内科病临床思维智慧树知到答案章节测试2023年浙江大学

第一章测试内科临床思维第一步是：（）。

A:初步诊断建立

B:查找文献资料及循证医学证据

C:问诊和体格检查

D:实验室检查分析

E:试验性治疗

答案:C内科疾病鉴别诊断的基本原则不包括（）。

A:首先考虑一元论原则

B:在一元论无法解释情况下，考虑多元论

C:先排除感染性疾病原则

D:先考虑常见病原则

E:先考虑可治疾病原则

答案:C关于发热待查，常见的热型不包括（）。

A:弛张热

B:稽留热

C:不规则热

D:回归热

E:鹦鹉热

答案:E发热待查的试验性治疗可先按可能性较大且短期可观察疗效的病因进行诊断性治疗（）

A:对

B:错

答案:A人文关怀是对人的生存状况的关怀，是关注人的生存和发展，表现为关心病人、爱护病人、尊重病人，需特别关注疾病本身。（）

A:对

B:错

答案:B第二章测试患者一般情况不包括下列哪项：（）。

A:身高

B:体重

C:饮食

D:大小便

E:睡眠

答案:A通过（）来核对患者身份（）。

A:病案号

B:床号

C:姓名

D:姓名+病案号

E:姓名+床号

答案:D下列哪项不属于既往史（）。

A:预防接种史

B:目前用药史

C:药物过敏史

D:手术外伤史

E:食物过敏史

答案:B女性生育情况的正确记录格式（）

A:足-早-流-存

B:流-存-足-早

C:足-早-存-流

D:流-存-早-足

E:存-流-足-早

答案:A对于女性患者，不需要询问吸烟史。（）

A:对

B:错

答案:B第三章测试男，35岁，因发作性胸骨后压迫感诊断为冠心病，心绞痛，既往患高血压、糖尿病，吸烟10年。其父患冠心病。该患者患冠心病的危险因素不包括下列哪项（）

A:高血压病

B:青年男性

C:吸烟

D:冠心病家族史

E:糖尿病

答案:B患者，女，30岁，活动后心悸气急3个月。检查发现肝大、质地中等、表面平滑、有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是()

A:肝癌伴腹水

B:肾病综合征伴腹水

C:右心衰竭、肝淤血伴腹水

D:肝硬化腹水

E:肺癌晚期

答案:C患者，男，67岁，近1月出现活动后胸闷气急、心悸，查体双肺可闻及湿性啰音，肝脾肋下未及，双下肢明显凹陷性水肿。超声心动图提示左室射血分数37%。下列哪项治疗不能改善患者长期预后：（）

A:培哚普利

B:缬沙坦

C:螺内酯

D:地高辛

E:美托洛尔

答案:D心肌梗死最先出现和最突出的症状是()

A:剧烈胸痛

B:恶心、呕吐、腹痛

C:腹泻

D:心力衰竭

E:发热

答案:A急性心梗的常见并发症之一为心衰。（）

A:对

B:错

答案:A第四章测试患者，男性，20岁，平素体健。淋雨后突发寒战、高热、头痛，第2天出现胸痛，、咳嗽、咳痰。胸片示右上肺大片实变影。体检不会出现的体征是：（）。

A:右上肺叩诊浊音

B:急性病容

C:脉率增快

D:气管向左侧偏移

E:右上肺触觉语颤增强

答案:D确诊肺栓塞的检查方法是（）。

A:心超

B:胸部高分辨率CT

C:心电图

D:D二聚体

E:放射性核素肺通气灌注扫描

答案:E患者，女，58岁，突发呼吸困难伴胸痛8小时，既往有高血压、心功能不全、慢阻肺病史。查体：精神差，T：38℃，P:110次/分，R：22次/分，血压：106/52mmHg，6L/min吸氧，氧饱和度90%，双肺可闻及呼气末哮鸣音，心音遥远，轻度双下肢水肿。BNP：500pg/ml，通气灌注扫描提示：双肺多段灌注缺损。超声心动图估测肺动脉压力20mmHg，下一步可以给与的治疗不包括（）。

A:利伐沙班

B:低分子肝素

C:rt-PA

D:普通肝素

E:口服华法林

答案:C肺炎患者应用抗生素治疗后体温先接近正常后升高，最可能的原因是（）

A:出现并发症

B:细菌产生耐药

C:抗生素用量不足

D:药物热

E:加用退热药

答案:A社区获得性肺炎最常见的病原体是肺炎链球菌（）

A:对

B:错

答案:A第五章测试患者女性，32岁，因反复黑便1天入院。予抑酸药物治疗后再次出现呕血100ml。查体：血压102/65mmHg，心率90次/分钟，神清，腹软，无压痛，肠鸣音7-10次/分钟。既往有十二指肠球部溃疡病史。接下来的治疗措施最重要的是（）

A:增加止血药物治疗

B:内镜下止血治疗

C:手术治疗

D:输血

E:介入治疗

答案:B男性，36岁。反复上腹痛3年，反酸，食欲缺乏，胃镜检查为十二指肠溃疡。该患者腹痛的特点是（）

A:疼痛—进餐—缓解

B:阵发性，每次持续数分钟

C:进餐—疼痛—缓解

D:持续性

E:无规律

答案:A男性，45岁，饮酒后上腹剧痛4小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解，呈刀割样。查体：体温38℃，脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦貌，腹膨隆，全腹肌紧张，压痛（+），反跳痛（+），肠鸣音消失，肝浊音区存在。辅助检查：血常规WBC18.5×109/L，N0.86，Hb127g/L，Plt280×109/L，血淀粉酶320U/L，血钙1.5mmol/L。诊断应考虑（）。

A:急性重症胰腺炎

B:急性胆囊炎

C:消化性溃疡伴穿孔，弥漫性腹膜炎

D:肠梗阻

E:急性化脓性阑尾炎

答案:A下列哪项不是急性胰腺炎的病因？（）

A:高脂血症

B:Oddis括约肌功能不全

C:口服阿司匹林

D:酒精

E:胆石症

答案:C质子泵抑制剂通过抑制胃酸分泌、提高胃内PH值减缓血凝块溶解，控制消化道出血。（）

A:对

B:错

答案:A第六章测试患者女性，35岁，体检发现三系细胞减少1月余，发热3天。查体：T38.5℃，肝脾肋下未触及。骨髓细胞学检查：增生极度低下，可见较多脂肪滴。首先考虑的诊断是（）

A:急性白血病

B:再生障碍性贫血

C:淋巴瘤

D:骨髓增生异常综合征

E:阵发性睡眠性血红蛋白尿

答案:B女性11岁，头晕乏力2年，近来皮肤散在出血点，巩膜不黄染。无特殊服药史。化验血红蛋白44ｇ/L，红细胞1.9×10/L，白细胞2.2×10/L，血小板38×10/L，网织红细胞0.2％，酸化血清溶血试验（-），尿罗氏试验（-）。血片未发现幼稚细胞，骨髓增生低下，粒、红、巨核三系均减少，网状细胞、浆细胞、淋巴细胞增高。最可能的诊断考虑为()

A:特发性血小板减少性紫癜

B:粒细胞减少

C:急性粒细胞白血病

D:再生障碍性贫血

E:病毒感染

答案:D患者男性，62岁，因胸骨疼痛、发热就诊，血液检查见到幼稚细胞增多，骨髓检查见有核细胞增生活跃，原始细胞占40%。应首先考虑的诊断是()

A:传染性单核细胞增多症

B:传染性淋巴细胞增多症

C:骨髓增生异常综合征

D:再生障碍性贫血

E:急性白血病

答案:E男性，40岁。发热伴鼻出血1周，检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大。血红蛋白40g/L，白细胞6.0×10/L，血小板15×10/L。骨髓象原始细胞占60%，髓过氧化物酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为()

A:急性早幼粒细胞白血病

B:急性淋巴细胞性白血病

C:急性单核细胞性白血病

D:急性红白血病

E:急性粒细胞性白血病

答案:C急性早幼粒细胞白血病易继发弥散性血管内凝血（DIC）（）

A:错

B:对

答案:B第七章测试下列有关慢性肾炎的治疗措施说法，错误的是（）。

A:目前研究抗血小板药物仅对系膜毛细血管性肾炎有效。

B:由于高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，因此应迅速将血压控制在理想水平。

C:以延缓肾功能进行性恶化，改善或缓解临床症状为主要目的。

D:ACEI具有降低血压、减少尿蛋白和延缓肾功能进行性恶化的作用。

E:对于顽固性高血压可联合多种不同类型的降压药物。

答案:A有助于急、慢性肾衰竭鉴别的是（）。

A:酸中毒的程度

B:高血磷的程度

C:血尿的程度

D:肾脏的大小

E:蛋白尿的程度

答案:D下列关于慢性肾衰竭，不正确的是（）。

A:肾衰竭的早期除血肌酐升高外，可无明显临床其他症状。

B:尿毒症时每个器官系统的功能均失调而出现尿毒症的各种症状。

C:肾衰竭时低钾血症者罕见。

D:蛋白尿是肾衰竭进行性恶化的重要因素。

E:透析可改善尿毒症的所有症状。

答案:E尿毒症患者的饮食应取（）。

A:高质量低蛋白、高热量、酌情低盐

B:禁蛋白、高热量、低盐

C:高蛋白、高热量、低盐

D:高蛋白、高脂肪、高热量、酌情低盐

E:高蛋白、高热量、不限盐

答案:A慢性肾脏病的病人，在临床上要低盐，低蛋白质，高热量的饮食治疗。（）

A:错

B:对

答案:A第八章测试1型糖尿病与2型糖尿病的最主要区别是（）

A:胰岛素的释放水平及曲线的不同

B:遗传易感性的不同

C:发病年龄的不同

D:治疗方法的不同

E:临床表现的不同

答案:A患者，女，58岁，体重80kg，身高160cm。因多饮、多尿、体重减轻确诊为2型糖尿病，空腹血糖8.0mmol/L。经饮食治疗和运动锻炼，3个月后空腹血糖为7.8mmol/L，餐后小时血糖13.0mmol/L。进一步治疗应选择（）

A:维持原饮食治疗和运动

B:加磺脲类降血糖药物

C:加口服降血糖药和胰岛素

D:加双胍类降血糖药物

E:加胰岛素治疗

答案:D男，28岁，诊断考虑甲状腺功能亢进症。某天清晨突然出现双下肢乏力，无法站立。体格检查提示：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。静脉血钾测定2.5mmol/L，最可能是下列哪种诊断（）

A:周围神经炎

B:重症肌无力

C:周期性瘫痪

D:癔病

E:慢性甲亢性肌病

答案:C女性，32岁。Graves病患者，抗甲状腺药物治疗已1.5年。是否停药，最有参考意义的实验室指标是（）

A:甲状腺摄131I试验

B:血清sTSH的测定

C:TSAb的测定

D:血清FT3、FT4测定

E:血清TT3、TT4测定

答案:C女性，42岁，近2周午后发热，甲状腺部位明显疼痛，实验室检察血沉加快，甲状腺摄碘率降低，经泼尼松治疗后，临床症状迅速缓解，诊断考虑（）

A:甲状腺癌

B:亚急性甲状腺炎

C:急性化脓性甲状腺炎

D:甲状腺结节伴囊内出血

E:桥本甲状腺炎

答案:B第九章测试治疗类风湿关节炎最常用的锚定药物是：（）

A:塞来昔布

B:甲氨蝶呤

C:羟氯喹

D:强的松

E:托法替布

答案:B以下不是类风湿关节炎的常见关节外受累：（）

A:Gottron征

B:周围神经病

C:胸腔积液

D:间质性肺炎

E:皮肤血管炎

答案:A常用最敏感最具有经济学价值的类风湿关节炎影像学检查是：()

A:MRI

B:X线

C:CT

D:高频关节超声

E:PETCT

答案:DSLE好发于()

A:儿童

B:幼儿

C:老年人

D:青年男性

E:青年女性

答案:E以下抗核抗体的说法，哪一项是正确的？（）

A:靶抗原位于细胞核内，且抗体滴度随疾病缓解而迅速下降

B:阳性可见于多种关节炎，如痛风和反应性关节炎

C:与SLE的疾病活动度有关

D:阳性仅见于SLE患者

E:阳性可见于多种结缔组织病，如SLE，干燥综合征，系统性硬化等

答案:E第十章测试化脓性脑膜炎典型的临床症状不包括？（）

A:喷射性呕吐

B:头痛

C:发热

D:意识障碍

E:偏瘫

答案:E感染性心内膜炎患者，查体发现患者四肢的指（趾）垫处分布着一些紫红色的痛性结节，这一体征称为（）

A:结节性红斑

B:Osler结节

C:Janeway损害

D:瘀点

E:Roth斑

答案:B化脓性脑膜炎需与下列哪些疾病鉴别？（）

A:结核性脑膜炎

B:病毒性脑膜