2023年自考《外科护理学二》高分通关卷（二）附详解

PAGEPAGE22023年自考《外科护理学二》高分通关卷（二）附详解一、单选题1.前列腺增生症患者出现尿潴留的原因是A、逼尿肌功能受损B、尿道括约肌痉挛C、前列腺尿道粘膜充血D、支配膀胱的神经功能异常答案：A2.全肺切除患者术后避免完全侧卧位的目的是A、避免引发疼痛B、有利于通气C、避免纵隔过度移位D、避免导管受压答案：C3.不同类型休克病人共同的病理基础是A、代谢性酸中毒B、有效循环血量锐减C、细胞缺氧D、微循环障碍答案：B4.诊断膀胱癌最可靠的方法是A、尿脱落细胞检查B、膀胱造影C、膀胱镜检查D、B超答案：C5.重度颅脑损伤病人最适宜的体位是A、平卧位B、头高位C、俯卧位D、侧卧位答案：B6.可直接确诊血胸的主要检查是（）A、X线胸片B、B超C、MRID、胸腔穿刺抽出不凝血答案：D7.老年男性出现尿潴留最常见的原因是A、尿道狭窄B、膀胱结石C、膀胱肿瘤D、前列腺增生答案：D8.最易发生脊柱骨折的部位是A、C1～7B、T1～11C、T11~L2D、L3～S1答案：C9.反映微循环灌注情况的最简单而有效的指标是()A、血压B、中心静脉压C、意识状况D、尿量及尿比重答案：D10.判断残余尿最可靠的方法是（）A、腹部叩触诊B、导尿C、B超D、直肠指诊答案：B11.男性，76岁，因乙状结肠扭转急诊入院，提示其可能发生肠绞窄的表现是A、阵发性腹痛B、呕吐血性液C、肛门不排气D、腹胀加重答案：B12.女性，54岁，因原发性肝癌行右侧肝叶切除术，术后医嘱要求患者24小时内平卧，避免剧烈咳嗽，其目的是A、避免疲乏B、减轻腹部张力.C、防止肝断面出血D、减少机体耗氧量答案：C13.乳腺癌病人最常见的临床表现是A、乳头凹陷B、无痛性肿块C、橘皮样改变D、两侧乳头位置不对称答案：B14.乳腺癌常见的首发症状是患乳出现（）A、无痛性、单发肿块B、皮肤凹陷C、无痛性溢液D、乳房明显增大答案：A15.开放性气胸患者急救处理时，用大块厚敷料加盖伤口，包扎固定的目的是A、减少气体进入B、克服纵隔摆动C、减轻胸廓运动D、减轻局部疼痛答案：B16.石膏固定后正确的护理措施是（）A、石膏未干固前应用手指支托B、将石膏固定的患肢平放C、可用吹风机吹干石膏D、石膏内出现局限性压痛时应用棉花填入答案：C17.关于胰头二指肠切除术描述正确的是A、为胰头癌、胆总管F段癌、十二指肠乳头癌的标准术式B、用于胰头癌有远端转移的病人C、手术简单易操作D、术后并发症少答案：A18.肺癌最常见的转移方式是（）A、淋巴转移B、血行转移C、直接浸润D、胸腔种植答案：A19.全肺切除病人术后每日补液量不宜超过()A、1000mlB、1500mlC、2000mlD、2500ml答案：C20.男性，25岁，足部被钉子扎伤后致破伤风，间歇性出现痉挛发作，控制该病人痉挛发作最主要的措施是A、静脉滴注破伤风抗毒素B、保持环境安静C、避免强光照射D、按时使用镇静剂答案：D多选题1.可预防破伤风的措施包括A、正确处理伤口B、主动免疫C、被动免疫D、脱敏注射治疗E、应用抗生素答案：ABCD2.直肠癌术后合适的造口位置特点应包括A、患者可看清造口情况，便于自己护理B、位于腹外斜肌处C、造口周围皮肤平整、健康D、不影响穿衣E、便于粘贴造口袋答案：ACDE3.呼吸机出现低压报警的原因有A、管道漏气B、气囊破裂C、气管痉挛D、导管内积水E、氧气压力不足答案：AB4.肾结石非手术治疗方法中可促进结石排出的方法是A、多饮水B、应用抗生素C、止痛药物应用D、跳跃运动E、针灸答案：ADE5.女性，35岁，因右侧乳腺癌行乳腺癌改良根治术，术后患肢的保护措施包括A、避免用患侧上肢搬动、提拉重物B、避免在患侧上肢测血压C、避免患侧上肢皮肤破损D、避免活动患侧上肢E、避免在患侧上肢行静脉穿刺答案：ABCE6.食管癌根治术后患者出现吻合口瘘的原因包括A、解割特点B、吻合口张力大C、术后感染D、术后饮食恢复晚E、低蛋白血症答案：ABCE7.女性，55岁，早期肺癌病人，该病人临床表现中与癌肿分泌内分泌物质相关的是A、杵状指B、肌肉疼痛C、满月脸D、面部无汗E、恶液质表现答案：ABC8.对前列腺增生症病人常用的检查方法包括（）A、直肠指诊B、尿流率检查C、残余尿量测定D、膀胱镜检查E、腹部平片答案：ABC9.颅内压增高的发生原因包括（）A、颅内血肿B、脑积水C、脑室引流D、狭颅症E、颅骨骨折答案：ABDE10.低位肠梗阻患者常见的全身性病理生理改变包括A、水电解质失衡B、感染C、中毒D、休克E、器官功能障碍答案：BC简答题1.男性，70岁，尿频、夜尿次数增多5年，诊断为前列腺增生症，行TURP术治疗,术后约4小时，病人出现恶心、呕吐、烦躁不安，并伴有抽搐、昏睡症状。问：(1)该病人可能出现了何种术后并发症?(2)出现该并发症的可能原因是什么?(3)该病人目前主要的护理措施是什么?答案：(1)TURP综合征。(2)由于TURP术中常规应用尿道冲洗液5万-6万ml,大量冲洗液被吸收后,血容量急剧增加,形成稀释性低钠血症。(3)护理措施①遵医嘱应用脱水剂,应用利尿剂;②严密观察病情变化,观察有无肺水肿脑水肿、心衰等征象;③严格控制输液速度;④病人呕吐后及时清理呕吐物，防止病人出现误吸;⑤抽搐时注意保护好病人，防止误伤。2.男性，35岁，因头部受棒击，昏迷不醒8小时，偶能睁眼。查体：脉搏88次／分，呼吸20次／分，血压130／85mmHg，体温37.0℃。右侧瞳孔散大，对光反应消失，右眼眶周围肿胀，皮下有淤血。左上肢不能活动，左侧巴氏征(+)。腰椎穿刺：脑脊液压力180mmH2O，呈均匀血性脑脊液。X线颅骨平片示：右眼眶骨折。CT扫描：右额颞部有低密度区。问：(1)此病人可能的诊断是什么?(2)列举目前病情观察的要点。(3)目前的处理原则有哪些?答案：(1)诊断:右眼眶骨折、脑挫裂伤，颅内压增高、脑疝。(2)观察内容包括意识、瞳孔、生命体征、神经系统体征等.(3)处理原则::静卧、休息，床头拾高15°~30°;给予强力脱水剂，脱水治疗;保持呼吸道通畅，必要时做气管切开或气管内插管辅助呼吸。，营养支持，维持水、电解质、酸碱平衡;应用抗生素预防感染;严密观察病情变化;适当应用脑功能恢复的药物;必要时手术切开减压或行病灶清除.3.青年男性，晚餐后打篮球时突然出现脐周剧烈腹痛，并伴有频繁呕吐，呕吐物为未消化的食物，呕吐后腹痛略有缓解，遂回宿舍休息，并自服止痛片。半夜再次出现剧烈腹痛，此时腹痛遍及全腹，伴有恶心、呕吐。立即来医院急诊就诊，病人因疼痛剧烈烦躁不安，要求立即进行治疗解除疼痛。医生询问病史后进行了相关检查。体温39。C，脉搏102次／分，呼吸l8次／分，血压l20／90mmH9。查体：腹式呼吸减弱，板状腹，全腹压痛、反跳痛。血常规可见白细胞12000x109／L，N％为80％。腹平片可见孤立胀大肠袢，腹腔可见少量积液。最终诊断为：小肠扭转，急性腹膜炎。医生决定立即行急诊手术治疗。结合病例回答：(1)该患者目前的护理诊断有哪些?(2)该患者的术前准备包括哪些内容?(3)目前的护理措施重点是什么?答案：(1)焦虑:与急性小肠扭转所致剧烈腹痛有关；疼痛:与小肠扭转及急性腹膜炎有关；体温过高:与急性腹膜炎有关；PC:肠坏死、穿孔，休克。(2)术前准备:青霉素及普鲁卡因皮试、备皮、配血，严禁灌肠。(3)禁食、胃肠减压保持减压管通畅及负压有效，妥善固定减压管防止脱出，观察引流液的色、质、量，并止确记录，着引流液为直性则有可能出现了肠绞窄。②应用解痉剂缓解腹痛;③遵医嘱补液，纠正水、电解质、酸碱平衡失调:④遵医嘱用抗菌药，注意观练药物刷反应:⑥严密观察病情变化:定时测量生命体征，观察腹部症状、体征变化,及时了解实验室检查结果;⑥心理护理:稳定患者情绪，取得患者配合。4.患者，男性，40岁，出租车司机，近来常出现活动后腰部剧痛，疼痛向下腹、外阴放射。尿检示镜下血尿，肾功能检查正常，KUB平片示：肾盂内有多个0.8～1.0cm大小结石。医疗诊断示“肾结石”，行体外冲击波碎石(ESWL)治疗。(1)陈述ESWL治疗护理要点。(2)试写出该病人出院指导的要点。答案：（一）ESWL护理要点:(1)治疗前先控制感染（2）低能量冲击，限制每次冲击次数（3）治疗后观察排尿情况（4）排石过程中观察有无肾绞痛、发热及心胰功能异常;(5)治疗后卧床一周，多饮水，每日达3000mL;(6)定期复查尿路平片。（二）结合病人为出租车司机的工作特点，出院指导:（1)注意饮食，少食高钙，高草酸食物:(2)多饮水、适当运动;（3)合理用药功止复发;(4)出现症状及时就医。5.胃大部切除术答案：切除胃的远端2/3~3/4,包括胃体的大部，整个胃窦部、幽门和部分的十二指肠球部。6.男性，68岁，尿频、夜尿多、排尿不畅4年。1O小时前饮酒后突然出现小便不能自解，急诊就诊，主诉下腹部胀痛。体格检查：下腹膨隆，叩诊浊音，轻度压痛，直肠指诊可触及前列腺增大，光滑、质韧、中央沟消失。查血清PSA为2ng／ml。既往史：吸烟40年，每天20支，饮酒35年，每天白酒约l两。问：(1)该病人可能的医疗诊断是什么?诊断依据有哪些?(2)该病人目前出现了何种情况?应如何处理?(3)若该病人需要接受手术治疗，术前护理措施有哪些?答案：(1)良性前列腙增生症;依据:老年男性，尿频、夜尿多、排尿不畅4年，饮酒后突然出现急性尿潴留,直肠指诊可触及前列腺增大，光滑、质韧、中央沟消失，血清PSA<4ng/m1。（2）该病人目前出现了急性尿潴留,应行导尿术解除其尿潴留,并留置尿管引流。(3)心理护理;留置尿管护理;鼓励病人多饮水;加强营辨，适当运动教会病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰的方法;戒烟酒，防止便秘。7.门静脉高压症答案：门静脉血流受阻瘀滞时，引起门静脉系统压力增高，导致牌肿大和脾功能亢进，食管胃底静脉曲张，以及呕血、腹水等一系列症状，称为门静脉高压症。8.毕I式胃大部切除术答案：胃大部切除后，将残胃直接与十二指肠吻合。9.伴有呼吸系统慢性炎症的老年病人术前如何进行呼吸道准备？答案：(1)常规拍胸片，做肺功能试验;(2)教会病人有效咳纸、咳痰，必要时雾化吸入和体位引流。保持呼吸道畅通；（3）戒烟时间必须大于2周(4)合理选用抗生素控制呼吸道感染。10.毕Ⅱ式胃大部切除