医学免疫学复习

医学免疫学复习概论什么是免疫？机体针对抗原发生应答的一种能力组成：免疫器官、免疫细胞、免疫分子三大功能：免疫防御(免疫缺陷、超敏反应、移植免疫)、免疫监视(肿瘤免疫)、免疫自稳(自身免疫病)机体抗感染免疫的过程抗原概念是一类能刺激机体免疫系统产生抗体和/或致敏淋巴细胞，并能与相应抗体或致敏淋巴细胞在体内外发生特异性结合而发生免疫应答反应的物质。抗原决定簇：又称抗原表位，指抗原分子表面决定抗原特异性的特殊化学基团，是TCR/BCR及抗体特异结合的单位。抗原的特性免疫原性：指能刺激机体产生特异性免疫应答的能力，即能刺激淋巴细胞产生抗体和效应细胞抗原性：又称反应原性，指能与免疫应答的产物（抗体或效应T细胞）发生反应的能力影响抗原免疫应答的因素抗原自身的理化性质：分子大小、化学性质、化学结构、物理状态机体方面的因素：宿主的遗传背景、宿主的年龄、性别、健康状况抗原进入机体的方式：免疫方法的影响：如途径、剂量、佐剂等免疫细胞巨噬细胞的作用NK细胞KIR和KAR的作用APC能捕捉、加工、处理抗原，并将抗原提呈给抗原特异性淋巴细胞的一类免疫细胞。专职性APCDCMφB细胞抗原呈递细胞（APC）淋巴细胞的分类T淋巴细胞B淋巴细胞第三群淋巴细胞：NK等T淋巴细胞细胞的发育（来源）细胞的表面标志（形态特点）分类及功能存活存活存活存活结合结合不结合不结合不结合或高亲和力结合皮质髓质T细胞与APC间主要辅助分子T淋巴细胞亚群根据所处的活化阶段：初始T细胞、效应T细胞和记忆T细胞根据TCR分为:TCRαβT细胞,TCRγδT细胞根据CD分子不同：CD4+T细胞、CD8+T细胞根据功能分为：辅助性T细胞Th(Th0、Th1、Th2)、细胞毒性T细胞(Tc)、调节性T细胞(Tr)B淋巴细胞细胞的表面标志（形态特点）分类及功能与B细胞识别、粘附、活化有关的CD分子B淋巴细胞的功能产生抗体：中和作用；调理吞噬，ADCC；激活补体提呈抗原：活化B通过BCR提呈可溶性Ag参与免疫调节：细胞接触，产生细胞因子（TGF-βIL-10抑制;IFN-γ,TNF激活）抗体Ig概念：是指具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白。抗体(Ab)：B细胞接受Ag刺激后分化为浆细胞所产生的糖蛋白，主要存在于血清等体液中，能结合抗原并产生许多免疫学效应。免疫球蛋白分子的基本结构免疫球蛋白的水解片段免疫球蛋白的功能补体补体经典途径激活过程模式图（识别和活化）补体经典途径激活过程（膜攻击阶段）补体激活的旁路途径补体激活三条途径全过程示意图MHCMHC-Ⅰ类和Ⅱ类分子及其编码基因结构Ag肽与MHCⅠ和MHCⅡ类分子结合示意图抗原呈递、T/B细胞及其应答机体抗感染免疫的过程免疫应答的基本过程内源性抗原和外源性抗原的产生外源性抗原的加工和提呈过程内源性抗原的加工和呈递过程T细胞对抗原的识别TCR识别Ag特点：αβTCR识别Ag:MHC复合物，T细胞识别Ag肽具MHC限制性APC向T细胞提呈Ag：外源性/内源性T细胞-APC间相互作用的MHC限制性CD4+T细胞活化双信号示意图Th1细胞在抗胞内病原体感染中的作用CTL杀伤靶细胞的过程杀伤性T细胞对靶细胞的杀伤作用细胞免疫应答的基本过程Th细胞与B细胞之间的相互作用B细胞应答活化过程示意图体液免疫的生物学效应初次及再次应答抗体产生的一般规律特异性免疫应答的过程Figure12.3Rangetal.细胞因子细胞因子的共同特点理化性质和分泌特点：小分子，分泌型糖蛋白；以旁分泌和自分泌形式起作用来源和产生特点：多源性和多向性作用：非特异，多效性与重叠性，网络性，两面性或双效性。细胞因子的生物学作用抗细菌作用：TNF、IL-1抗病毒作用：IFN-α/β、IFN-γ、IL-12介导和调节特异性免疫应答刺激造血：GM-CSF、EPO促进血管的生成细胞因子对Th1和Th2细胞分化的调节作用生理性免疫应答病理性免疫应答抗原类型效应类型效应异己抗原正应答抗感染免疫正应答过强变态反应负应答免疫缺陷病自身抗原负应答自身耐受正应答自身免疫（病）肿瘤抗原正应答抗肿瘤免疫负应答肿瘤生长移植抗原正应答排斥移植物负应答移植物存活超敏反应免疫应答强度过强导致的病理状态Ⅰ型超敏反应的发生过程示意图Ⅰ型超敏反应的防治原则

变应原检测：皮肤试验脱敏疗法：药物防治：抑制生物活性介质合成和释放的药物：生物活性介质拮抗药：改善效应器官反应性的药物：免疫新疗法：Ⅱ型超敏反应造成细胞损伤的各种方式Ⅲ型超敏反应的发生机制Ⅳ型超敏反应的发生机制免疫缺陷病免疫功能低下或缺失导致的病理状态

机体对HIV的免疫应答及逃逸免疫应答：包膜蛋白中和抗体CTL直接杀伤效应CD4T细胞分泌细胞因子免疫逃逸：病毒突变DC细胞的庇护病毒潜伏感染AIDS的免疫学异常CD4+T细胞：gp120和CD4结合，通过多种机制损伤T细胞巨噬细胞：被杀伤，也是庇护所树突状细胞：庇护及传递病毒B细胞：可被多克隆激活自身免疫病对自身抗原应答导致的病理状态中枢耐受（T细胞）外周耐受机制自身免疫病的发病相关因素免疫隔离部位抗原的释放自身抗原的改变微生物感染表位扩展免疫忽视遗传性别移植免疫免疫系统针对移植抗原的特异性应答

排斥反应的本质主要由T细胞介导的、针对移植抗原的免疫应答，包括细胞免疫应答和体液免疫应答，可分为识别阶段(APC)、活化阶段(T/B)、效应阶段(效应细胞)GVHR和HVGR:T细胞对移植抗原的识别同种异型移植排斥反应的防治寻求与受者MHC相配的供者组织或器官ABO血型相符：避免超急性排斥HLA配型：A、B相配位点越多越好(4个中3-4个)，DR位点十分重要使用免疫抑制药物：抗代谢药、相对特异的免疫抑制剂、抗淋巴细胞抗体诱导对移植Ag的特异性耐受肿瘤免疫免疫监视功能不足导致肿瘤发生发展产生的病理状态机体抗肿瘤的免疫机制CTLNKcellMacrophageHumoralMechanismsTumorcell机体抗肿瘤的免疫机制特异性体液免疫应答（次要地位）tumorcellADCC激活补体系统封闭作用调理作用粘附特性改变或丧失细胞免疫应答和非特异性免疫应答细胞免疫应答：CD4+Th、CD8+CTL非特异性免疫应答：NK、γδT、Mφ等CD8+CTLs对肿瘤细胞的杀伤肿瘤的免疫逃逸机制

一、与肿瘤细胞有关的逃逸机制肿瘤细胞表达抗原的免疫原性弱和抗原调变肿瘤细胞MHCⅠ类分子表达低下或缺失肿瘤抗原加工、处