救灾防病工作规范培训

救灾防病工作规范培训第1页/共30页甲型H1N1流感防治

第2页/共30页甲型H1N1流感流行性感冒简称流感，是由甲、乙、丙三种流感病毒引起的急性呼吸道传染病甲型流感病毒根据其表面(H和N)结构及其基因特性的不同又可分成许多亚型，至今甲型流感病毒已发现的血凝素有16个亚型(H1-H16)，神经氨酸酶9个亚型(N1-N9)第3页/共30页甲型H1N1流感猪流感是一种因甲型流感病毒引起的猪呼吸系统疾病。目前，已从猪身上分离到四种主要的亚型：H1N1、H1N2、H3N2和H3N1猪流感病毒在猪群中全年可以传播，但多数暴发于秋季末期和冬季，发病率较高，病死率较低第4页/共30页甲型H1N1流感这次爆发的H1N1亚型病毒是新型变异病毒，是人类流感病毒、北美洲禽流感病毒，以及北美洲、欧洲和亚洲猪流感病毒的混合体第5页/共30页甲型H1N1病毒结构第6页/共30页病毒生物特性甲型流感病毒对热敏感，通常56℃30min、60℃20分钟丧灭活，冻干或-70℃可保存数年在pH值3.0以下或pH值10.0以上感染力很快被破坏紫外线敏感，40～80小时即可灭活一般的消毒药都有很好的杀灭作用包括乙醇、甲醛、乙醚、氯仿、丙酮、氧化剂、卤素化合物、重金属、去污剂等第7页/共30页流行状况美国曾于1976年在新泽西州迪克斯堡的士兵中出现猪流感爆发，引起200多例病例，其中至少4名士兵进展成肺炎，1人死亡1988年，美国出现了猪流感人际间传播的迹象，接触过一例猪流感病例的医护人员中出现了轻微的流感样疾病，并在血清中检测出猪流感抗体2005年12月至2009年2月期间，美国共报道了12例人感染猪流感病例，但均未出现死亡第8页/共30页流行病学特点传染源感染病毒的猪或人是主要的感染来源隐性感染者也具有传染性人可通过接触被猪流感病毒污染的物品后触摸口鼻而获得感染，被猪流感病毒污染的环境也是潜在的感染来源第9页/共30页传播途径传播途径与季节性流感类似主要为呼吸道传播通过接触感染的猪或其粪便、周围污染的环境或气溶胶等途径传播第10页/共30页易感人群普遍易感患者多数年龄在25岁至45岁之间，目前报道以青壮年为主，应注意老人和儿童常发生在冬春季节第11页/共30页临床症状临床症状与流感相似包括发热、咳嗽、咽痛、躯体/肌肉疼痛、头痛、畏寒和疲劳等,还会出现腹泻或呕吐、眼睛发红等有些人还会出现腹泻和呕吐，继发肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡第12页/共30页病例诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查等疑似病例：曾到过疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史(也可流行病学史不详)，1周内出现流感临床表现，呼吸道分泌物、咽试子、痰液、血清H亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性第13页/共30页病例诊断临床诊断病例：被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者确诊病例：从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒；RT-PCR对上述标本检测，有猪流感病毒RNA存在，经过测序证实，或两次血清抗体滴度4倍升高，可确诊为人感染猪流感第14页/共30页治疗近期分离到A(H1N1)对神经氨酸酶抑制剂类药物敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药世界卫生组织和美国CDC均建议使用奥司他韦或扎那米韦治疗和预防剂量75mg/d，疗程5天，儿童慎用但尚无有效的预防疫苗第15页/共30页甲型H1N1感染源?美国一名卫生官员2日表示，不排除甲型H1N1流感源于加利福尼亚的可能性。甲型H1N1流感在墨西哥爆发前，加州就已有了几起感染病例的报道加州3月30日发现首例病例,是一名10岁男孩。4月13日确诊为甲型H1N1流感第二起病例是一名来自加州小县的9岁女孩，她在3月28日因咳嗽和高烧接受治疗，在4月17日确诊感染甲型H1N1流感这两名儿童并未到墨西哥旅游，也未和猪有过接触第16页/共30页世卫组织25日警告说，墨西哥和美国发生的人感染猪流感疫情已构成“具有国际影响的公共卫生紧急事态”世卫组织29日晚在日内瓦宣布，将流感大流行警告级别从目前的4级提高到5级第17页/共30页第18页/共30页病例管理与报告2009年4月30日卫生部关于将甲型H1N1流感(原称人感染猪流感)纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施甲型H1N1流感还被纳入国境卫生检疫法规定的检疫传染病管理。各级医疗机构发现符合病例定义的疑似、临床和确诊病例时，于2小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报

第19页/共30页预防措施

控制传染源开展流感疫情监测卫生部从3日起启动了甲型H1N1流感日报告和零报告制度采取有效的出入境检疫措施一旦发现病人及疑似病人进行隔离立即报告和进行实验室采样检测切断传播途经对患者所在单位、家庭等进行消毒，收治病人的门诊和病房做好隔离消毒标本按照不明原因肺炎病例要求进行运送和处理第20页/共30页保护健康人群养成良好的个人卫生习惯，充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养避免接触流感样症状等呼吸道病人经常使用肥皂和清水洗手避免接触生猪或前往有猪的场所避免前往人群拥挤场所咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口出现流感样症状(发热，咳嗽，流涕等)立即就医第21页/共30页加强院感控制措施疑似病人或确诊病人进行隔离并佩戴口罩医务人员要做好个人防护，加强手消毒发热门诊和感染性疾病科等医务人员应佩戴口罩加强室内通风风险沟通

对公众和媒体进行风险沟通，避免造成社会恐慌第22页/共30页对乘坐同一交通工具的其他人员转移至邻近的指定场所，进行健康体检发现异常者转至指定医疗机构隔离治疗对无异常者，做好详细登记后，进行居家医学观察流行时应减少或取消公众集会，必要时可依法采取学校停课、工厂停业等措施第23页/共30页上海市主要防治措施

开展流感样病例及不明原因肺炎病例监测发现有聚集性发热病例、接触史的流感样病例或肺炎病例，应进行登记报告对病例实施定点隔离治疗制度市公共卫生临床中心、复旦大学附属儿科医院为定点医疗机构第24页/共30页疾控机构应对病例开展流行病学调查查找病人的感染来源、可能的传播途径和追踪密切接触者社区卫生服务中心负责对确定对象进行医学观察,观察期限为7天开展业务培训，各级医疗、卫生机构专业人员预防控制措施的培训流感防治知识的健康教育，树立良好的卫生习惯，提高自我防护能力第25页/共30页日常生活预防开窗通风，保持室内空气流通避免接触流感样症状或肺炎呼吸道病人经常用肥皂洗手避免接触生猪或到有猪的场所猪肉应煮熟后食用，猪肉烹制内部温度达到71℃避免去人群拥挤的场所咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶生病及时就诊，留在家中，减少与其他人接触，避免感染他人第26页/共30页什么时候应洗手？

在接触眼、鼻及口前进食及处理食物前如厕后当手被呼吸道分泌物染污时，如打喷嚏及咳嗽后触摸过公共对象，例如电梯扶手、升降机按钮及门柄后为幼童或病人更换尿片后，及处理被染污的物件后探访医院及饲养场的前后接触动物或家禽后第27页/共30页正确洗手方法开水龙头冲洗双手加入洗手液，用手擦出泡沫最少用二十秒时间揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕，揉擦时切勿冲水洗擦后才用清水将双手彻底冲洗干净用干净毛巾或抹手纸彻底抹干双手，或用干手机将双手吹干双手洗干净后，不要再直接触摸水龙头第28页/共30页学校预防措施开展流感预防的卫生宣教，既要避免学校师生产生不必要的恐慌情绪。教育学生养成勤洗手、打喷嚏时及时掩