检验标本采集注意事项

检验标本采集注意事项第1页，共23页，2023年，2月20日，星期五标本采集总则

标本采集是实验室分析前质量控制中最重要的环节，最新研究表明分析质量缺陷大多数是由标本采集过程的不规范引起，因此在标本采集过程中应注意下列事项：第2页，共23页，2023年，2月20日，星期五1.了解标本采集前影响结果的非病理性因素，如饮食、标本采集时间、体位和体力活动、病人用药等对检验结果的影响，取得患者的配合，正确地进行病人准备。2.认真执行查对制度，核对病人信息、医嘱，选择恰当的容器，用扫描器扫描标本条码，系统自动记录采样人和时间登记确认；注意打印送检清单。第3页，共23页，2023年，2月20日，星期五3、按相应标本采集的作业指导书采取适当的样品量，尽可能采集病变明显部位的材料；4、微生物培养标本应尽量在应用抗生素之前采集，并注意避免正常菌群的污染；5、标本采集后应尽快送检（2小时内）；6、遵守生物安全防护的要求。第4页，共23页，2023年，2月20日，星期五

常规检验项目真空采血管的选择

真空采血管种类

检测项目采血要求橘红色盖

平诊生化项目4ml

红色盖免疫项目：病毒性肝炎标志物、自身抗体、梅毒等4ml灰色盖血糖、葡萄糖耐糖试验2ml，立即颠倒混匀紫色盖（K2EDTA抗凝管）血常规、网织红细胞、疟原虫、微丝蚴、脑脊液常规、胸腹水常规等顺畅采血1ml，立即颠倒混匀10次

蓝色盖短管（枸橼酸钠抗凝管）凝血象、DIC全套、血沉采血至刻度，颠倒混匀绿色盖（肝素钠抗凝管）急诊生化、超级淋巴细胞亚群采血至刻度，颠倒混匀第5页，共23页，2023年，2月20日，星期五采血多管样本的采集顺序

血培养蓝盖红盖橘黄盖绿盖紫盖灰盖血培养第6页，共23页，2023年，2月20日，星期五常见标本采集

1.静脉血采集：按静脉穿刺标准操作；2.动脉血采集：选择股动脉、肱动脉或桡动脉穿刺点，经皮肤消毒后，用动脉采集专用针穿刺动脉血管，当动脉血压力推动空针活塞采集所需动脉血后（血气分析2-3ml）。用小橡皮封针头并立即拔出针头，用绿头盖密封注射器以隔绝空气，立即将注射器放在手中双手来回搓动混匀防止凝固，并立即送检。第7页，共23页，2023年，2月20日，星期五3.浆膜腔积液、脑脊液采集：由医生操作，采集标本分三管留取，每管１-２ml。第一管：供细菌学检查，必须置于无菌管中；第二管：供化学及免疫学检查（红色或橘红色盖真空负压试管中）；第三管：供细胞学检查（置于紫色盖的真空负压试管中）第8页，共23页，2023年，2月20日，星期五

4.尿液采集：应清洁外阴和尿道口，留取新鲜中段尿，以清晨第一次尿5-10ml为宜。急诊和门诊病人可随时留取中段尿。

应避免经血、白带、精液、粪便等混入；尿培养项目应用无菌容器；标本采集后立即送检，避免细菌繁殖、细胞溶解等；

第9页，共23页，2023年，2月20日，星期五5.大便采集：选取脓血黏液等不正常大便约5克（指头大小）立即送检。检查阿米巴滋养体，应排便后迅速送检。冬季需采取保温措施；

大便细菌检验用标本应全部用无菌操作收集。第10页，共23页，2023年，2月20日，星期五

临床常见检验项目标本采集的注意事项第11页，共23页，2023年，2月20日，星期五血常规、血沉检验1.用紫色头（血常规）、黑色头（血沉）真空负压管采集空腹静脉血至2ml。采集后尽快送检；2.采血后轻轻颠倒混匀8-10次，让血液与抗凝剂充分混合。避免剧烈振摇，防止标本溶血；3.标本采集时不能从输液管中放血，也不能在输液部位的同侧静脉采血；4.标本室温保存不得大于4小时；5.采血前应使患者尽量减少运动以保持平静。第12页，共23页，2023年，2月20日，星期五网织红细胞、疟原虫、微丝蚴

1.用紫色头真空负压管采集静脉血至2ml，采血后轻轻颠倒混匀8-10次尽快送检；2.微丝蚴采血时间以夜间21：00-24：00时前后为宜；3.疟原虫检查采集时间：疑为间日疟及三日疟患者，应在发作后数小时至10小时左右采血；疑为恶性疟患者，应在发作后20小时左右采血。第13页，共23页，2023年，2月20日，星期五凝血试验

1.用蓝色头真空负压管采集空腹静脉血至血液不能自行流出为止；2.采血后应充分混匀（颠倒混匀十次），避免剧烈振摇，避免有凝块和组织液的渗入；3.标本量不准确对结果有影响；4.严重贫血或细胞比例过多的病人，需校正采血量（与检验科联系）。第14页，共23页，2023年，2月20日，星期五血流变绿色的真空负压管采集空腹脉血4ml，轻轻颠倒混匀，人体血液黏度存在波动性和昼夜节律性，为使检测结果具有可比性，建议在固定时间抽血。第15页，共23页，2023年，2月20日，星期五尿液标本量收集不足（右侧）第16页，共23页，2023年，2月20日，星期五临床化学/免疫检测项目

1.避免溶血、脂血；2.部分药物、严重黄疸可影响检测结果；3.不能从输液管中或输液的同侧采集；4.24小时尿检测：上午8时排尿一次，将膀胱排空，弃去尿，此后收集各次排出的尿，于4℃保存。直到次日上午8时最后一次排尿的全部尿，混匀后，收集5-10ml于清洁容器内，并注明尿量。第17页，共23页，2023年，2月20日，星期五急诊标本的采集急诊标本的试管上应贴上红色“急”字标签；急诊标本采集后应立即送检。第18页，共23页，2023年，2月20日，星期五临床微生物标本采集的原则

1.抗生素应用前采集最好；2.选择正确的解剖部位，避免常居菌群随时可能造成的污染，以确保取得反映感染病程的典型标本；3.正确的无菌容器盛装，勿冷藏，冷冻，及时送检（1小时内）；4.标本要足量。第19页，共23页，2023年，2月20日，星期五血液培养1.双瓶（需氧、厌氧）双套；2.不同部位同时采集；3.每瓶采血量8-10ml，不低于5ml；骨髓采血量一般为1～2ml；4.严格执行皮肤消毒程序，避免污染；5.不可由导管抽取血液。第20页，共23页，2023年，2月20日，星期五痰培养标本1.以晨痰为好，多数病人清晨痰较多，易于采集。且清晨痰含有的病理成分较多。会增加培养的阳性率；2.先用清水或漱口液反复漱口（为减少口腔正常菌群污染标本），然后用力自气管中咳出第一口痰于无菌容器内。标本量应≥lml。不能及时送检的标本，室温保存≤2h。

第21页，共23页，2023年，2月20日，星期五尿培养标本清洁中段尿：晨尿最好，睡前少饮水，起床后用肥皂水清洗会阴部，女性应用手分开大阴唇，男性应翻上包皮，仔细清洗，再用清水冲洗尿道口周围；开始排尿，将前段尿排去，中段尿约10～20ml直接排入专用的无菌容器中，立即送检。第22页，共23页，2023年，2月20日，星期五分泌物标本1.开放性感染和已溃破的化脓灶：先用灭菌生理盐