标本采集流程

标本采集流程第1页，共30页，2023年，2月20日，星期五目的要求N1级以下掌握：一：标本采集的意义二：各标本采集的方法及注意事项第2页，共30页，2023年，2月20日，星期五标本的定义

是指采取患者少许的血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液、脱落细胞等样品，经过物理、化学和生物学实验室技术和方法对其进行检验，作为判断患者有无异常存在的依据。第3页，共30页，2023年，2月20日，星期五一、标本采集的意义协助明确疾病诊断推测病情的进展制定治疗措施观察病情变化第4页，共30页，2023年，2月20日，星期五标本检测的误差据统计：第5页，共30页，2023年，2月20日，星期五二、标本采集的方法及注意事项（一）、静脉血采集方法（二）、动脉血采集方法（三）、血液体液样本采集（四）、生化样本采集（五）、微生物样本的采集第6页，共30页，2023年，2月20日，星期五（一）、静脉血采集方法1、选择血管：肘窝静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉第7页，共30页，2023年，2月20日，星期五2、采集静脉血顺序：(1)血培养(2)黄色管、红色管(3)血凝管(4)血沉管(5)肝素钠(6)血常规(7)氟化钠温馨提示：在病人回血不好的情况下，可将血凝管和血沉管在血清管之前采集第8页，共30页，2023年，2月20日，星期五3、技术要点（1）在穿刺部位上方4-7厘米处扎压脉带，嘱受检者握紧拳头，使静脉充盈。（2）消毒、（3）穿刺，拔出针头后，嘱受检者按压3-5分钟。（4）注意事项：①采血前休息10分钟，一般采用卧位或坐位抽血。②输液时应在输液的另一侧手臂抽血。③压脉带的使用不要超过1分钟。第9页，共30页，2023年，2月20日，星期五（二）、动脉血采集方法1、选择血管：股动脉、肱动脉、桡动脉第10页，共30页，2023年，2月20日，星期五2、技术要点（1）消毒（2）选择动脉搏动最强处穿刺。（3）采集动脉血1.5-2.0ml,拔出针头，按压5-10分钟。（4）注意事项：①取血前应平躺3-5分钟。②如果增加氧流量或改变吸氧的模式，取样前至少要等20分钟。③立即送检。第11页，共30页，2023年，2月20日，星期五（三）、血液体液样本采集

血常规、网织红细胞计数凝血试验、D-二聚体血液流变学血沉、大便常规、隐血试验及霉菌样本尿液常规、尿液找霉菌、尿本周氏蛋白.第12页，共30页，2023年，2月20日，星期五

血常规、网织红细胞计数（1）患者准备：避免剧烈活动，休息15分钟后进行采血。（2）样本采集：采集量为2ml.（3）注意事项：血液与抗凝剂颠倒混匀8次，避免强力震荡溶血.第13页，共30页，2023年，2月20日，星期五

凝血试验、D-二聚体（1）患者准备：①避免试验肝素、口服抗凝剂，以免影响结果；②实验前12小时禁食大量高脂食物，避免脂血。（2）样本采集：真空管内负压耗尽时.（3）注意事项：①静脉采血要一针见血，尽量减少组织液和气泡混入；②血液与抗凝剂颠倒混匀3-4次，避免强力震荡溶血.第14页，共30页，2023年，2月20日，星期五

血液流变学（1）患者准备：空腹，避免过度活动和进食油脂。（2）样本采集：上午11时到下午8时为生理高峰期，应在上午11时前采集.（3）注意事项：血液与抗凝剂颠倒混匀8次，避免凝集。第15页，共30页，2023年，2月20日，星期五

血沉（1）患者准备：清晨、空腹、安静状态下取血。（2）样本采集：抗凝剂与血液比例为1：4。（3）注意事项：血液与抗凝剂颠倒混匀8次，避免强力震荡溶血.第16页，共30页，2023年，2月20日，星期五大便常规、隐血试验及霉菌样本、（1）患者准备：无特殊要求。（2）样本采集：一般通常采用自然排除的粪便，无粪便排出而又必须检查时，可经肛门指诊或采便管拭取样本。应留取新鲜标本，不得混有其他的成分，不能用有吸水性的材料留取，用一次性的大便杯。（3）注意事项：采集后1h内送检。第17页，共30页，2023年，2月20日，星期五尿液常规、尿液找霉菌、尿本周氏蛋白（1）患者准备：女性患者应避开月经期。（2）样本采集：患者自行留取晨尿或随机尿的中段部分，约50ml.（3）注意事项：采集后1h内送检。第18页，共30页，2023年，2月20日，星期五（四）、生化样本采集

肝功、血脂、肾功、电解质血糖

OGTT

24h尿蛋白定量内生肌酐清除率甲状腺功能全套皮质醇浓度.第19页，共30页，2023年，2月20日，星期五肝功、血脂、肾功、电解质检查（1）患者准备：采血前24h内应避免剧烈运动和情绪激动，避免吸食烟酒咖啡及高脂、高糖，禁食12h小时以上。（2）样本采集：上午7-9时空腹抽血较适宜，采血量3ml。（3）注意事项：1h内室温送检，无法及时送检，室温放置不超过4小时，4摄氏度保存不超过8h。第20页，共30页，2023年，2月20日，星期五血糖（1）患者准备：采血前24h内应避免剧烈运动和情绪激动，避免吸食烟酒咖啡及高脂、高糖，停用一些可能影响检查结果的药物，特别是抽血前禁用降糖药物，禁食12h小时以上。（2）样本采集：上午7-9时空腹抽血较适宜，采血量2ml。（3）注意事项：室温立即送检，无法及时送检，血浆分离出采血试管，室温放置不超过4小时，4摄氏度保存不超过8h。第21页，共30页，2023年，2月20日，星期五OGTT(1)早餐空腹取血(空腹8-14小时后），取血后于5分钟内服完溶于250-300ml水内的无水葡萄糖75克。(2)试验过程中不喝任何饮料、不吸咽、不做剧烈运动，无需卧床(3)从口服第一口糖水时计时，于服糖后30分钟、1小时、2小时取血（用于诊断可仅取空腹及2小时血）(4)试验前3日每日碳水化合物摄入量不少于150克(5)试验前停用影响OGTT的药物。(6)立即或尽早分离血浆及测定血糖（不应超过3小时）第22页，共30页，2023年，2月20日，星期五24h尿蛋白定量

①备好容器，贴好标签，注明采集的起止时间。②嘱病人于清晨7时排空膀胱，弃去尿液，第一次尿时即应加防腐剂甲苯5ml，使之与尿液混合，防止尿变质，至次晨7时排尽最后1次尿混匀，量24h尿液全部总量及记录，混匀后取5ml送检。③还可用于肾早期损害和尿液电解质检测。第23页，共30页，2023年，2月20日，星期五内生肌酐清除率

①备好容器，贴好标签，注明采集的起止时间。②嘱病人于清晨7时排空膀胱，弃去尿液，第一次尿时即应加防腐剂甲苯5ml，使之与尿液混合，防止尿变质，至次晨7时排尽最后1次尿混匀，量24h尿液全部总量，混匀后取5ml送检。同时采集3-4ml血一同送检。条码上注明患者的身高、体重、尿总量。

③注意事项：试验前低蛋白饮食3天，勿饮浓茶及咖啡，避免剧烈运动

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甲状腺功能全套不需要强调禁食皮质醇浓度检测（1）采集时间：早上7：00—9：00、下午3：00—5：00、午夜12：00三个时间段采血。（2）注意事项：2h室温送检，无法及时送检，放入冰箱内4摄氏度保存不超过48h。第25页，共30页，2023年，2月20日，星期五醛固酮立卧位（1）患者准备：试验前日晚餐后进食，22:00后禁饮水，夜间安静卧床6小时以上。(2)采集方法：清晨6:00-8:00在患者起床前采血，采血后患者起床站立2-4小时，再次采血。（3）注意事项：卧床时严禁坐起或下床，站立时不得坐、躺，若出现头昏等应立即采血。第26页，共30页，2023年，2月20日，星期五（五）、微生物样本采集

血培养痰培养咽拭子尿培养脓液、创伤分泌物培养.第27页，共30页，2023年，2月20日，星期五血培养（1）采血时间：尽量在使用抗菌药之前，发热初期体温高峰或寒战时。对已用药物而病情不允许停药的患者，也应在下一次用药前采血（2）采血量：5-10ml。（3）注意事项：室温立即送检，切勿冷藏。第28页，共30页，2023年，2月20日，星期五痰培养（1）采集样本：

①自然咳痰法：尽量在使用抗菌药之前，时间以清晨为好，用清水漱口数次或用生理盐水漱口或刷牙，用力从气管深部咳出痰液。②雾化吸入法：雾化吸入加温至45摄氏度的100g/L氯化钠水溶液后咳痰。③难于自然咳痰者，用无菌吸痰管抽取气管深部分泌物。（2）采血量：≥1ml（