5. 秦梅兰-老年人工髋关节置换术后VTE预防

老年人工髋关节置换术后VTE的预防•湖南省康复医学会创伤骨科专业委员会委员•湖南省一级健康管理师•湖南省人民医院血栓防控护理组组长•湖南省人民医院骨科医学中心骨四科护士长开国大将罗瑞卿部长症（VTE)的定义及肺血栓栓塞症：来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺肺血栓栓塞症：来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的肺功能循环障碍性疾病。定义深静脉血栓：血液在深静脉内不正常凝固形成血栓使静脉管腔部分或完全阻塞。静脉血栓栓塞症（VTE）的特点VTE的发生率的调查中华医学会骨科学分会-《中华骨科杂志》2009年6期创伤骨科患者症状性VTE发生率防防学术研讨会上对全国25个省市的225名参会护士学术研讨会上对全国25个省市的225名参会护士进行VTE现状和认知调查，结果显示：各学科重视程度不统一各学科重视程度不统一预防措施不规范，没有达成共识措施单一，没有形成多部门综合干预的体系没有开展出院后的干预办公室：护理部办公室：护理部组织架构湖南省人民医院VTE预防护理组职责1、负责院内血栓防治工作体系的建设，推广和强化血栓防治观2、制定院内血栓评估流程、出血风险评估流程和病例筛查流程。3、根据指南建立规范的三级预防和治疗手段，进一步提高血栓疾病预防与治疗的水平，降低VTE发生率、致残率和死亡率。4、定期组织培训（每年至少2次）和开展案例分析，总结经验，不断完善工作。5、必要时负责全科血栓病人的会诊，并协助治疗。6、负责院内血栓防控体系建设工作的组织、实施和质量控制工7、举办学术活动，撰写论文、申报课题，提高在该领域的学术评估是第一步,也是最重要的一部」（5-14分）高风险关注D-二聚体、双下肢B超关注D-二聚体、双下肢B」（5-14分）高风险关注D-二聚体、双下肢B超关注D-二聚体、双下肢B超无血栓无血栓有血栓有血栓VTE评估流程 患者入院VTE评估流程24h24h内由当班护士完成血栓风险评估低风险低风险基本预防基本预防手术、有创操手术、有创操作、病情变化时再次评估PEPE的排除根据评估结果实施三级预防低风险中风险·基本预防住院患者高风险D-二聚体、下肢静脉B超（无血栓）住院患者高风险D-二聚体、下肢静脉B超（无血栓）PE排除会诊、转诊评估、宣教、随访血栓防治流程VTEVTE风险评估低风险低风险（5-14分） （5-14分）护士宣教护士宣教基本预防（有血栓）护士宣教护士宣教三级预防出院评估、出院评估、宣教、随访基本预防康复训练计划—老年人工髋关节置换术后增加膝关节及髋关节屈伸运动。取仰卧位,将患肢足跟向臀部缓般从20~30。开始。协助下地行走。双手扶双拐,练习前先将重心稳定，向前方移动1患肢过度外旋。初次练习时间不宜超过30min,练习的同时指术后12~进行拄双拐上下楼梯的训练。下楼梯时,先迈患肢,脚尖先着地,并探出台宣教方法更注重：护士宣教—指导--医护一体协助--家属参与物理治疗抗栓袜间歇式充气加压装置足底泵药物预防方案（5-14分）高风险（5-14分）高风险（有血栓）三级预防护理记录登记病人信息VTE护理管理流程患者入院患者入院VTEVTE风险评估低风险低风险关注关注D-二聚体、B超结果（无血栓）汇报医疗组，床头标识，做好汇报医疗组，床头标识，做好后续防治工作，重点排除PE填写血栓护理记录单，登记填写血栓护理记录单，登记病人信息，上报VTE预防小组评估训，提湖南省人民医