排泄护理的资料

排泄护理的资料第1页/共99页排泄护理的重要性

排泄是机体将新陈代谢的产物排除体外的生理过程，是人体的基本生理需要之一，也是维持生命的必要条件。

人体排泄的途径有皮肤、呼吸道、消化道及泌尿道，其中消化道和泌尿道是主要的排泄途径。第2页/共99页泌尿系统解剖基础：肾、输尿管、膀胱、尿道泌尿系统生理基础排尿反射：是一种脊髓的反射，并且受大脑的高级中枢控制，可以由意识抑制或促进。尿液充盈-膀胱内压增高-膀胱感受器-大脑-尿意-膀胱逼尿肌收缩-尿道扩约肌舒张-排尿。当排尿神经反射功能受损、膀胱神经传导受阻，膀胱括约肌失控：尿失禁、尿潴留第3页/共99页学习目标1.具有保护病人隐私的意识，在实施护理操作过程中尊重病人，避免病人产生不适。2.掌握尿液的观察、粪便的观察。排尿异常、排便异常的护理措施。3．熟悉影响排尿、排便的因素。4．熟练掌握女病人导尿、男病人导尿、导尿管留置、大量不保留灌肠法。5.学会膀胱冲洗、小量不保留灌肠、保留灌肠、肛管排气法。

第4页/共99页重点难点难点尿液的观察、粪便的观察排尿异常的护理措施排便异常的护理措施女病人导尿术留置导尿术大量不保留灌肠法严格无菌技术操作重点第5页/共99页本章内容第一节排尿护理第二节排便护理第三节排气护理第6页/共99页一、尿液的观察二、影响排尿的因素三、排尿异常的护理

四、导尿术

第一节排尿护理第7页/共99页一、尿液的观察（一）正常尿液的观察1.尿量与次数

2.颜色、透明度

正常成人24小时尿量约1000～2000ml，平均约1500ml；一般日间排尿3～5次，夜间排尿0～1次，每次尿量约200～400ml

新鲜尿液呈淡黄色、澄清、透明，静置后因磷酸盐析出沉淀而呈浑浊状。第8页/共99页一、尿液的观察（一）正常尿液的观察3.比重、酸碱性4.气味尿比重波动在1.015～1.025之间，PH值5～7，平均为6，呈弱酸性。

新鲜尿液的气味来自尿中的挥发性酸，静置后因尿素分解产生氨，故有氨臭味。第9页/共99页（二）异常尿液的观察尿量与次数多尿24h尿量经常超过2500ml。常见于糖尿病、尿崩症、肾功能衰竭等病人。少尿24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。常见于心、肾疾病和休克等病人。无尿24h尿量少于100ml。常见于严重的心、肾疾病和休克等病人。膀胱刺激征表现为“尿频、尿急、尿痛”，每次尿量减少。常见于膀胱及尿道感染。一、尿液的观察第10页/共99页颜色异常血尿颜色深浅：与尿液中含红细胞量多少有关洗肉水样常见：急性肾小球肾炎、输尿管结石、泌尿系统肿瘤、结核及感染乳糜尿尿液里含有淋巴液乳白色常见：丝虫病胆红素尿深黄色或黄褐色常见：阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸血红蛋白尿浓茶色、酱油色隐血试验呈阳性常见：溶血、恶性疟疾第11页/共99页洗肉水色酱油色乳白色黄褐色1．颜色异常第12页/共99页（二）异常尿液的观察3.透明度4.比重5.气味尿中有脓细胞、红细胞和大量上皮细胞、管型时新鲜尿既为浑浊状。常见于泌尿系统感染等病人。如尿比重经常为1.010左右，提示肾功能严重障碍。泌尿道感染时，新鲜尿液有氨臭味；糖尿病酮症酸中毒时，尿液呈烂苹果味。一、尿液的观察第13页/共99页（1）年龄和性别：婴儿、老年男性（前列腺增生）、孕妇。（2）饮食与气候：大量饮水、咖啡、茶及酒类饮料、钠盐含量多、大量出汗。（3）治疗与检查：手术麻醉剂及术后疼痛可导致尿潴留，利尿剂可增加尿量；某些检查要求禁食、禁水，因体液减少影响尿量。（4）疾病：神经系统损伤或病变致尿失禁，肾病理变化可尿少或无尿，泌尿系统的肿瘤、结石或狭窄可有尿潴留。（5）排尿习惯：排尿的时间、姿势、环境不适。（6）心理因素：紧张、恐惧可引起尿频、尿急或排尿困难。二、影响排尿的因素第14页/共99页三、排尿异常的护理（一）尿失禁病人的护理

尿失禁指排尿失去控制，尿液不自主的流出。

真性尿失禁指膀胱完全不能储存尿液，处于空虚状态，持续发生滴尿现象。可见于昏迷病人。假性尿失禁（充溢性尿失禁）指膀胱充盈达一定压力时，尿液不自主的溢出或滴出。多见于前列腺增生、尿道狭窄。压力性尿失禁指腹部压力增加（如咳嗽、喷嚏、大笑）时出现不自主的排尿。多见于中、老年女性。急迫性尿失禁指病人有强烈尿意而无法控制，立即出现的不自主排尿。第15页/共99页（一）尿失禁病人的护理（1)心理护理:护士给予理解和帮助，尊重病人人格，安慰、鼓励，树立信心，配合治疗和护理。（2）皮肤护理:防止褥疮。（3）外部引流:男病人可用尿壶接尿；女病人可用女士尿壶紧贴外阴部接取尿液。（4）留置导尿管持续引流或定时放尿。（5）室内环境:通风，保持空气清新。三、排尿异常的护理第16页/共99页（6）健康教育:1)多饮水，每日2000-3000ml，预防泌尿系统感染并促进排尿反射；入睡前限制饮水，以减少夜尿量。2)膀胱功能训练：隔1-2小时以手掌用柔力自上向下持续压迫膀胱区。3)盆底肌锻炼：试作排尿动作，慢慢收紧再缓缓放松。每次10s，连续10遍，每日5-10次。第17页/共99页三、排尿异常的护理（一）尿潴留病人的护理

尿潴留是指膀胱内潴留大量尿液而又不能自主排出。（1）心理护理：解释安慰，缓解其窘迫和焦虑不安。（2）姿势和环境:尽量以习惯的姿势排尿，手术病人事先有计划训练（给便盆）;护士还应为病人隐蔽的排尿环境（屏风遮挡）。第18页/共99页（3）诱导排尿：听流水声、会阴冲洗。（4）热敷按摩下腹部。（5）针灸、药物：针灸中极、三阴交和中极穴曲骨穴等刺激排尿，必要时遵医嘱用药。

（6）导尿术：上述处理无效时，根据医嘱行导尿术。（7）健康教育：养成定时、及时排尿习惯，前列腺肥大病人勿过度劳累和饮酒等。第19页/共99页四、导尿术

导尿术：是在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。

【目的】【操作程序】【注意事项】评估

计划实施

评价第20页/共99页四、导尿术【目的】1.为尿潴留病人引流出尿液，以减轻痛苦。2.协助临床诊断，如留取尿培养标本，测量膀胱容量、压力，检查残余尿，行尿道或膀胱造影。3.为膀胱肿瘤的病人进行膀胱内化疗。(一)男女病人导尿术第21页/共99页导尿管种类单腔导尿管——一次性导尿双腔导尿管——留置导尿三腔导尿管——膀胱冲洗第22页/共99页[操作前准备]1.评估病人：病情、心理反应、导尿的目的、合作程度、排尿状态、膀胱充盈度、观察尿道口解剖位及会阴皮肤粘膜状况。2.用物：3.环境:关门窗或床帘屏风,调节室温。第23页/共99页四、导尿术2.计划（1）护士准备衣帽整洁、洗手、戴口罩。（2）病人准备使病人和家属清楚导尿的目的，能自理者让其自行冲洗会阴，不能自理者护士给予协助。（3）用物准备（1）无菌导尿包（2）消毒用物（3）其它（4）环境准备清洁、调节室温、酌情关闭门窗、屏风遮挡。

【操作程序】(一)男女病人导尿术第24页/共99页四、导尿术

【操作程序】3.实施（1）女病人导尿术（2）男病人导尿术（3）留置导尿管术(一)男女病人导尿术第25页/共99页四、导尿术

【操作程序】3.实施1.女病人导尿术女性尿道特点:短、粗、直，长约3～5cm，且富扩张性，尿道外口位于阴蒂下方，阴道口的上方，呈矢状裂。第26页/共99页[操作步骤]携用物至床旁→核对解释→松盖被→脱裤盖巾→取体位→垫单→置弯盘→初次消毒（女患者:阴阜、大阴唇、左手分开大阴唇，消毒小阴唇及尿道口；男患者:旋转消毒尿道口、龟头、冠状沟）开导尿包→显露小药杯→倒消毒液→戴无菌手套→铺洞巾→再次消毒（女患者:尿道口、小阴唇、再尿道口；男患者:消毒尿道口）→插管→固定导尿管→留尿培养标本→拔管→整理第27页/共99页四、导尿术

【操作程序】3.实施1.女病人导尿术AB第28页/共99页第29页/共99页四、导尿术

【操作程序】3.实施2.男病人导尿术男性尿道特点:

成人男性尿道长约18cm～20cm，有两个弯曲（耻骨前弯和耻骨下弯）、三个狭窄（尿道外口、膜部和尿道内口）第30页/共99页第31页/共99页四、导尿术

【操作程序】3.实施2.男病人导尿术安置卧位初步消毒外阴开包倒液戴手套铺巾核对解释再次消毒插导尿管引流尿液拔导尿管整理记录AB第32页/共99页

【操作程序】4.评价(1)操作方法和步骤正确、熟练，全过程无污染。(2)无菌观念和爱伤意识强，保护自尊。(3)沟通有效，病人配合主动。

四、导尿术第33页/共99页

【注意事项】1.严格执行无菌技术操作原则，防止尿路感染。2.保护病人隐私，维护病人自尊，作好解释与沟通，遮挡操作环境并采取适当的措施防止病人着凉。3.选择光滑和粗细适宜的导尿管。插管时动作要轻柔、准确，避免损伤尿道黏膜。4.为男病人插导尿管时，因膀胱颈部肌肉收缩产生阻力，应稍停片刻，嘱病人做深呼吸后，再慢慢插入。四、导尿术第34页/共99页

【注意事项】5.为女病人导尿时，若导尿管误入阴道，必须更换导尿管后重新插入。老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认，避免误入阴道。6.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，首次放尿量不得超过1000ml。因大量放尿可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留在腹腔血管内，引起病人血压突然下降产生虚脱；还可使膀胱内压突然降低，引起膀胱黏膜急剧充血而发生血尿。四、导尿术第35页/共99页四、导尿术（二）留置导尿管术

是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内引流出尿液的方法。第36页/共99页四、导尿术

【目的】

（二）留置导尿管术（1）抢救休克、危重病人时准确记录尿量，测量尿比重，以密切观察病情变化。（2）为盆腔器官手术前的病人引流尿液，以排空膀胱，避免术中误伤（3）为某些泌尿系统手术后的病人留置导尿管，便于持续引流和冲洗；并可减轻手术切口的张力，以利于愈合。（4）为昏迷、瘫痪等尿失禁病人或会阴部有伤口的病人留置导尿管，以保持会阴部的清洁干燥。（5）为尿失禁病人进行膀胱功能训练。第37页/共99页四、导尿术

（二）留置导尿管术

【操作程序】3.实施

行导尿术:同男女病人导尿术固定导尿管气囊固定第38页/共99页5~10ml生理盐水第39页/共99页问题逆行感染堵管第40页/共99页第41页/共99页2.留置导尿管患者的护理⑴防止泌尿系统逆行感染的措施保持尿道口清洁，每日消毒2次。及时排空集尿袋，每日定时更换集尿袋，并记录尿量。导尿管定期更换。橡胶—1周乳胶—2周硅胶—1月第42页/共99页保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。集尿袋妥善固定在低于膀胱的高度并避免挤压，以防止尿液返流，导致感染。鼓励病人多喝水，每日尿量维持在2000ml以上，以自然冲洗尿道。第43页/共99页⑵间歇性夹管（3~4h开放一次），使膀胱定时充盈和排空，训练膀胱反射功能。⑶密切观察引流及尿液情况，发现有无浑浊、沉淀、结晶等，并每周做尿常规检查1次。同时自主排尿第44页/共99页

课后练习1.少尿指昼夜尿量少于多少毫升:A.1000B.800C.600D.400E.1002.尿液呈烂苹果气味见于:A.食大量水果后B.尿液久置后氨分解C.尿路感染D.尿毒症E.酮症酸中毒3.尿失禁患者的护理不妥的是:A.加强皮肤护理，预防褥疮B.用接尿器接尿

C.视情留置导尿D.控制饮水，减少尿量E.臀部垫尿布4.膀胱内充满尿液不能排出称:A.尿闭B.尿潴留C.残余尿D.排尿困难E.尿失禁5.产后12小时病人排尿仍困难时应:A.导尿B.给利尿剂C.热水袋敷下腹部D.针炙治疗

E.挤压膀胱底部ABDDE第45页/共99页6.解除尿潴留的措施中错误的一项是:A.让病人听流水声B.按摩下腹部C.用温水冲洗会阴

D.口服双氢克尿塞E.导尿术7.膀胱高度膨胀病人，首次导尿量不得超过:A.100mlB.500mlC.1000mlD.2000mlE.3000mlDC第46页/共99页五、膀胱冲洗

膀胱冲洗是运用三通导尿管，将无菌溶液灌入到膀胱内，利用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。包括开放式膀胱冲洗术和密闭式膀胱冲洗术两种。第47页/共99页五、膀胱冲洗

【目的】1.适用于导尿管留置病人保持引流通畅、预防感染。2.前列腺、膀胱手术后以清除膀胱内的血凝块、细菌等异物。3.治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤等。4.泌尿外科的术前准备和术后护理。第48页/共99页冲洗液：38～40℃

生理盐水呋喃西林新霉素庆大霉素

2.方法第49页/共99页60~80滴/min60cm密闭式膀胱冲洗术（三通）第50页/共99页密闭式膀胱冲洗术（冲洗器）第51页/共99页密闭式膀胱冲洗术（三腔气囊导尿管）第52页/共99页一种简易膀胱冲洗法输液器接好针头排气消毒导尿管将针头扎入已消毒好的导尿管中放冲洗液

结果：无漏液发生，保证了冲洗效果，避免了床单位污染，解决了导尿管粗大的出口与输液器乳头不能衔接紧密带来的操作困难。文献第53页/共99页⑴夹闭引流管，放开冲洗管，使溶液滴入膀胱。⑵待滴入200~300ml后（如为治疗用药，保留30min后），夹闭冲洗管，开放引流管。⑶如此反复冲洗。每天3~4次，每次冲洗量为500~1000ml。第54页/共99页

【注意事项】1.严格掌握无菌操作技术，防止导尿管和引流管接头污染。2.冲洗过程要密切观察，若流出量少于灌入的液体量，应考虑是否有血块或脓液堵塞，可增加冲洗次数或更换导尿管；冲洗时，若患者感到剧痛、不适或引流管中有鲜血时，应停止冲洗，及时与医生联系、给予处理。3.“Y”形管应低于耻骨联合，以便引流彻底。若需持续冲洗，冲洗管和引流管24小时更换一次。4．任何冲洗液在不用时应冷藏，超过24小时则应丢弃。5.注入药物时，药物必须在膀胱内保留30分钟后再引流。五、膀胱冲洗第55页/共99页课后小结1.对留置导尿管的病人如何防止尿路逆行感染?2.膀胱冲洗时,药物应在膀胱内保留多长时间?第56页/共99页第一节排便护理一、粪便的观察二、影响排便的因素三、排便异常的护理

四、灌肠法

第57页/共99页

（一）大肠的解剖盲肠：回盲瓣起括约肌作用结肠：升、横、降、乙状结肠直肠：骶曲、会阴曲肛管：协助和控制排便大肠第58页/共99页（一）正常粪便的观察1.量与次数排便是人体基本生理需要，每日排便量与食物的种类、数量及消化器官的功能有关。一般成人每日排便1～2次（婴幼儿3～5次），平均量100～300g。2.形状与颜色正常粪便柔软成形，呈黄褐色，婴儿的粪便呈黄色或金黄色。粪便的颜色也因摄入的食物和药物的不同而发生变化。3.气味和混合物粪便的气味是由于蛋白质经细菌分解发酵而产生，气味因食物的种类而异。粪便中含有少量粘液，有时可伴有未消化的食物残渣。一、粪便的评估第59页/共99页（二）异常粪便的观察1.次数成人每日排便超过3次或每周少于3次且形状改变，应为排便异常。2.形状粪便呈糊状或水样，见于消化不良或急性肠炎；粪便干结坚硬，有时呈栗子样，见于便秘；粪便呈扁平状或带状，见于直肠、肛门狭窄或肠道部分梗阻。3.混合物粪便中混有大量粘液常见于肠炎；粪便中伴有脓血常见于直肠癌、痢疾；肠道寄生虫感染粪便中可见蛔虫、蛲虫等。第60页/共99页（二）异常粪便的观察

4.颜色柏油样便，见于上消化道出血；暗红色便，见于下消化道出血；陶土色便，见于胆道完全梗阻；果酱样便，见于阿米巴痢疾或肠套叠；粪便表面有鲜血或便后有鲜血滴出，见于直肠息肉、肛裂或痔疮；霍乱、副霍乱粪便呈白色“米泔水”样。5.气味消化不良粪便呈酸败味；直肠溃疡、直肠癌呈腐败味；上消化道出血呈腥臭味。第61页/共99页

排便的评估（异常）排便情况

表现

常见病理原因1.次数：过多过少>3次/天<3次/周腹泻便秘2.伴随症状排便困难无法控制里急后重便秘排便失禁或严重腹泻细菌性痢疾3.粪便颜色黑便或柏油样暗红鲜血果酱样白陶土色米泔水样上消化道出血下消化道出血痔疮、肛裂、直肠癌肠套叠或阿米巴痢疾胆道梗阻霍乱、副霍乱第62页/共99页

续表：排便情况

表现

常见病理原因4.粪便形状栗样或羊粪样稀糊状或水样胶胨状条带状或不规则便秘或习惯性便秘感染或非感染性肠炎、甲亢慢性菌痢肠道梗阻或直肠狭窄5.粪便内容物粘液脓性及脓血虫或虫卵肠炎、菌痢、阿米巴痢疾痢疾、溃疡性结肠炎、大肠癌蛔虫、蛲虫及绦虫感染6.气味恶臭腐败臭血腥臭酸败臭严重腹泻、慢性肠炎、胰腺疾病下消化道溃疡或肿瘤上消化道出血、阿米巴肠炎消化不良第63页/共99页第64页/共99页第65页/共99页二、影响排便的因素1.年龄2.饮食3.活动4.个人排泄习惯5.心理因素6.治疗因素7.疾病因素

第66页/共99页三、排便异常的护理（一）便秘病人的护理

便秘（constipation）是指正常排便形态改变，排便次数减少，粪质干硬，排便困难。1.心理护理了解病人心态和排便习惯，解释便秘的原因及护理措施，消除病人思想顾虑。2.提供排便环境用屏风遮挡，以达到视觉隐蔽，并适当调整治疗时间，使病人安心排便。3.取合适体位姿势如病情许可，病人取坐位或抬高上肢或扶助下床，利于排便。4.腹部按摩按结肠解剖位置做环行按摩（升结肠→横结肠→降结肠），可刺激肠蠕动，帮助排便。5.口服缓泻剂遵医嘱给口服缓泻剂，如蓖麻油、植物油、液体石蜡、硫酸镁等。6.

简易通便剂教会病人或家属正确使用简易通便剂，①开塞露，②甘油栓。7.健康教育①向病人讲解有关排便知识，养成定时排便习惯；②建立合理的食谱，多吃蔬菜、小米、粗粮等含膳食纤维多的食物，多饮水，适当摄取油脂类食物；③安排适当活动，如散步，体操，打太极拳等；④对需要绝对卧床休息或某些手术前病人，应有计划的训练其床上使用便盆，以逐渐适应卧床排便的需要。第67页/共99页使用简易通便剂第68页/共99页三、排便异常的护理（二）腹泻病人的护理

腹泻（diarrhea）是指正常排便形态改变，肠蠕动增快，排便次数增多，粪便稀薄而不成形。1.心理护理给病人耐心的解释和安慰，做好清洁护理，提高病人的自信心。2.卧床休息以减少体力消耗，注意腹部保暖。3.饮食护理鼓励病人多饮水，酌情给予低脂、少渣、流质或半流质饮食。腹泻严重时暂禁食。4.保护肛周皮肤每次便后用软纸擦净肛门，再用温水清洗，肛门周围涂油膏，以保护局部皮肤。5.遵医嘱用药如止泻剂、抗感染药物，口服补液盐或静脉输液以维持体液和电解质平衡。6.观察记录观察粪便的次数和性质，及时记录，需要时留取标本送验。疑为传染病时，按肠道隔离原则护理。7.健康教育①向病人解释引起腹泻的原因和防治措施；②教育病人多饮水，饮食宜清淡并注意饮食卫生；③教育病人观察排便情况，有异常时能及时与护士联系。第69页/共99页三、排便异常的护理（三）排便失禁病人的护理

排便失禁（fecalincontinence）是指肛门括约肌不受意识控制而不自主地排便。1.心理护理了解病人心态，尊重病人人格，鼓励病人树立信心。2.保持室内空气清新定期开窗通风换气，除去不良气味，使病人舒适。3.皮肤护理及时更换污染的被单和衣裤，保持床铺清洁、干燥、平整；保护肛周皮肤清洁，必要时涂油保护；注意病人骶尾部皮肤情况，定时翻身按摩，防止压疮的发生。4.观察病人排便反应了解病人排便时间、规律，观察排便的表现，如病人因进食刺激肠蠕动而引起排便，则应在饭后及时给予便盆；如病人排便无规律，则应酌情给病人使用便盆，以试行排便，帮助病人重建排便的控制能力。5.健康教育①向病人及家属解释排便失禁的原因及护理方法；②指导病人及家属饮食卫生知识；③指导病人进行盆底肌收缩运动锻炼，以逐步恢复肛门括约肌的控制能力。第70页/共99页三、排便异常的护理（四）粪便嵌塞病人的护理

粪便嵌塞（fecalimpaction）是指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。常发生于慢性便秘的患者。1.心理护理2.润肠通便3.灌肠法4.人工取便5.健康教育第71页/共99页灌肠法：

是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，达到确定诊断和治疗效果的方法。灌肠法不保留灌肠保留灌肠大量不保留灌肠小量不保留灌肠第72页/共99页（一）大量不保留灌肠术【目的】解除便秘和肠胀气。清洁肠道，为手术、检查或分娩作准备。稀释并清除肠道内有毒物质，减轻中毒。为高热病人降温。第73页/共99页1.护士准备衣帽整洁、洗手、戴口罩。2.病人准备

使病人和家属清楚灌肠的目的，学会深呼吸和取合适的卧位，并嘱病人排空膀胱。3.用物准备4.环境准备关闭门窗，窗帘或屏风遮挡。【准备】第74页/共99页第75页/共99页

灌肠溶液：常用0.1%～0.2%的肥皂液、生理盐水。成人每次用量为500～1000ml，小儿200～500ml。溶液温度一般为39～41℃，降温时用28～32℃，中暑用4℃。第76页/共99页温度：39-41℃量：500-1000ml保留时间：5-10min降温：28-32℃中暑4℃

第77页/共99页【注意事项】消化道出血、妊娠、急腹症、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。肝昏迷病人，禁用肥皂水灌肠；伤寒病人，溶液量不得超过500ml，压力要低（即液面不得高于肛门30cm）；充血性心力衰竭或水钠潴留的病人禁用等渗盐水溶液灌肠。准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。灌肠时病人如有腹胀或便意时，应嘱病人做深呼吸以减轻不适。灌肠过程中应随时观察病人的病情变化，如病人出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠，并与医生联系给予紧急处理。第78页/共99页

小量不保留灌肠目的:

1.软化粪便、解除便秘；

2.排出肠内气体，减轻腹胀。适应证：1.腹、盆部手术后病人；

2.保胎孕妇、年老体弱、小儿、危重病人。健康教育:1.维持正常的排便习惯；

2.解释灌肠的意义；

3.保持健康的生活习惯。第79页/共99页（二）小量不保留灌肠法

【操作程序】2.计划（1）护士准备衣帽整洁、洗手、戴口罩。（2）病人准备使病人和家属清楚灌肠的目的、操作程序和配合要点，学会深呼吸并取合适的卧位。（3）用物准备（1）灌肠器（2）灌肠溶液（3）便盆及便盆巾、输液架、屏风等（4）环境准备酌情关闭门窗，保持合适的室温，照明充足，遮挡病人。四、灌肠法第80页/共99页第81页/共99页

小量不保留灌肠的注意事项1.灌肠时插管深度为7～10cm，灌入压力<30cm；2.防止空气进入；3.常用灌肠液为“1、2、3”溶液：

50％硫酸镁30ml

甘油60ml

温开水90ml4.温度：38℃保留时间：10-20min第82页/共99页清洁灌肠目的：彻底清除肠道内粪便，为直肠、结肠检查和手术做肠道准备。步骤：反复多次行大量不保留灌肠。首次用0.1%-0.2%肥皂水灌肠，以后用生理盐水，直到无粪便。液面距肛门高度<40cm第83页/共99页

保留灌肠

定义：将药液灌入直肠或结肠内，通过大肠粘膜吸收达到治疗疾病的目的。

目的：镇静、催眠、治疗感染。

健康教育：

1.介绍相关疾病知识；

2.介绍保留灌肠的方法；

3.掌握灌肠时的配合方法。第84页/共99页核对解释核对病人床号、姓名，并向病人及家属解释目的和需配合事项，以取得合作，协助病人排尿、排便。安置卧位根据病情选择不同的卧位，慢性痢疾者应取左侧卧位；阿米巴痢疾者应取右侧卧位，臀部移至床沿，脱裤至膝部，抬高臀部约10cm，臀下垫橡胶单及治疗巾，臀边放弯盘。高度<30cm润管排气戴手套，注洗器抽吸药液，连接肛管并润滑肛管前端，排尽空气、夹管。插管灌液左手分开臀部，显露肛门，右手持管轻轻插入10～15cm，固定肛管，松夹，缓缓注入药液，药液注入完毕后，再注入5～10ml温开水，并抬高肛管末端夹管。保留1h以上拔出肛管用卫生纸包裹肛管轻轻拔出置弯盘内，擦净肛门，垫卫生纸在肛门处轻轻按揉。嘱病人取舒适体位，让病人尽量忍耐，保留药液1h以上。整理记录清理用物，整理床单元，开窗通风，洗手、观察病人反应并记录。【操作步骤】第85页/共99页保留灌肠法

【注意事项】1．正确评估病人,了解灌肠的目的和病变部位，以便掌握灌肠的卧位和插管的深度。2.肠道感染的病人，最好选在临睡前灌肠，因此时活动量小，药液易于保留吸收。3.灌肠前嘱病人排便，选用的肛管要细，插管要深，液量要小，液面距肛门不超过30cm，使灌入药液能保留较长时间，利于肠黏膜对药液的充分吸收。4.肛门、直肠、结肠等手术后及排便失禁的病人均不宜保留灌肠。灌肠法第86页/共99页大量不保留灌肠vs保留灌肠比较目的

清洁降温排毒解除便秘

镇静催眠治疗肠道感染卧位左侧病变部位抬高肛管粗细粗细＜20号插入长度

7～10cm

10～15cm液体总量

500-1000ml＜200ml保留时间

5～10min＞1h第87页/共99页课后小结1.保留灌肠时,灌肠液面距肛门的距离是多少?2.为伤寒病人灌肠时,应注意什么?3.如何对便秘病人进行健康指导?第88页/共99页第三节排气护理一、肠胀气病人的护理二、肛管排气法第89页/共99页一、肠胀气病人的护理