《射血分数保留的心力衰竭伴高血压患者管理中国专家共识》(2021)要点_第1页
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文档简介

(2021)要点射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)在临床上占近50％，HFpEF病因复杂，精准诊断相对困难。指南建议用H2FPEF[H2，使用2种及以上降环舒张早期速度比值(E/e＇)＞9]评分标准诊断HFpEF和除外非心源性呼吸困难。近期也有学者提出，根据HFpEF不同表型进行分类，高血压同样被认为是血管疾病相关的HFpEF的重要病因。1HFpEF伴高血压的流行病学于南方，男性多于女性，且随年2HFpEF伴高血压的发病机制EF高血压激活肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)及交感神经系统。3HFpEF伴高血压的诊断3.1诊断标准对于考虑有HFpEF伴高血压的患者，推荐根据《中国高血压健康管理规范(2019)》对高血压进行系统的病因鉴别诊断、危险因素及靶器官损害水平升高，BNP＞35ng/L或氨基末端脑利尿钠肽前体(NT-proBNP)＞不全，应对合并的HFpEF诊断，即葛氏分型中的HFpEF-1，进行病因及病理生理表型亚组的甄别，并可参考HFpEF的评分系统以帮助指导诊3.2超声心动图检查能的首选方法，可以排除心脏瓣膜病、局3.3特殊检查3.3.16min步行试验和心肺运动试验3.3.4心血管磁共振(CMR)4HFpEF伴高血压的预防和治疗压的同时，也应控制其他危险因素，以4.1HFpEF伴高血压的危险因素管理4.1.1血脂异常血脂异常与冠状动脉粥样硬化性疾病关系明确，目前4.1.2糖尿病血糖管理应依据目前糖尿病指南。钠-葡萄糖协同转运蛋.4β受体阻滞剂白2(SGLT2)抑制剂相关研究显示对2型糖尿病患者有心血管保护作用。4.1.4其他危险因素吸烟、高尿酸血症等同样是心力衰竭发生的危险4.2HFpEF伴高血压的病因治疗4.3HFpEF合并高血压的药物治疗4.3.2血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)、血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)和血管紧张素受体阻滞药(ARB)4.3.5钙通道阻滞剂(CCB)5HFpEF伴高血压血压管理目标群的管理目标为140/90mmHg，不管是否合并有心力衰竭。既往研究显示，对于高血压患者，控制收缩压＜140mmHg可以减低27％新发心力衰竭风险。对于合并

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