2023年陕西省铜川市口腔执业医师第一单元真题(含答案)

2023年陕西省铜川市口腔执业医师第一单元真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、多选题(10题)1.69．含牙囊肿衬里上皮发生于

A.牙板上皮B.缩余釉上皮C.Malassez上皮剩余D.Serres上皮剩余E.结合上皮

2.舌下腺属于A.A.纯浆液性腺B.纯粘液性腺C.混合性腺D.以浆液性腺泡为主的混合性腺E.以粘液性腺泡为主的混合性腺

3.关于下颌下三角的境界，叙述正确的是

A.界于胸锁乳突肌、二腹肌后腹及肩胛舌骨肌上腹之间

B.界于两侧二腹肌前腹与舌骨之间

C.界于胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌上腹及颈前正中线之间

D.界于二腹肌前、后腹与下颌骨下缘之间

E.界于两侧胸锁乳突肌及下颌骨下缘之间

4.构成黏膜上皮的主要细胞是

A.郎格汉斯细胞B.梅克尔细胞C.角质形成细胞D.组织细胞E.成纤维细胞

5.牙周膜内的上皮剩余来源于

A.牙板上皮B.前庭板上皮C.缩余釉上皮D.上皮根鞘E.口腔黏膜上皮

6.12．上前牙3/4冠邻沟的方向为

A.与牙长轴平行B.与唇面切1/3平行C.与唇面龈1/2平行D.与唇面切2/3平行E.与舌轴面平行

7.在牙本质形成的早期，在牙髓边缘聚集成粗大的纤维束称A.A.穿通纤维

B.沙比纤维(Sharpeyfiber)

C.科尔夫纤维(Korfffiber)

D.Oxytalan纤维

E.主纤维

8.101．根管侧支是指

A.与主根管成直角走行，贯穿牙本质和牙骨质的根管的细小分支

B.与主根管成平行的根管分支

C.根管在根尖分散的细小分支

D.在单根的两个根管之间相交通的联络侧支

E.从髓室底发出至根分歧处的管道

9.正中骆位时上颌第一磨牙近中颊尖咬在下颌第一磨牙颊沟的近中为

A.中性合B.远中合C.近中合D.正中合E.前伸合

10.下颌管的走行规律是A.A.在下颌支内，行向正下方

B.在下颌体内，该管行向前下

C.在下颌孔至下颌第一磨牙之间，距骨外板较内板近

D.在下颌孔至下颌第一磨牙之间，距下颌支前缘较后缘近

E.在下颌孔至下颌第一磨牙之间，距牙槽缘较下颌下缘为近

二、A1型题(10题)11.13．智齿冠周炎局部冲洗常用药物中不包括

A.3%过氧化氢溶液B.1:5000高锰酸钾溶液C.2%碘酒D.生理盐水E.2%雷夫诺尔

12.41．化脓性颌骨骨髓炎临床特点中，错误的是

A.男性多于女性B.多发生于青壮年C.约占各类型颌骨骨髓炎的90%以上D.主要发生于上颌骨E.病原菌主要为金黄色葡萄球菌

13.62．恶性淋巴瘤确诊依据为

A.典型的临床表现B.淋巴结病理学检查C.B型超声检查D.影像学检查E.血清学检查

14.36．牙周-牙髓联合病变治疗的原则是

A.尽量查清病源，确定治疗的主次

B.一般来说，死髓牙先作牙髓治疗，配合一般牙周治疗

C.逆行性牙髓炎，如牙周病变十分严重，不易彻底控制炎症，可直接拔除

D.对牙周袋深而牙髓活力迟钝的牙，不宜过于保守，应同时作牙髓治疗，以利于牙周病变的愈合

E.以上都对

15.44．骨髓腔或骨孔内的出血可用

A.温热盐水纱布压迫止血B.荷包缝扎止血C.骨蜡填充止血D.碘仿纱条填塞压迫止血E.手指压迫知名动脉的近心端

16.31．影响外伤感染演变的因素中，下列哪项是错误的

A.致病菌的种类，数量和繁殖速度

B.局部伤口的情况和血运好坏

C.血清蛋白减少程度

D.抗生素联合应用的数量

E.维生素C缺乏程度

17.29．内毒素的主要成分是

A.肽聚糖B.蛋白质C.脂蛋白D.核酸E.脂多糖

18.67．恒牙萌出先后顺序正确的是

A.(6、1)、2、4、(3、5)、7、8

B.(6、1)、2、3、5、(4、7)、8

C.(6、1)、2、3、4、(5、7)、8

D.(6、1)、2、3、(4、5)、7、8

E.(6、1)、7、2、3、(5、4)、8

19.3．预备嵌体洞缘斜面的目的中不包括

A.增加嵌体的边缘密合度B.增强嵌体的耐摩擦性C.减少微渗漏D.预防釉质折断E.增加嵌体与边缘的封闭作用

20.9．流行性乙型脑炎极期最主要的3种凶险症状为

A.高热、惊厥、循环衰竭B.高热、惊厥、呼吸衰竭C.高热、昏迷、惊厥D.昏迷、惊厥、呼吸衰竭E.昏迷、呼吸衰竭、高热

三、B1型题(10题)21.113．急性骨膜下脓肿A.开髓开放B.开髓封失活剂C.开髓拔髓开放D.麻醉拔髓+根管封药E.开髓开放+切开引流

22.111．以下疾病的首诊处理急性牙髓炎A.开髓开放B.开髓封失活剂C.开髓拔髓开放D.麻醉拔髓+根管封药E.开髓开放+切开引流

23.125．真核生物染色体中具反转录作用的是

A.连接酶B.端粒酶C.反转录酶D.末端转移酶E.拓扑异构酶

24.140．因受刑事处罚被注销注册的，自刑罚执行完毕之日起满2年的

A.只准从事医疗业务

B.只准从事预防业务

C.可以从事相应的医疗、预防、保健业务

D.不得从事医师执业活动

E.可以重新申请医师执业注册

25.122．在面侧深区内，从翼外肌上缘穿出的神经为

A.嚼肌神经B.翼内肌神经C.上牙槽神经D.颊神经E.舌神经

26.109．到达牙冠表而形成釉面横纹的是

A.釉质生长线B.釉板C.釉丛D.釉梭E.绞釉

27.面神经颞支损伤，临床上可出现的症状是

A.患侧口角下垂，流口水

B.同侧面肌麻痹，同侧舌前2／3味觉丧失，唾液分泌障碍

C.鼻唇沟变浅或消失、上唇运动力减弱或偏斜以及食物积存于颊部等症状

D.眼睑不能闭合

E.同侧额纹消失

28.103．右上第一磨牙近中颊根牙槽骨完全破坏，另二根牙槽骨吸收仅2mmA.引导性组织再生术+植骨术B.改良Widman翻瓣术C.根向复位瓣术D.截根术E.牙龈切除术

29.95．肿胀以下颌角为中心的是

A.眶下间隙感染B.咬肌间隙感染C.翼下颌间隙感染D.颊间隙感染E.颌下间隙感染

30.105．牙髓坏死A.电活力测验B.X线检查C.染色法D.麻醉试法E.嗅诊检查

四、A型题（综合练习）(3题)31.某医院血库负责人甲和工作人员乙将不符合同家规定标准的血液用于患者，造成患者经24小时抢救才脱离危险。此事件有以下法律责任，除了A.A.对甲和乙都给予行政罚款

B.对甲要给予行政处分

C.对乙也要给予行政处分

D.对患者的损害给予赔偿

E.卫生行政部门责令改正

32.口腔黏膜红斑在临床上表现为红色斑块的原因是A.A.上皮表层为不全角化层覆盖

B.钉突之间的上皮萎缩变薄

C.结缔组织内血管增生，扩张充血

D.上皮钉突增大处的表面形成凹陷

E.上皮异常增生

33.下列有关生物氧化的描述，不正确的是A.A.在生物体内发生

B.生物氧化是一系列酶促反应

C.氧化过程中能量逐步释放

D.线粒体中的生物氧化可伴有ATP生成

E.与体外氧化结果相同，释放的能量也一样

五、B1型题(标准配伍题)(3题)34.属于糖异生的酶是

A.6-磷酸葡萄糖脱氢酶B.苹果酸脱氢酶C.丙酮酸脱氢酶D.NADH脱氢酶E.葡萄糖-6-磷酸酶

35.氯丙嗪的作用机制为

A.阻断中枢5-HT受体B.阻断N胆碱受体C.阻断β、β1受体D.使突触间隙的Na+浓度下降E.对心肌有奎尼丁样作用

36.小儿无牙期时从正中观察可见的间隙是

A.剩余间隙B.灵长间隙C.生理间隙D.发育间隙E.颌间间隙

六、A2型选择题（99～118题(3题)37.某男性患者，50岁，腮腺区渐进性肿块2年，界限清楚，活动，与皮肤无粘连，活动度良好。表面光滑，呈结节状，触之质硬。镜下可见肿瘤性上皮细胞形成不规则的腺管样结构或实性条索，还可见黏液样组织和软骨样组织，各种结构之间无明显界限。病理诊断为A.A.黏液表皮样癌B.腺样囊性癌C.多形性腺瘤D.肌上皮瘤E.恶性多形性腺瘤

38.某男性患者，14岁，下颌骨后份无痛性肿胀，进展缓慢。X线咬合片显示外骨皮质板呈灶性骨膜下骨质增生。镜下见骨膜下密质骨反应性新骨形成，其中有少量淋巴细胞和浆细胞浸润，无化脓及死骨形成。最可能的疾病是A.A.Garre骨髓炎B.致密性骨炎C.慢性化脓性骨髓炎D.结核性骨炎E.慢性局灶性骨髓炎

39.某男性患者，20岁，无明显症状，牙拔除时发现下颌升支部有一大的阴影。镜下可见囊肿衬里上皮为一薄层复层鳞状上皮，无上皮钉突。基底细胞层界限清楚，棘层较薄。衬里上皮表面常呈波状或皱褶状。病理诊断为A.A.成釉细胞瘤B.含牙囊肿C.球状上颌囊肿D.牙源性钙化囊肿E.牙源性角化囊性瘤

参考答案

1.B含牙囊肿的衬里上皮来自缩余釉上皮，又称滤泡囊肿。发生于牙冠或牙根形成之后，在缩余釉上皮与牙冠之间出现液体渗出而形成含牙囊肿，多来自单个牙胚，临床上见囊肿含一个牙；也可来自多个牙胚，临床上囊肿含多个牙。

2.E舌下腺、唇腺均属混合性腺体，以粘液性腺泡为主；而腭腺属纯粘液性腺。

3.D考点：下颌下三角的境界

4.C电镜观察见梅克尔细胞和进入上皮的神经末梢有突触连接，因此它是一种具有感觉功能的细胞，故120题选B。郎格汉斯细胞表达多种与免疫反应相关的抗原，具有抗原呈递功能，被认为与口腔黏膜上皮的免疫功能有关，故121题选A。口腔黏膜上皮为复层鳞状上皮，由角质形成细胞和非角质形成细胞构成，其中绝大多数细胞为角质形成细胞，故122题选C。考点：口腔黏膜细胞的作用

5.D本题主要考牙周膜的发育来源。牙板上皮残留于颌骨或牙龈中，故不选A。前庭板上皮一般位于黏膜上皮中，故不选B。缩余釉上皮一般位于牙龈中，故不选C。牙周膜上皮剩余来自牙根发育期上皮根鞘残留，故选D。口腔黏膜上皮来源于外胚层和部分内胚层，有其独立的发育途径，与牙周膜无关，故不选E。故本题选D。考点：牙周膜组织结构

6.D与唇面切2/3平行，位于邻面唇1/3与中1/3交界处，邻沟深度1.0mm

7.C牙髓间质的纤维主要是胶原纤维和嗜银纤维，在牙本质形成的早期，在牙髓边缘聚集成粗大的纤维束称科尔夫纤维

8.A主根管上常有侧支垂直分出,贯穿牙本质和牙骨质的根管的细小分支，可通出牙根之外,称侧支根管。侧支根管是连接牙髓和牙周组织的通道

9.B当上颌第一磨牙近中颊尖咬在下颌第一磨牙颊沟的近中时，为远中骀关系，所以129题选8，当正中狳时上颌第一磨牙近中颊尖咬在下颌第一磨牙颊沟的远中时，为近中拾关系，所以130题选C。考点：上下颌位关系

10.D下颌管的走行规律是在下颌孔至下颌第一磨牙之间，距下颌支前缘较后缘近。

11.C不包括碘酒，碘酒常用于表面皮肤的消毒，而且碘酒使用后需要用酒精脱碘，不能用于冠周冲洗

12.D由细菌感染以及物理或化学因素，使颌骨产生的炎性病变，称为颌骨骨髓炎。急性期骨髓炎以疼痛、发热、脓肿等为主要症状，慢性期以局部红肿、溢脓、创口不愈、死骨暴露等为主要症状。下颌骨多见，新生儿多见于上颌骨。感染来源多样，引起感染的病原菌种类也较多。临床上很多患者病情迁延不愈，影响进食、言语，是一类治疗较为困难的感染性疾病。

13.B解析：恶性淋巴瘤的确诊只能靠病理学检查，主要是淋巴结病理学检查，而其余4项有辅助诊断作用，但不能确诊。

14.E一般来说，死髓牙先作牙髓治疗，配合一般牙周治疗，尽量查清病源，确定治疗的主次，逆行性牙髓炎，如牙周病变十分严重，不易彻底控制炎症，可直接拔除，对牙周袋深而牙髓活力迟钝的牙，不宜过于保守，应同时作牙髓治疗，以利于牙周病变的愈合

15.C温热盐水纱条压迫止血：对于较大面积的静脉渗血或瘢痕组织及某些肿瘤切除时的广泛渗血；荷包缝扎止血：对局限性出血又查不到明显出血点的疏松组织出血区；骨蜡填充止血：骨髓腔或骨孔内的出血；碘仿纱条堵塞压迫止血：腔窦内出血及颈静脉破裂出血而又不能缝合结扎时；手指压迫动脉的近心端：对于急性动脉出血。

16.D抗生素联合应用不会造成伤口的感染而是预防外伤后伤口的感染，但是长期使用会使机体产生耐药性

17.E本题属于基本知识题，难度适中。要求考生掌握细菌内毒素的主要成分。内毒素的主要化学成分是脂多糖，脂多糖为革兰阴性菌细胞壁的外膜成分，由脂质A、核心多糖及O-特异性多糖构成，具有抗原性和致病性。肽聚糖位于革兰阳性菌和阴性菌细胞壁的胞质周围间隙内，赋予细胞壁以固定形态，其成分由聚糖骨架、四肽侧链及五肽交联桥（革兰阴性菌无五肽交联桥成分）构成。核酸、蛋白质及脂蛋白亦为细菌的构成成分。

18.C恒压萌出先后顺序是第一磨牙、中切牙、侧切牙、第一前磨牙、尖牙、第二前磨牙、第二磨牙、智齿

19.B洞缘斜面主要的目的是增加密合度减少微渗漏

20.B患者持续高热，增加脑细胞耗氧量，加重患者的脑缺氧。脑缺氧和脑水肿可引起频繁惊厥或抽搐，这又进一步加重脑缺氧形成恶性循环。乙脑患者较长时间的脑缺氧脑水肿还可导致中枢性呼吸衰竭，严重的脑水肿引起脑疝，可引起迅速的中枢性呼吸衰竭。昏迷患者呼吸道分泌物不易咳出，严重者可引起外周性呼吸衰竭。所以B选项正确。乙脑患者很少引起循环障碍而导致循环衰竭。【该题针对“流行性乙型脑炎”知识点进行考核】

21.E急性骨膜下脓肿治疗：开髓引流；切开排脓；安抚治疗；调牙合；消炎止痛；针刺镇痛。

22.A急性牙髓炎首选处理是开髓引流，释放牙髓内的压力，减轻患者的疼痛感

23.B端粒酶（Telomerase）是使端粒延伸的反转录DNA合成酶。是个由RNA和蛋白质组成的核糖核酸-蛋白复合物。其RNA组分为模板，蛋白组分具有催化活性，以端粒5'末端为引物，合成端粒重复序列。

24.E参见《执业医师法》第二条、第十五条，满两年的可以或重新申请医师执业注册。

25.A咬肌神经行向前上方，穿经翼外肌上头与蝶骨大翼颞下面之间到达翼外肌浅面，转而向下走行通过颧弓下缘进入咬肌，在咬肌内部呈对角线样走行，从外上方走向内下方

26.A釉质的形成是阶段性的。每一阶段之间都有一个线性痕迹留在釉质中，此线性痕迹在釉质表面即釉面横纹(釉面平行线)，在釉质的磨片上则表现为釉质生长线

27.E考点：面神经损伤的临床表现

28.D上磨牙3个根中若有一颊根牙槽骨完全破坏，另两根牙槽骨吸收仅2mm，可做截根术，保留两个无问题的牙根

29.B咬肌间隙感染主要表现是以下颌支及下颌角为中心的咬肌区红肿、跳痛、压痛．有严重开口受限，若长期脓液蓄积易形成下颌骨支部的边缘性骨髓炎

30.A牙髓活力测试仪是口腔医学常用检测仪器，通常用于根管治疗时检测牙髓活力。利用机器产生脉冲电流，对牙神经进行电刺激，同时记录牙神经对电刺激的反应值，从而来判断牙神经的活力的仪器，最大程度的保证了医生对病人牙髓活力判断的准确性。

31.A见《献血法》第二十二条。按本条规定，卫生行政部门应责令