抢救车药物应知应会

抢救车药物应知应会第1页/共50页提问：抢救车面板上的急救药品有哪些？顺序？第2页/共50页抢救车内药品摆放实物图第3页/共50页1.盐酸肾上腺素

剂量：1mg/1ml

用法：皮下、肌注

药物作用与用途：抗休克药使心肌收缩力加强,心率加快，用于抢救过敏性休克、心脏骤停第4页/共50页盐酸肾上腺素护理要点1.不能与碱性药物配伍。2.可使钾离子向细胞内转移，要检测血钾3.用量过大或皮下注射误入血管时可引起血压突然升高而致脑溢血。4.本药可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意酸中毒的发生。第5页/共50页肾上腺素用药不当产生的后果患者男性，70岁，意识清楚，因头晕心悸一小时至村卫生所就诊，测血压94/48mmhg,心率88次/分，医生给予生理盐水100ml+肾上腺素1mgivgtt,一分钟后患者出现乏力、头疼，继而意识丧失，120转送途中心跳停止，经上级医院抢救无效死亡。提问：患者死亡的原因可能是？

1.肾上腺素使心跳骤然加快，引起恶性心律失常。2.肾上腺素时血压骤然升高，导致脑出血。第6页/共50页2.阿托品剂量：0.5mg/1ml用法：肌注、静推药理作用与用途：抗胆碱药。扩张血管，解除

小血管痉挛，用于各种脏器

绞痛、有机磷中毒、休克。第7页/共50页阿托品副作用：口干那、眩晕、瞳孔散大、皮肤潮红、心率

加快，可出现心动过速、视力模糊。

用量过大会中毒，表现为谵妄、体温升高、

抽搐甚至昏迷。护理要点：1、青光眼、前列腺肥大者禁用

2、不宜与碱性药物配伍。3、静脉注射时速度宜慢，观察有无过量

及中毒。第8页/共50页3.利多卡因剂量:0.1g/5ml用法：表面麻醉、静推、静滴适应症：麻醉药。

用于阻滞麻醉及硬脑膜外麻醉，抗心律失常。（各种原因引起的心动过速、室颤、洋地黄中毒、急性心梗后室早室速，对于室上性的心率失常通常无效。）第9页/共50页利多卡因副作用：恶心、呕吐、头晕、吞咽困难、烦躁不安等。

大剂量可引起惊厥、心室抑制、心跳骤停。护理要点1.严重房室传导阻滞、严重心力衰竭、休克病人警用。会抑制心肌收缩力使得心排血量下降。2.严密监测血压及心电图，防止过量中毒。3.血钾浓度过高时可诱发传导阻滞，注意监测血钾。第10页/共50页4.去甲肾上腺素（正腺）剂量：2mg/支用法：静滴、口服（消化道出血)用途：收缩全身小动脉小静脉，使血压升高

用于各种休克、低血压但失血性休克

禁用。

第11页/共50页正腺注意事项：1.使用时间过长可引起血管持续强烈收缩，

导致不可逆性休克。2.高血压、动脉硬化、无尿患者、孕妇忌用。

3.静滴时严防渗漏，避免局部缺血坏死，该

药遇光易变色，应避光保存。第12页/共50页5.异丙肾上腺素剂量：1mg/支用法：静滴药理及作用：β受体激动剂，增强心肌收缩力，

适用于心脏骤停、房室传导阻滞、

心源性及中毒性休克。第13页/共50页异丙肾上腺素护理要点：1.心绞痛、心肌梗死、甲亢等禁用。2.有头痛、头晕、心悸、喉干等不良反应。3.若心率＞110次/分，心电图异常或病人

出现胸痛时，立即停药汇报医生。4.密切观察心电图、血压、脉搏的变化。第14页/共50页6.盐酸多巴胺剂量：20mg/支作用：各种类型休克、充血性心力

衰竭、急

性肾功能衰竭（与利尿剂合用）为国

际公认的抗休克一线药。第15页/共50页盐酸多巴胺副作用：剂量过大可引起心悸、心律失常、心绞痛、

呼吸困难、头痛。护理要点：1.使用前应补充血容量纠正酸中毒。2.使用时严密监测血压、心率、尿量等。3.禁与碱性药物配伍。第16页/共50页7.间羟胺（阿拉明）剂量：10mg/支特点：无局部刺激，升压作用持久而温和。作用：激动α受体，使血管收缩促进静脉回流，心输

出量增加，适用于各种原因引起的低血压、休克。不要和可拉明搞混第17页/共50页阿拉明护理要点：1.与碱性药物共同滴注时，引起分解，导

致失效。

2.与洋地黄合用可引起异位节律。

3.高血压、甲亢、糖尿病、充血性心力

衰竭患者禁用。第18页/共50页

呼二联尼可刹米（可拉明）0.375g/支洛贝林（山梗茶碱）3mg/支第19页/共50页8.尼可刹米注射液药理作用：选择性兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。

成功案例：患者男性73岁，肺癌确诊6个月，因呼吸困难一小时加重20min,呼叫120.医护到场见患者意识模糊、口唇发绀、呼吸过缓，每分钟6-8次。立即鼻导管3升/分流量吸氧，尼可刹米注射液0.75giv,2分钟后患者呼吸频率恢复为14-16次/分，口唇渐红润，意识恢复。第20页/共50页尼可刹米注射液副作用：多次使用后可见呼吸兴奋作用明显减弱。

大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、肌

僵硬、惊厥。护理要点：注意观察病人的呼吸、心率和血压。

应用本品出现惊厥应及时静脉注射二

氮卓类药物。第21页/共50页9.盐酸洛贝林注射液剂量：3mg/支适应症：新生儿窒息、一氧化碳、阿片类药物中

毒、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。作用：通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器

反射性兴奋呼吸中枢。第22页/共50页盐酸洛贝林注射液优点：作用短暂，安全范围大，不易出现惊厥。缺点：持续时间短要反复给药

对较长时间的呼吸抑制效果欠佳护理要点：观察有无大汗，心动过速，低血压及呼

吸情况等。配伍禁忌：速尿。第23页/共50页10.氨茶碱注射液剂量：0.25g/支适应症：急、慢性支气管哮喘及其他慢性阻塞性

肺疾病，急性心功能不全及心源性哮喘。作用：松弛支气管平滑肌，减轻支气管粘膜充血

和水肿，增强心肌收缩力和心肌自律性，

增强心输出量，增加肾血流量，提高肾小

球滤过率。第24页/共50页氨茶碱注射液副作用：心率失常、恶心、呕吐、食欲减退、易激动、

失眠。护理要点：1.急性心梗伴有血压显著下降者忌用。2.不可露置于空气中，以免变色发黄失效。3.避免与酸性药物如维生素C等配伍。4.注意心率、呼吸、血压精神变化，尤其

是老年患者。第25页/共50页11.硝酸甘油剂量：0.5mg/支临床应用：防治心绞痛治疗充血性心力衰竭

治疗高血压作用：速效、短效、硝酸酯类抗心绞痛药，能扩张周围

静脉。也可扩张周围小动脉，从而降低心肌耗氧

量。缓解心绞痛，其扩张血管作用可通过改善缺血区

域局部血流量。第26页/共50页硝酸甘油不良反应：常见由直立性低血压引起的眩晕、头晕、

晕厥、面颊和颈部潮红，严重时可出现持

续的头疼、心动过速、烦躁、皮疹。注意事项：青光眼、严重低血压禁用

脑出血、严重贫血额、严重肝肾功能损害

者慎用。第27页/共50页12.去乙酰毛花苷（西地兰）剂量：0.4mg/支临床应用：急、慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上

性心动过速。作用：正性肌力药物，增强心肌收缩力，减慢心率抑制

传导。第28页/共50页西地兰副作用：1、胃肠道反应，恶心呕吐等。2、出现心动过缓，房室传导阻滞。3、神经系统表现，头痛、失眠、神经错乱。4、视觉改变，可出现黄视绿视。

室上性伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现第29页/共50页洋地黄中毒的心电图表现1、心率显著的窦性心动过缓，亦可出现窦性心动过速。2、期前收缩以室性期前收缩最多见。3、出现各种异位心律如心房颤动、扑动4、出现各种传导阻滞以房室传导阻滞最多见。第30页/共50页洋地黄中毒相应处理第31页/共50页13.地西泮剂量：10mg/支临床应用：1、抗焦虑作用

2、镇静催眠作用

3、抗惊厥

地西泮是目前用于癫痫持续状态的首选药。第32页/共50页地西泮不良反应：1、连续用药可出现头晕、嗜睡、乏力等2、过量急性中毒可致昏迷和呼吸抑制。3、可透过胎盘屏障和随乳汁分泌，孕妇和哺乳期

妇女忌用。第33页/共50页14.盐酸多巴酚丁胺剂量：20mg/支临床应用：适用于器质性心脏病心肌收缩力下降引起的心力衰竭，

包括心脏外科手术后所致的低排血量综合征。

禁忌：梗阻性肥厚性心肌病

房颤、高血压、低血容量、室性心律失常、心肌梗死患者慎用。不良反应：窦性心律加快或血压升高，少数患者用药后可致心悸、胸痛。第34页/共50页15、氨甲苯酸（止血芳酸）剂量：0.1g/支

用法：静脉注射或滴注一次0.1～0.3g，一日不超过0.6g。作用：促凝血药、常用于癌肿严重肝病出血等第35页/共50页氨甲苯酸

注意事项：（1）应用本品患者要监护血栓形成并发症的可能性。对于有血栓形成倾向者（如急性心梗）宜慎用。（2）如与其他凝血因子等合用，应警惕血栓形成。一般认为在凝血因子使用后8小时再用本品较为妥善。（3）由于本品可导致继发肾盂和输尿管凝血块阻塞，肾盂实质病变发生大量血尿时要慎用。（4）与青霉素或尿激酶等溶栓剂有配伍禁忌。

第36页/共50页16.盐酸异丙嗪剂量：25mg/支作用：抗组胺药，有明显的中枢安定作用，人工

冬眠、镇吐。副作用：困倦、口干、白细胞减少。非那根不是氯丙嗪第37页/共50页盐酸异丙嗪注意事项：1.肝肾减退者慎用。2.不可与氨茶碱混合使用（化学性配伍禁忌）。3.用药期间避免饮用酒精及饮料。4.注射后可有眩晕症状，应卧床休息。第38页/共50页17.呋塞米（速尿）剂量：20mg/支作用：强效利尿药，减轻水肿，降低颅内压副作用：1.低钾低钠血症2.体位性低血压3.肾毒性第39页/共50页呋塞米（速尿）长期大剂量使用观察有无乏力、呕吐等缺钾症状，指导病人补充钾盐观察有无耳鸣、听力下降等、如有发现及时停药本品可致高血糖，对于糖尿病病人应观察血糖变化。禁用于低钾血症、肝昏迷、孕妇、磺胺类药物过敏。护理要点防跌！！！第40页/共50页呋塞米（速尿）案例分析：医生给患心衰、肾功能不全、尿少合并泌尿系统感染的病人开了下列处方是否合理，为什么？庆大霉素注射液8万单位IMbid速尿注射液20mg+5%GNS注射液500mlivgttqd庆大霉素和速尿对听神经均有损害作用，合用会增强对耳的毒性，易引起耳聋。第41页/共50页18.地塞米松剂量：5mg/支作用：抗过敏、抗毒素、抗休克、解除小动脉痉挛、改善微循环副作用：血糖、血压升高、消化道出血第42页/共50页地塞米松护理要点：1.禁用于溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、急性感

染等。2.定期检查电解质及血糖变化3.停药时应逐渐减量，不宜突然停药，以免诱发或出现肾

上腺皮质功能不足症状。第43页/共50页19.胺碘酮剂量：0.15g/支作用：抗心律失常药，适用于利多卡因无效的室性心

动过速和急诊控制房颤、房扑的心室率，心室

颤动。禁忌：1．严重窦房结功能异常者禁用。2．心动过缓引起晕厥者禁用。3．对该品过敏者禁用。第44页/共50页胺碘酮不良反应：1．甲状腺（1）甲状腺机能亢进，可发生在停药后，除突眼征以外可出现典型的甲亢征

象，也可出现新的心律失常，（2）甲状腺机能低下，发生率1%～4%，老年人较多见，2．胃肠道：便秘，少数人有恶心、呕吐、食欲下降，负荷量时明显。3．神经系统：不多见，与剂量及疗程有关，可出震颤、共济失调、近端肌无力、锥体

外体征。4．皮肤：光敏感与疗程及剂量有关，皮肤石板蓝样色素沉着，停药后经较长时间才渐

退。其他过敏性皮疹，停药后消退较快。5．肝脏：肝炎或脂肪浸润、氨基转移酶增高，与疗程及剂量有关。6．其他：偶可发生低血钙及血清肌酐升高。静脉用药时局部刺激产生静脉炎，宜用氯

化钠注射液或注射用水稀释，或采用中心静脉用药。第45页/共50页20.葡萄糖酸钙剂量：1g/支作用：治疗