寄生虫学第六讲吸虫概论,肝姜优秀公开课件

吸虫概论

华支睾吸虫

布氏姜片吸虫

扁形动物门------吸虫纲单殖目(Monogenea)

鱼类体外寄生虫盾腹目(Aspidogastrea)寄生于软体动物、鱼、鳖复殖目(Digenea)哺乳动物寄生虫吸虫(Trematode)概论吸虫纲主要特点成虫呈叶状或长舌状，两侧对称，背腹扁平，不分节，具口、腹吸盘。消化系统退化，有口无肛；口→咽→食管→左右两个肠支；无体腔；

雌雄同体（hermaphrodite）生殖系统最发达，代谢最旺盛，血吸虫除外；吸虫纲主要特点生活史复杂，间接发育型；需要1-2个中间宿主，是生物源性蠕虫第一中间宿主多为淡水螺（螺蛳）虫卵必须入水才能发育；囊蚴为感染期，经口感染；保虫宿主广泛存在，引起人兽共患寄生虫病；血吸虫例外吸虫纲主要特点基本发育过程相似卵→多种幼虫（毛蚴→胞蚴≡﹥雷蚴≡﹥尾蚴→囊蚴）→成虫。进行世代交替：有性生殖（终宿主）+无性生殖（中间宿主）吸虫卵及各期幼虫胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴吸虫概论生活史类型

成虫（终宿主）虫卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴

囊蚴（第二中间宿主）（第一中间宿主）（水）经皮肤

①水生动物内形成囊蚴②水生植物上结囊③经口④①血吸虫，②肝、肺吸虫，③姜片虫，④肝、肺、姜片虫

常见人体寄生吸虫

主要教学内容

1.华支睾吸虫成虫及虫卵的形态2.华支睾吸虫生活史3.致病机理和临床表现4.实验诊断：病原检查，免疫诊断5.流行因素和防治原则

主要教学要求

1.掌握华支睾吸虫成虫及虫卵的形态特征2.掌握生活史全过程3.掌握致病机理和病原检查方法4.了解临床表现、免疫诊断、流行因素和防治原则cirrhosisoflivercarcinoma中华支睾吸虫，简称华支睾吸虫，又名肝吸虫。成虫寄生于肝胆管，引起华支睾吸虫病（clonorchiasis)，即肝吸虫病。人感染本虫多是生吃或半生吃鱼肉所致。在我国，除了青海、宁夏、新疆、内蒙古和西藏等省区外，已有24个省、市和自治区有本病流行。

中华支睾吸虫

Clonorchissinensis肝吸虫成虫（染色标本）生活史成虫

卵

毛蚴

胞蚴

雷蚴

终宿主（人、犬、猫）

囊蚴

尾蚴

第一中间宿主（淡水螺）第二中间宿主：淡水鱼虾水鱼、虾经口肝胆管淡水螺感染阶段rediaecercariaemetacercariaeAdultEgg

miracidiasporosys成虫寄生于终宿主的肝胆管内，有向组织性以胆汁或血液为食世代交替性需要两个中间宿主虫卵下水后在中间宿主体内孵出幼虫并发育为囊蚴囊蚴是感染阶段经口感染感染一个月查虫卵因生食或半生食含肝吸虫囊蚴的鱼、虾而感染生活史特点致病虫期：成虫致病机理

机械性刺激、代谢产物、分泌产物诱发变态胆管内膜及胆管周围炎症胆管局限性扩张及胆管上皮增生华支睾吸虫致病(1)华支睾吸虫感染可诱发胆囊内色素结石的形成:死虫、虫卵、脱落的胆管组织→结石核心→胆石

(2)胆管胆囊炎(3)胆汁性肝硬变(4)胆管上皮癌、肝细胞癌病变形成

华支睾吸虫致病机理分泌物与代谢产物胆管上皮脱落增生管壁增厚管腔狭窄胆管阻塞细菌感染胆道炎症机械性刺激与压迫虫卵、死亡虫体碎片胆汁性肝硬化胆石症阻塞性黄疸癌变轻度感染者：肝脏组织在显微镜下已有明显病理性变化,临床症状不明显中度感染者:以消化系统的症状为主，常见疲乏、上腹不适、消化不良、腹痛、经常性腹泻、肝区隐痛、肝肿大、头晕等，嗜酸性粒细胞增多临床表现严重感染者:晚期可造成肝硬变性腹水,甚至死亡。可并发阻塞性黄疸、胆绞痛、胆管炎、胆囊炎、发热等症状儿童和青少年感染者临床表现往往较重，死亡率较高，少数可致侏儒症易误诊为肝炎、急、慢性胆囊炎等临床表现肝吸虫病患儿肝吸虫病患者类侏儒症型肝吸虫病流行感染史病原学检查粪检虫卵（倒置沉淀法）十二指肠引流液查卵免疫学检查华支睾吸虫感染诊断流行概况全国除西北和内蒙7省区外，23个省区流行河南71个县市有感染或流行流行因素传染源：病人、带虫者及保虫宿主，虫卵下水机会感染方式：饮食习惯（生食鱼虾）

华支睾吸虫病的流行流行区类型平原水网型（地方性流行区）成年人为主山地丘陵型（散在性流行区）青少年为主

华支睾吸虫病防治防治原则防止虫卵下水（粪便管理）忌生食或半生食鱼、虾减少传染源消灭保虫宿主治疗病人和带虫者治疗药物：吡喹酮、六氯对二甲苯布氏姜片吸虫布氏姜片吸虫属肠道寄生大型吸虫，俗称姜片虫或肠吸虫。人感染是因生食水生植物（茭白、荸荠和菱角等）所致，主要引起消化道症状，如：腹痛、腹泻，营养不良等。主要教学内容1.布氏姜片吸虫成虫及虫卵的形态特点。2.布氏姜片吸虫生活史过程。3.布氏姜片吸虫致病、诊断、流行及防治。

主要教学要求1.掌握布氏姜片吸虫成虫及虫卵的形态特征。2.掌握布氏姜片吸虫生活史特点。3.了解致病、诊断、流行及防治原则。布氏姜片虫形态

成虫最大的人体吸虫，长椭圆形，背腹扁平，姜片状；活体为肉红色；长20－75mm,宽8－20mm。睾丸两个，高度分支。子宫盘曲在卵巢和腹吸盘之间。布氏姜片虫形态

口吸盘近体前端，直径约0.5mm，腹吸盘靠近口吸盘，漏斗状，肌肉发达，较口吸盘大4～6倍，肉眼可见。姜片虫成虫（活体形态）姜片虫成虫（染色标本）虫卵最大的蠕虫卵，130～140µm×80～85µm；呈椭圆形；淡黄色；卵壳薄，均匀，卵盖较小不明显；内含卵细胞1个，卵黄细胞20～40个。布氏姜片虫形态

Smalloperculum

Undevelopedgerminalcell

20-40Vitellinecells

生活史成虫

虫卵

毛蚴

胞蚴

母雷蚴

后尾蚴

囊蚴

尾蚴

子雷蚴

（水生植物：媒介）寄生部位（成虫）：小肠虫卵随粪便排出体外，入水孵化为毛蚴中间宿主：扁卷螺，水生植物为第二媒介感染阶段：囊蚴感染途径与方式：经口感染,人或猪因生食含活囊蚴的水生植物而感染成虫寿命:一般1年保虫宿主：猪

生活史布氏姜片吸虫中间宿主（扁卷螺）布氏姜片吸虫传播媒介（荸荠、菱角、茭白）夺取营养、影响吸收机械性损伤吸盘发达，吸附力强，可造成肠道明显的机械性损伤，肠粘膜可发生炎症、出血、水肿、坏死、溃疡等偶有肠梗阻毒性作用和变态反应

病人主要是消化道症状：腹痛和腹泻、营养不良、消化功能紊乱；还可有腹泻与便秘交替出现

致病粪检查找虫卵。直接涂片法，因虫卵大，产卵量大，一条成虫每天产卵15000个，故检出率高，易诊断。除东北、内蒙、新疆、西藏、青海和宁夏外，18个省、区有报道。我国江南水乡流行，与水生植物生长和养猪有关。加强粪便管理不喝生水、不生食水