常用药物基本知识

常用药物基本知识第1页，共30页，2023年，2月20日，星期四一、药物的选择★弄清自己的病情到医院就诊确诊，能自我判断的疾病★了解药物用法、用量、注意事项等★按疗程购药病症和体征不同，用药品种和用药疗程也不一样应当按疗程购药，达到用药目的★注意识别假劣药品★选购安全、有效、经济实用的药品第2页，共30页，2023年，2月20日，星期四二、非处方药绝对安全么？非处方药均来自处方药经较长时间使用、疗效确切、服用方便、安全性比处方药相对高的药品。非处方药“甲类”、“乙类”“是药三分毒”★误区：长期使用、过量应用、滥用等非处方药疗效不如处方药第3页，共30页，2023年，2月20日，星期四非处方药的特点适用范围应用安全疗效确切质量可靠说明详尽应用方便不包括：药理作用很强治疗较重疾病易引起不良反应注射途径使用的药物第4页，共30页，2023年，2月20日，星期四三、滥用药物问题滥用药物，就是无针对性地用药，会引起各种不同程度的危害。★滥用抗生素。★滥用解热镇痛药★滥用补药★不合理的联合用药第5页，共30页，2023年，2月20日，星期四药物滥用★滥用抗生素指不注意抗生素的适应症，一有伤风感冒等小痛小病就使用抗生素，很可能引起过敏、二重感染、耐药性等问题。第6页，共30页，2023年，2月20日，星期四药物滥用★滥用解热镇痛药易使有些人对解热镇痛药形成依赖性，且可导致许多严重的药源性疾病。第7页，共30页，2023年，2月20日，星期四药物滥用★滥用补药这个问题比较普遍，有些人迷信人参、鹿茸、维生素和矿物质等所谓的补药，认为这类药品有益无害。无针对性、无时限、过量地服用这类药品，会对人体带来很多的害处。第8页，共30页，2023年，2月20日，星期四药物滥用★不合理的联合用药根据治疗的需要，联合用药是必要的，但使用的药物愈多，产生不良反应的可能性愈大。因此，应尽量避免不合理的联合用药。重复用药第9页，共30页，2023年，2月20日，星期四四、用药定时定量★饭前服（饭前10-30分钟）胃内没有食物可使药物保持有效浓度，迅速发挥作用。此类药对胃刺激性小，常见的有健胃药（健胃片）、解痉药（阿托品）、收敛止泻（鞣酸蛋白）、吸附药（药用炭）、抗酸药（碳酸氢钠）、胃壁保护药（胃粘膜素）及利胆药、滋补药、肠道抗感染药和部分口服降糖药等。★饭中服常用的有助消化药，如多酶片、胃蛋白酶合剂等，吃饭时服可及时发挥作用，帮助消化。第10页，共30页，2023年，2月20日，星期四四、用药定时定量★饭后服（饭后30分钟）适合于大部分药物，尤其是对胃有刺激性的药物，如阿斯匹林、去痛片、消炎痛、苯妥英钠、氯丙嗪、脂溶性维生素A、D、E及一些强心、抗高血压、止咳平喘、利尿药均应饭后服用。★空腹服主要是一些驱虫药和盐类泻药。空腹服药可避免食物对药物的影响，使药物迅速入肠并保持较高浓度，如驱虫药驱蛔灵、左旋咪唑、盐类泻药硫酸镁和硫酸钠等都宜在清晨空腹时服用。第11页，共30页，2023年，2月20日，星期四四、用药定时定量★间隔服主要是一些抗菌素，为使药物在体内保持一定的有效浓度，需每隔一定时间服药1次。如磺胺嘧啶每隔4小时服1次，土霉素、四环素每隔6小时服1次，复方新诺明每隔12小时服1次。★睡前服（睡前15-30分钟）主要为催眠药、导泻药及一些避孕药。如果安定、速可眠。抗过敏药和哮喘药有嗜睡的不良反应，也可在睡前服用；有些中成药也应睡前服，以便吸收，充分发挥作用。★必要时服解痉止痛药、退烧药，如硫酸阿托品、阿苯片、APC等。第12页，共30页，2023年，2月20日，星期四五、水、热水、茶、酒喝多少水？★易对食管黏膜产生刺激的药物：阿司匹林、氨茶碱、消炎痛、维生素Ｃ、土霉素等，１００～３００ml★中药剂型如糖浆、冲剂、丸、散等★磺胺类药物－－结晶１５００ml★麦滋林颗粒１５～３０ml、思密达（３g）５０ml第13页，共30页，2023年，2月20日，星期四不宜热水服用的药物★维生素类：其中的维生素C是水溶性制剂，不稳定，遇热后易被还原破坏而失去药效。★助消化类：这类药中的酶是一种活性蛋白质，遇热后即凝固变性而失去应有的催化作用，达不到消化的目的。★止咳糖浆类：热水冲服会稀释糖浆，降低粘稠度，不能形成保护性薄膜，也就影响其减轻刺激、缓解咳嗽的功效。第14页，共30页，2023年，2月20日，星期四茶茶水中含有鞣酸、咖啡因等成分★缺铁性贫血药物（硫酸亚铁、富马酸铁、枸橼酸铁等铁剂）－－沉淀★多酶片、胃蛋白酶等酶制剂－－蛋白变性★麻黄素、黄连素、可待因、阿托品、去痛片等－－生物碱＋鞣酸★健胃片、小儿消食片（碳酸氢钠）－分解第15页，共30页，2023年，2月20日，星期四来点酒？★酒可以助兴消愁，用酒浸泡中药制成药酒还可以治病。在服用某些西药时则不能饮酒，更不能将西药先投入酒中作药酒，因为酒与西药容易发生化学反应，可以降低疗效，增加毒副反应。据有关统计，约有百种以上药物在服用期间应该忌酒。★降血压：如高血压、冠心病患者，在服用利血平、胍乙啶、复方降压片、优降糖、地巴唑、消心痛、双氢克尿塞、速尿、三精司乐平、北京降压零号等时不能饮酒，因为饮酒能使外周血管扩张，加上降压药的协同作用，容易引发低血压，出现休克而危及生命。第16页，共30页，2023年，2月20日，星期四酒：神经系统作用★睡眠不佳、多梦、心悸的病人服用鲁米那、速可眠、利眠宁、安定、安眠酮等中枢抑制药时，如饮酒，可能使神经反应性降低，造成中毒。★据报道，饮酒后又服用安眠酮的人，发生车祸、神经错乱、甚至导致自杀的机会增加。已查明安眠酮和酒精都可以作用于神经系统，而且酒精可以加重安眠酮的毒性。当过量服用安眠酮时，再饮酒就会酿成事故。第17页，共30页，2023年，2月20日，星期四酒：减效、刺激、不良反应等★糖尿病患者饮酒后服用优降糖、降糖灵、消渴丸、二甲双胍、达美康等降糖药物，有引起低血糖休克的危险。★口服苯妥英钠、苯巴比妥、安乃近、安坦、氯丙嗪时若同时饮酒，能使药物代谢加快，从而降低药效。★风湿病患者等在服用阿司匹林、水杨酸钠类药物时如果饮酒会加重药物对胃肠道黏膜的刺激，可以诱发溃疡和出血。第18页，共30页，2023年，2月20日，星期四酒：减效、刺激、不良反应等痢特灵、灭滴灵等与酒同饮不但容易发生恶心呕吐、头晕头痛和血压下降等反应，严重者还会出现呼吸困难、心律失常、神志不清等严重不良反应。服用某些抗过敏药物时如果饮酒，可促使抗过敏药物对中枢神经系统的抑制作用。因此，各种过敏症（如哮喘、荨麻疹），孕期呕吐，乘车、船、飞机引起的眩晕者，在服用药物时应禁止饮酒第19页，共30页，2023年，2月20日，星期四六、服药姿势和方法姿势：立位卧位方法：吞服、嚼服、含服、吸入、喷涂等第20页，共30页，2023年，2月20日，星期四七、抗生素的问题★有明确的诊断★病原菌明确时应用针对性强的窄谱抗生素★避免长时间应用广谱抗生素－菌群失调及二重感染★对于原因不明或感冒、上呼吸道感染及非细菌感染不宜使用抗生素★皮肤、黏膜等局部应尽量避免使用抗生素★避免预防用药★警惕毒副作用第21页，共30页，2023年，2月20日，星期四八、儿童用药知识药品和用量★按每公斤体重多少（毫克、克、毫升）计算，此法较准确，但应用十分不便。★按成人剂量折算★购买儿童用药物第22页，共30页，2023年，2月20日，星期四儿童应慎用药物★国内外已有资料表明，链霉素、卡那霉素、庆大毒素有可能损害儿童的听神经，引起耳聋。★多粘菌素、去甲肾上腺素能引起儿童的肾脏损伤。★胃腹安能引起一些儿童的脑损伤，孕妇忌用。★四环素、氟哌酸等药物能影响幼儿牙齿、骨胳的发育。★奎诺酮类抗菌药影响儿童软骨的发育。★鼻眼净(萘甲唑啉)能引起儿童中毒等。第23页，共30页，2023年，2月20日，星期四九、维生素的问题由于维生素过去叫“维他命”，许多人因此大量服用。其实，维生素类药物只是起填空补缺的作用，并非能让机体产生新物质而起到神奇的效果。主要治疗维生素类缺乏病及其他疾病的辅助治疗脂溶性维生素：维生素Ａ、Ｄ、Ｅ等水溶性维生素：维生素Ｃ等第24页，共30页，2023年，2月20日，星期四十、老年人用药注意★处方勿用成人量：一般情况下，

60—80岁的老年人使用成人剂量的3/4～4/5，大于80岁的老年人则使用成人剂量的1/2。★忌多配伍用药：老年患者往往用药品种多，药物间发生相互作用而产生不良反应的机会较大。因此，老年人用药要抓主要“矛盾”，尽可能减少服用药物的种类，每次用药种类越少越好。第25页，共30页，2023年，2月20日，星期四★制定合理的用药方案：老年人与婴儿相似，对药物有高度的敏感性，服药时间较长，很容易发生不良反应。老年人用药剂量不宜过大，疗程一般7—14天为宜，并在体温正常、症状及体征消退后3—5日再停药。★严格控制感染用药：凡发热原因不明、无确切细菌感染指征者，不宜随意使用抗菌药物。第26页，共30页，2023年，2月20日，星期四★慎用镇静、催眠药：老年人服用安定、利眠灵、氯丙嗪等镇静催眠药后，个体感应差异大，久服易成瘾，会造成肝损害和神经系统功能紊乱。可采用中药、针炙、理疗综合治疗或睡前做一些轻微运动、户外散步，听听轻音乐等方法予以消除。★慎用解热止痛药：老年人易产生周身不适或慢性疼痛感，会常服止痛药长期滥用止疼类药物会损伤胃肠道引起胃出血，还可使粒细菌减少，故不可随意使用。第27页，共30页，2023年，2月20日，星期四★不宜过量服用维生素：过量服用维生素可引起恶心、呕吐等不良反应，甚至使人体免疫功能下降，因此，老年人补充维生素应以食补为好。

★慎用泻药：老年人易便秘，若长期用泻药导泻，会造成药物的依赖性，还会引起结肠痉挛性便秘，使排便更加困难。老年人宜使用润滑性药物如开塞露等油栓导泻为好。第28页，共30页，2023年，2月20日，星期四★禁用激素：老年人对激素类药物较敏感，易出现变态反应，长期服用，副作用发生率可达40%，其中骨质疏松症和高血压是常见的并发症★讲究服药方法：进入老年，