介入术后相关护理课件

肝癌介入术后护理综二于梦希什么是介入术？肝癌介入治疗是指经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一种区域性局部化疗.它是目前非开腹手术治疗肝癌的首选方法肝癌的血管性介入治疗的方法：

在肝癌中，血管性介入治疗临床应用最多。主要是选择性肝动脉灌注治疗，选择性肝动脉栓塞，选择性肝动脉化疗栓塞。其主要生理学基础是正常肝细胞的血液供应20%-50%来自肝动脉，75%-85%来自门静脉。而原发性肝癌的血液供应90%-95%来自肝动脉，这就为肝癌血管性介入治疗肿瘤提供了解剖学基础。选择性肝动脉栓塞（TAE）是通过导管将栓塞剂选择性注入肿瘤血管和肿瘤供血动脉，阻断肿瘤供血，封闭肿瘤血管床，从而抑制肿瘤生长。这相当于把肿瘤“饿死”。常用的栓塞剂有明胶海绵，超液化碘油、海藻酸钠微球等。选择性肝动脉化疗栓塞（TACE）就是经导管既给化疗药物，又给栓塞剂。通过两种途径消灭肿瘤。肝癌介入治疗的优点：

1、疗效确切，治疗成功者可见到AFP迅速下降，肿块缩小，疼痛减轻等；2、机理科学：介入治疗局部药物浓度较全身化疗高达数十倍，而且阻断肿瘤血供，因此双管齐下疗效好，毒性较全身化疗小；3、肝癌介入治疗操作简单易行，安全可靠；4、年老体弱及有某些疾病者也可进行，不须全麻，保持清醒；5、诊断造影清晰，可以重复进行，便于多次对比；6、对部分肝癌可缩小体积后作二步切除。7、可作为综合治疗晚期肿瘤重要手段之一。8、肝癌介入治疗费用相对比较低。肝癌介入治疗后并发症的护理

一、出血倾向的观察预防患者术后平卧，穿刺侧的肢体避免弯曲受压，防止穿刺口包扎敷料松动移位，观察穿刺部位有无渗血及足背动脉搏动情况，询问穿刺侧肢体有无感觉异常。密切观察体温、脉搏、呼吸及血压变化，术后24小时内测量血压、脉搏1次/2小时，适量给氧气吸入。三、术后发热处理肝动脉栓塞术后因大量肿瘤组织坏死吸收及正常细胞受损，病人均可出现体温升高，一般在38.5摄氏度左右，无需特殊处理，3～5天自然缓解。高热不退者，给予冰敷，酒精擦浴等物理降温，加强口腔清洁及呼吸道感染的预防，保持室内空气清新，环境安静。病人介入治疗后，24小时内禁食有渣、油腻的食物，并指导多饮水，以利于毒素排除，24小时后，应给予病人低盐、低脂、高蛋白、富含维生素的易消化饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅和肠道清洁，以减少肠道细菌繁殖和产气。同时忌干、硬、粗糙、生冷刺激性食物，以防止有门静脉高压的患者因静脉曲张而造成出血。给予高营养、清淡饮食，使患者顺利渡过发热期。四、术后疼痛的护理术后2～7天患者常有肝区持续性胀痛或烧灼样疼痛，是由于碘油刺激，栓塞部位缺血、坏死，肝脏肿胀所至。应向患者说明疼痛的原因及缓解的时间，必要时应用镇痛剂。术后病人对介入治疗的期望值很大，一旦术后出现身体不适，疼痛加剧，以及药物毒副反应和并发症，即产生疑虑、忧郁和恐惧心理，甚至表现为愤怒、怨恨、自暴自弃等，

病人的家属也感到焦虑和痛苦。因此，须经常与病人及家属谈心，了解病人的心理动态，尽一切力量满足病人的需求，采取一切可能的措施，减轻和缓解病人的痛苦，给予心理上的支持，使病人有安全感和信任感，保持稳定的情绪，配合治疗，顺利渡过术后反应期，达到治疗目的，促进早日康复。

病历一般资料姓名：涂少云性别：男年龄：78岁民族：汉职业：退休婚姻：已婚籍贯：北京文化程度：高中入院途径：门诊入院方式：步行入院日期：2011-7-11入院诊断：原发性肝癌入院原因：发现HBsAg(+)26年，肝内占位8个月睡眠：正常排泄：正常自理程度：生活可自理对疾病的认识：部分了解生命体征：

T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg体格检查：一般状况良好，肝掌阳性，皮肤黏膜无黄染，双下肢不肿，胸腹部情况良好，无带入管路，无牵引。辅助检查日期项目检查结果2011-7-13心电图窦性心律正常ECG2011-7-15核磁肿瘤强化建议行介入术治疗2011-7-13

超声

肝内实性占位，肝右叶可及大小约80*67mm的不均回声，边界尚清，其内可及动脉样血流信号实验室检查

7-127-18总胆红素12.77.5丙氨酸氨基转移酶37.465门冬氨酸氨基转移酶34.442白细胞4.53.95钾离子3.513.41

护理诊断1.潜在并发症：上消化道出血

2.潜在并发症：有肝癌破裂出血的危险

3.有感染的危险

4.潜在并发症：有出血的危险:与介入术后有关

5.有皮肤完整性受损的危险：与介入术后需长时间卧床有关

6.营养失调：低于机体需要量

护理目标1.病人住院期间未发生上消化道出血

2.病人住院期间未出血

3.病人住院期间未发生感染

4.病人介入术后未发生出血5.病人住院期间皮肤完好

6.患者食欲增加，满足每日活动和代谢需要

护理措施1、严密观察生命体征变化，观察有无出血倾向2.观察大便颜色,性质，量，保持大便通畅。有恶心、心慌等不适及时通知