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文档简介
巨幼红细胞性贫血第1页,共18页,2023年,2月20日,星期四临床专业考试大纲1.病因2.临床表现3.诊断4.治疗及预防第2页,共18页,2023年,2月20日,星期四
一.定义:大细胞,婴幼儿,神经系统二、病因㈠维生素B12缺乏㈡叶酸缺乏1.摄入不足:羊奶(叶酸),母乳(母挑食),辅食2.吸收障碍:内因子+B12———吸收慢性病(消化道)、药物3.消耗过多:感染,vitC第3页,共18页,2023年,2月20日,星期四三.发病机制:叶酸↓_维生素B12↓_四氢叶酸(DNA↓合成必需物质)巨幼红细胞粒细胞,血小板
B12:神经髓鞘酯蛋白形成第4页,共18页,2023年,2月20日,星期四四.临床表现:1.贫血:一般,髓外造血2.营养不良:毛黄,虚胖,舌炎3.神经系统:反应迟钝,智力落后,震颤,类上运动神经瘫第5页,共18页,2023年,2月20日,星期四五.实验室诊断:1.大细胞贫血2.RBC形态,巨幼样变,核分叶过多,粒细胞和血小板3.浓度:B12和叶酸浓度下降
B12含量低于100ng/L
叶酸含量<3ug/L六.治疗:1.一般:护理,防感染,营养2.补充:B12,VitC,叶酸第6页,共18页,2023年,2月20日,星期四护理问题1.营养不足(维生素B12、叶酸缺乏)2.有受伤的危险.3.知识缺乏第7页,共18页,2023年,2月20日,星期四护理要点1.一般护理:耐心喂养,制定合理的饮食计划,供给富含维生素B12、叶酸、维生素C的食品,如蛋黄、瘦肉、肝类、蔬菜等.有吞咽功能障碍的患儿,喂养时应注意避免呕吐,防止误吸.第8页,共18页,2023年,2月20日,星期四2.对症护理:肌肉震颤严重时,可用镇静剂,如苯巴比妥钠、地西泮。防舌咬伤。合并感染性疾病时,积极控制感染。贫血严重者给予输血,重症患儿有呼吸困难时可吸氧。加强口腔护理,口腔溃疡时,局部涂1%复方龙胆紫或冰硼散。第9页,共18页,2023年,2月20日,星期四3.用药护理:维生素B12肌内注射,叶酸口服同时辅以维生素C,有利于叶酸的利用,恢复期加用铁剂.第10页,共18页,2023年,2月20日,星期四4.健康指导补充营养,合理喂养技术。预防要点第11页,共18页,2023年,2月20日,星期四达标测试
一、填空营养性巨幼细胞贫血的病因是缺乏()、();治疗后恢复期应加用()。第12页,共18页,2023年,2月20日,星期四二、选择题1.下列哪项与营养性巨幼红细胞性贫血的发生关系不大?A.慢性腹泻B.肝脏疾病C.长期食荤菜D.长期应用广谱抗生素E.单纯羊乳喂养2.营养性巨幼红细胞性贫血特征性临床表现是:A.神经、精神症状伴智能发育落后B.肝、脾增大C.虚胖、毛发枯黄D.淋巴结肿大E.皮肤苍黄第13页,共18页,2023年,2月20日,星期四A2型题1.9个月男孩,母乳喂养,未添加辅食,生后4-5个月时会笑,能认识母亲.近1个月来面色蜡黄,表情渐呆滞,嗜睡,全身可见不自主颤动,最先考虑的护理诊断是:A.活动无耐力B.有受伤的危险C.有感染的危险D.营养不足(维生素B12、叶酸缺乏)E.慢性意识障碍第14页,共18页,2023年,2月20日,星期四2.1岁小儿,母乳喂养,未加辅食,近2个月来嗜睡,反应差,手、足、头震颤,面色蜡黄,智力倒退,Hb70g/L,RBC3.0×1012/L,诊断为巨幼红细胞性贫血.以下护理措施哪项不妥?A.增加含叶酸的辅食B.口服维生素B12C.加服维生素CD.防止舌咬伤E.恢复期加服铁剂第15页,共18页,2023年,2月20日,星期四3.患儿9个月,因巨幼红细胞性贫血需口服叶酸,为提高疗效,可同时服用:A.维生素B1B.维生素DC.维生素B6D.维生素CE.维生素B12第16页,共18页,2023年,2月20日,星期四A3型题个案:8个月患儿,母乳喂养,3个月起每天加米粉,近2个月来面色苍黄,表情呆滞.精神差,有嗜睡,伸舌微抖动,舌面光滑,心肺正常,肝肋下4cm,脾未触及.血常规Hb70g/L,RBC2.1×1012/L,红细胞大小不均,以大细胞为主,中央淡染区不明显,血清维生素B12降低.1.护理该患儿时预期目标不妥的是:A.2-6个月血清维生素B12、叶酸恢复正常B.一个月内精神症状消失C.2-6周震颤逐渐好转并消失D.住院期间不发生受伤E.3-4周血清铁恢复第17页,共18页,2023年,2月20日,星期四2.
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