原发性肝癌护理

第二节原发性肝癌病人的护理primarycarcinomaoftheliver1第一页，共25页。原发性肝癌概念：简称肝癌，是指原发于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤。流行病学特点：仅次于胃癌，食管癌，居第三位

。高发年龄

40-50岁。男女比例约为2-5∶1

。我国为高发区。2第二页，共25页。健康史-病因，症状，并发症，治疗身体状况心理社会因素辅助检查评估诊断计划实施评价肝癌病人的护理3第三页，共25页。评估诊断计划实施评价肝癌病人的护理病毒性肝炎：乙型、丙型-促癌因素肝硬化：肝炎→肝硬化→肝Ca我国多见；酒精性肝硬化→肝Ca西方多见；黄曲霉毒素：其它因素：藻类毒素→水源污染；遗传、酒精中毒、亚硝酸盐、寄生虫等健康史-病因、机制（转移途径）4第四页，共25页。肝癌病人的护理5第五页，共25页。肝癌病人的护理6第六页，共25页。肝癌病人的护理7第七页，共25页。肝癌病人的护理8第八页，共25页。评估诊断计划实施评价肝癌病人的护理健康史-病因、病理、转移途径病理：肝细胞癌最多见

转移途径：血行转移最早及最常见淋巴转换种植转移9第九页，共25页。

肝区疼痛：常见的首发症状

肝大黄疸肝硬化征象其他表现体征评估诊断计划实施评价肝癌病人的护理健康史-临床表现10第十页，共25页。评估诊断计划实施评价肝癌病人的护理健康史-并发症

肝性脑病：主要死因

上消化道出血肝癌结节破裂出血继发感染11第十一页，共25页。评估诊断计划实施评价肝癌病人的护理健康史-辅助检查

甲胎蛋白（AFP）检测：最具特异性血清酶检测超声影像：普查肝穿刺活检：确诊12第十二页，共25页。评估诊断计划实施评价肝癌病人的护理健康史-治疗栓塞化疗灌注化疗射频治疗乙醇灭活13第十三页，共25页。评估诊断计划实施评价肝癌病人的护理健康史-治疗肝动脉栓塞化疗14第十四页，共25页。健康史-病因，症状，并发症，治疗身体状况心理社会因素辅助检查评估诊断计划实施评价肝癌病人的护理15第十五页，共25页。

病例：患者，男，45岁。有慢性肝炎，肝硬化，少量腹水。近来明显消瘦，因肝区疼痛不适检查发现肝右叶两个肿瘤，大小为6.5x5.7cm、3.5x3.0cm。实验室检查示AFP1800µg/L。初步诊断为原发性肝癌。任务：对该患者实施护理肝癌病人的护理16第十六页，共25页。

病例：患者，男，45岁。有慢性肝炎，肝硬化，少量腹水。近来明显消瘦，因肝区疼痛不适检查发现肝右叶两个肿瘤，大小为6.5x5.7cm、3.5x3.0cm。实验室检查示AFP1800µg/L。初步诊断为原发性肝癌。任务：对该患者实施护理肝癌病人的护理17第十七页，共25页。评估诊断计划实施评价肝癌病人的护理疼痛：肝区痛与···有关营养失调：低于机体需要量与···有关体液过多与···有关潜在并发症有感染的危险与···有关18第十八页，共25页。护理措施病情观察，饮食护理心理护理疼痛的护理-PCA

肝动脉栓塞化疗的护理肝癌病人的护理评估诊断计划实施评价19第十九页，共25页。肝癌病人的护理护理评估疼痛的部位、性质、程度、时间、疼痛加重和减轻的因素、影响表达疼痛的因素。减轻疼痛①避免加重疼痛的因素：咳嗽、深呼吸、变动体位②分散病人的注意力：听音乐读书看报交谈等③物理止痛法：按摩、针灸、电刺激或冷敷等④药物止痛：口服给药；按时给药；按阶梯给药；用药个体化

（遵医嘱、病人自控镇痛）疼痛护理20第二十页，共25页。肝癌病人的护理肝动脉栓塞化疗的护理21第二十一页，共25页。肝癌病人的护理栓塞综合征

栓塞化疗前：解释安慰；做术前检查；备皮；术前4小时禁食、禁水；术前30分钟肌内注射安定。栓塞化疗后：术后禁食2－3天；穿刺部位压迫止血；密切观察生命体征及穿刺部位有无异常，观察有无肝脑先兆。

预防感染:深呼吸、咳嗽；用抗生素。增加营养：遵医嘱输入白蛋白，适量补充葡萄糖溶液肝动脉栓塞化疗的护理22第二十二页，共25页。病情观察，饮食护理心理护理疼痛的护理-PCA肝动脉栓塞化疗的护理用药护理临终护理，健康指导肝癌病人的护理评估诊断计划实施评价护理措施23第二十三页，共25页。肝癌病人的护理主要病因是病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素。主要症状