诊断学大纲题库

诊断学纲领最新题库诊断学纲领最新题库/诊断学纲领最新题库《临床技术学》授课纲领一、课程简介课程名称：诊断学属性：必修课种类：专业基础课合适专业：医学各专业课程性质：理论性、适用性和研究性目的和任务：《诊断学》是运用医学基础理论、基础知识和基本技术对疾病进行诊断的一门学科，是从基础医学过渡到学习临床医学各学科而建立的一门必修课，其主要内容包含问诊、采集病史，全面系统地掌握患者的症状。经过视、触、叩、听诊，认识患者所存在的体征，经过理论课的解说和课间实习，学习获取这些临床征象的方法。掌握采集这些临床资料的基本功。应用所学过的知识提出可能性的诊断，为学习其余临床各科确立基础。本课程将重视于物理诊断学及各样临床操作技术的学习，实验诊断和影像学部分将在其余课程中进一步学习。二、授课目的要求学生在达成本课程后应具备初步诊断能力，可以经过执业医师考试，详细要求以下：掌握常有症状的发活力制和临床意义。能独立进行系统而有针对性的问诊，能较熟习掌握主诉、症状、体征间的内在联系和临床意义。能以规范化手法进行系统、全面、重点、有序地体格检查，并掌握各异样体征的临床意义。掌握心电图机的操作程序，熟尽心电图各波图像产生的基本源理，初步掌握正常心电图的各波图形及各波、段的丈量方法，并认识心电图检查的临床应用及某些常有典型异样心电图表现。三、授课内容、授课目的、重点、难点和方法绪论【授课目标】一、认识诊断学在临床医学中的地位与作用二、认识诊断学的基本内容三、认识学习诊断学的方法和要求【授课内容】一、临床诊断学的见解和重要性。二、诊断学的基本内容：常有症状、问诊、体格检查、化验室检查、心电图检查、超声波检查、病历编写与诊断思想方法、并纲领介绍诊断方法的新进展。三、祖国医学对诊断学的贡献。四、学习诊断学的方法和要求【授课方法】讲堂解说（多媒体、幻灯）。第一篇常有症状【授课目标】症状是指患者主观感觉到不适或伤心的异样感觉或某些客观病态改变。重点解说常有症状，要修业生掌握主要常有症状的临床特色、出现原由、发活力制及临床意义，认识症状的分析对诊断疾病的重要作用。【授课内容】解说发热、水肿、咳嗽与咳痰、咯血、呼吸困难、腹泻、呕血、便血、黄疸、头痛、意识阻拦等。依据临床实质状况，在诊断学授课中选择9~11个症状重点解说，教材中的其余症状供实习中联合临床自学参照。一、发热（一）发热的概括（二）发热的病因与分类感染性发热。非感染性发热。（三）发热的临床过程和临床常有的几种热型（稽留热、弛张热、波状热、间歇热、不规则热）及临床意义。。二、水肿（一）水肿的发活力制、病因与临床表现。（二）浑身性水肿及心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿的鉴识重点。（三）局部性水肿。三、咳嗽、咳痰、咯血（一）咳嗽、咳痰的病因及临床表现。（二）咳嗽的性质、时间与规律、音色，痰的性质和痰量及陪伴症状的临床意义。（三）咯血与呕血的鉴识，咯血的病因与发活力制、临床表现及陪伴症状的临床意义。四、呼吸困难重点解说呼吸困难的常有病因、发活力制、临床表现及陪伴症状的临床意义。（一）肺源性呼吸困难（呼气性、吸气性及混淆性呼吸困难）。（二）心源性呼吸困难（左心和右心衰竭所致）。（三）其余原由所致呼吸困难（如中毒性、神经性、精神性呼吸困难等）。五、呕血与便血（一）呕血呕血的常有病因及临床表现。呕血的陪伴症状、问诊重点及临床意义。（二）便血：便血的病因、临床表现（鲜血便、柏油便、脓血便、隐血便）、陪伴症状及临床意义。六、腹泻（一）急性与慢性腹泻的常有病因。（二）腹泻的发活力制与临床表现。（三）腹泻的陪伴症状和体征、问诊重点及临床意义。七、黄疸（一）胆红素的正常代谢、黄疸的发活力制。（二）溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性黄疸的病因、发活力制及鉴识。黄疸的陪伴症状及临床意义。八、头痛（一）头痛的常有病因及发活力制。（二）头痛的临床表现：发病状况、头痛部位、程度、性质、出现时间、连续时间、加重、减少或激发要素与陪伴症状及其临床意义。九、意识阻拦（一）意识阻拦的常有病因与发活力制。（二）意识阻拦不同样程度的临床表现、陪伴症状及临床意义。【重要知识点】常有症状的临床特色、出现原由、发活力制及临床意义【授课方法】讲堂解说（多媒体、幻灯）。第二篇问诊【授课目标】问诊是采集病史，认识病情发生发展的重要方法，是诊断疾病的第一步，所以授课时，要修业生达到充分认识问诊的重要性，并掌握问诊的主要内容、方法与技巧，可以独立进行系统问诊。【基础知识要求】常有症状的基础知识。【授课内容】一、问诊的重要意义二、问诊的方法、技巧及注意事项三、问诊的内容：（一）一般项目（二）主诉（三）现病史及其咨询内容和程序。（四）既往史、个人史、婚姻史、月经及生育史、家族史。（五）各系统的问诊重点：呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿生殖系统、造血系统、内分泌代谢系统、神经系统及肌肉骨骼系统。【重要知识点】问诊的技巧。主诉的要求。各样病史包含的内容。【授课方法】讲堂解说（多媒体、幻灯）。第三篇体格检查第一章基本检查法第二章一般检查【授课目标】一、掌握视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊的基本方法。二、熟习一般状态检查内容，正常及异样体征的临床意义。【基础知识要求】人体解剖学的基本知识。【授课内容】一、明确体格检查的见解。怎样与病人建立优秀的医患关系，以获生病人的配合。二、掌握望诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊的检查方法。三、浑身状态检查的内容1．性别、年纪与疾病的关系，2．生命体征的检测：⑴．体温（丈量体温的方法、正常范围及变异，以及惹起差错的原由）⑵．呼吸（见肺部检查）⑶．脉搏（见血管检查）⑷．血压（见血管检查）,3．发育与体型4．营养状态的判断方法，5．意识状态，6．容颜及表情、姿势、体位（自动体位、被动体位、逼迫体位）与疾病的关系。四、皮肤的弹性、颜色、皮疹、出血点、淤瘢、蜘蛛痣、水肿等的鉴识及临床意义。五、淋奉承的检查方法、散布及其变化的临床意义。【重要知识点】皮肤和淋奉承的检查【授课方法】一、重点解说检查方法,重申换作规范。二、授课时联合幻灯、录像多媒体等技术。三、学生相互练习基本检查方法；见习时多察看。第三章头颈部检查【授课目标】一、掌握头、颈部检查的检查次序与方法。二、熟习正常状态和异样改变的临床意义【基础知识要求】头颈部的基本解剖构造。【授课内容】一、头颅外面一般检查。二、眼、耳、鼻检查。三、口腔检查：唇、口粘膜、牙及牙龈、扁桃体、咽和颚、舌等的检查及临床意义。四、颈部检查：颈部活动状况及外形检查、甲状腺及气管地点检查，颈部静脉或动脉搏动的临床意义。【重要知识点】扁桃体肿大、甲状腺肿大的分度。【授课方法】一、经过教具进行讲堂解说，此后学生相互检查，频频练习检查次序、方法；认识正常状态。二、经过临床实习，检查病人，鉴识异样体征，并分析其临床意义。第四章胸部检查【授课目标】一、掌握胸廓及肺部的视诊、触诊、叩诊、听诊四种基本方法。二、熟习肺部异样体征，并能分析其临床意义。三、认识胸部的体表标记，胸壁、胸廓和乳房的检查方法。四、认识呼吸系统常有疾病的主要症状和体征。【基础知识要求】胸部的基本解剖构造、生理学的基本知识。【授课内容】一、胸部常有的骨骼标记、体表标线及分区的意义。二、胸壁、胸廓、乳房检查：正常及病态胸廓的外形改变；乳房的检查方法。三、肺和胸膜检查。（一）视诊：呼吸运动，呼吸困难，呼吸频次、深度、节律的改变及其临床意义。（二）触诊：胸廓扩大度、语音震颤、胸膜摩擦感的检查方法，产活力制。语音震颤增强或减弱的临床意义。（三）叩诊：叩诊的方法及其注意事项，间接或直接叩诊法。叩诊音的分类：清音、过清音、鼓音、浊音及实音。肺界（包含肺上、下界）、肺下界挪动范围的叩诊法及其变化的临床意义。（四）听诊正常肺部呼吸音的种类（肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音）、及其产活力制、听诊特色及正常听诊地区。异样呼吸音及其临床意义：肺泡呼吸音的增强、减弱或消逝及呼气延伸；异样支气管呼吸音；异样支气管肺泡呼吸音。啰音：啰音的发活力制、分类、特色及临床意义。湿性啰音（水泡音）：大、中、小水泡音，捻发音。干性啰音：哨笛音、鼾音。胸膜摩擦音的发活力制、听诊特色及临床意义。语音传导：语音传导的检查方法及临床意义。（五）呼吸系统常有疾病的主要症状和体征：大叶性肺炎、肺气肿、支气管哮喘、胸腔积液、气胸等。【重要知识点】语音震颤增强或减弱的临床意义。啰音的发活力制、分类、特色及临床意义。不同样叩诊音的临床意义。【授课方法】一、讲堂解说，授课时联合幻灯、录像多媒体方法。二、教师指导学生相互检查，掌握检查的次序和方法以及正常肺部体征。联合多媒体演示。三、在临床实习中示教典型体征，使学生熟习肺部各样异样体征。四、经过实习达到能独立写出呼吸系统疾病问诊及肺部检查记录。第五章心血管检查【授课目标】一、掌握心脏视、触、叩、听检查方法和体征，能比较正确地叩出心界。二、掌握第一与第二心音产生的系统、鉴识重点，并认识其增强、减弱的临床意义。三、熟尽心脏杂音的产活力制及临床意义。正确掌握其听诊重点，并能鉴识缩短期及舒张期杂音。四、熟习常存心律失态的听诊重点（心动过速、心动过缓、期前缩短及心房抖动）五、认识血管视、触、听检查方法。掌握血压正确丈量方法，并认识其改变的临床意义。六、熟习脉搏检查方法及四周血管征。七、认识循环系统常有病变的主要症状和体征。【基础知识要求】心脏解剖构造和有关生理学知识。【授课内容】一、心脏（一）视诊：心前区外形。心尖搏动：正常心尖搏动的地点、范围、强度及其改变的临床意义。心前区及其余部位搏动的临床意义。（二）触诊：心尖搏动的地点、强度、范围、节律及其改变的临床意义。心前区震颤的发活力制、部位、时间（缩短期、舒张期及连续性）及其临床意义。（三）叩诊：心脏叩诊方法及叩诊次序。正常心脏浊音界及其各部分的构成。正常心脏浊音界改变的原由、特色及临床意义。（四）听诊：各瓣膜听诊区的部位及听诊次序。心率与心律。正常心音及其产活力制。第一、第二心音的鉴识重点。心音的变化：1）第一心音的强度、性质改变的原由及临床意义。2）主动脉瓣区及肺动脉瓣区第二音增强、减弱或分裂的原由及临床意义。额外心音：舒张期额外音（奔马律、开瓣音、心包叩击音等）、缩短期额外音的发活力制及临床意义。心脏杂音：1）心脏杂音的产活力制。2）分析杂音的重点：最响部位、传导方向、杂音出现的时期（缩短期、舒张期及连续性）、性质、强度（缩短期杂音的分级）和形态，以及体位、呼吸、运动对杂音的影响。（3）杂音的临床意义：生理性与器质性缩短期杂音的鉴识重点。心包摩擦音的产活力制、听诊特色、临床意义及其与胸膜摩擦音的鉴识。二、血管（一）脉搏：脉率及脉律。（二）脉搏紧张度与动脉壁状态。（三）脉波：正常脉波、水冲脉、奇脉、交替脉。（四）血压：丈量方法、血压标准、血压改动的临床意义。（五）血管杂音及四周血管征（枪击音、Duroziez两重杂音、毛细血管搏动征）。三、循环系统常有病变的主要症状和体征：心脏瓣膜病（二尖瓣狭小与封闭不全、主动脉瓣狭小与封闭不全）、心包积液、心力弱竭等。【重要知识点】正常心音及其产活力制。第一、第二心音的鉴识重点。【授课方法】一、授课时联合幻灯、录像多媒体技术。二、授课与见习在时间，内容上亲密联合。三、由教师示教，此后学生相互先进行检查，达到熟尽心血管检查的方法，步骤及正常范围。四、经过临床实习，示教典型的病例，联合教具，鉴识心血管病常有体征，并认识其临床意义第六章腹部检查【授课目标】一、认识腹部体表标记、分区与腹腔内脏的对应关系。二、以肝、脾触诊及腹部挪动性浊音的叩诊为重点、掌握腹部视、触、叩、听检查的方法。三、熟习腹部常有病变的主要症状、体征及其临床意义。【基础知识要求】腹部脏器的基本解剖、有关生理知识。【授课内容】一、腹部的体表标记及分区。二、腹部检查：（一）视诊：①腹部外形；②呼吸运动；③腹壁静脉；④胃肠型和蠕动波；⑤腹壁其余状况。（二）触诊：触诊方法：浅部触诊、深部触诊（深压、滑动、双手、冲击触诊）触诊内容：腹壁紧张度、压痛及反跳痛、肝（肝颈静脉回流征阳性、扩张性搏动、肝震颤）、脾、胆囊（Murphy征阳性）、肾及腹部肿块等的触诊。（三）叩诊：①肝、脾的叩诊及肾区叩击痛；②挪动性浊音（四）听诊：①肠鸣音；②血管杂音；③摩擦音。三、腹部常有疾病的主要症状及体征：消化性溃疡、急性腹膜炎、肝硬化、腹部肿块等。【重要知识点】腹部触诊的重点。【授课方法】第七章生殖器肛门直肠脊柱四肢检查【授课目标】一、熟习生殖器、肛门、直肠的检查方法及临床意义。二、掌握脊柱、四肢的检查方法及病理改变的临床意义。【基础知识要求】基本解剖学知识【授课内容】一、外生殖器、肛门、直肠（直肠指诊）检查。二、脊柱正常曲折度，活动度，脊柱畸形，压痛和叩击痛，运动功能阻拦检查。三、四肢状态、运动异样及其临床意义。【重要知识点】脊柱检查方法【授课方法】课室解说（多媒体，幻灯片）1、讲堂解说并示教脊柱、四肢的检查方法。2、学生相互练习脊柱、四肢检查法的操作。3、临床实习由教师示教脊柱、四肢的异样体征，或在教师指导下，由学生亲身检查。第八章神经系统检查【授课目标】一、认识神经系统检查的内容及方法（运动、感觉及自主神经功能的检查）。二、掌握神经反射的检查方法及病理反射的临床意义。【基础知识要求】基本解剖学知识【授课内容】一、简要解说运动神经、感觉神经及自主神经功能检查的临床意义。检查方法由学生自学参照。二、重点解说神经反射、病理反射的检查方法及其变化临床意义。（一）浅反射：角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射。（二）深反射：肱二、三头肌反射、桡骨骨膜反射，膝反射，跟腱反射、霍夫曼（Hoffmann）征、髌阵挛及踝阵挛。（三）病理反射：锥体束征：巴宾斯基（Babinski）征及与其临床意义同样的奥本海姆Oppenheim）征、戈登（Gordon）征。脑膜刺激征：颈项强直、克匿格（Kernig）征、布鲁金斯基（Brudzinski）征。【重要知识点】神经系统各样浅反射、深反射的检查方法【授课内容】一、重点解说神经反射的检查方法及病理反射阳性时的临床意义。二、在教师指导下，学生相互练习检查方法。三、示教病理反射，直到学生检查，联合临床分析阳性体征的意义。【授课方法】课室解说（多媒体，幻灯片）第九章诊断思想方法及病历书写【授课目标】一、掌握诊断过程的思想方法。熟习症状、体征的现象与实质，共性与个性、局部与整体、主要表现与次要表现、器质性与功能性的辨证关系。二、认识病历拥有临床诊治疾病、授课、科研、法律依据等方面的重要意义。要修业生必然以仔细负责，脚扎实地的态度书写病历，能独立将问诊和体格检查、实验室及器材检查的资料进行系统整理，并将其进行全面深入的综合分析，作出初步的正确诊断。能独立写出格式规范、语句畅达，笔迹清楚的规范化病历或填写表格式病历。【授课内容】一、诊断步骤和思想方法。（一）资料的采集、整理与分析。（二）作出初步圆满诊断。二、病历书写（一）病历的重要性。（二）病历书写中的注意事项。（三）住院病历的规范化格式及内容。【授课方法】讲堂简要解说重点内容，增强实习指导。在临床实习中，仔细采集病史、进行仔细的体格检查，按正规格式书写两份圆满的住院病历。教师改正后组织讨论，指出病历编写中存在的问题，为临床各科实习确立优秀基础。心电图检查【授课目标】【授课内容】一、简述心电图产生的原理及常用导联。二、心电图的各个波段、波形的丈量方法、参照值及其变化意义。三、心电图的临床应用。四、简要介绍几种异样心电图的特色：左右房室肥大、期前缩短、阵发性心动过速、心房扑动与抖动、房室传导阻滞、左右束支阻滞、心肌梗死。【授课方法】一、利用多媒体授课解说心电图的产生，描记方法及导联等。二、采纳边解说，边看图，进行心电图的丈量及几种异样心电图的教学。三、学生独立阅读及丈量正常或大概正常心电图，并写出报告，交教师批阅。外科手术操作的基本源则第一节无菌原则【授课目标】1．掌握常用灭菌法及手术室管理的基本要乞降手术进行中的无菌原则。2．熟习无菌术、灭菌术和抗菌术的见解及意义。3．认识外科无菌技术发展史及外科无菌技术发展的几个阶段。【授课内容】（一）手术用品的无菌办理方法1．物理灭菌法：（1）高压蒸气灭菌法（2）煮沸灭菌法（3）上述两种灭菌法运用时的注意事项2．化学灭菌法：（1）适用范围（2）常用的五种消毒浸泡液及使用方法3．气体熏蒸灭菌法：（1）适用范围（2）常用的福尔马林熏蒸法（二）灭菌的监测（三）无菌物件的保留：（1）保留地点（2）有效时间（3）注意事项（四）手术室管理的基本要求：（1）个人卫生健康（2）手术室制度（五）手术进行中的无菌原则：（1）手术进行中医生的无菌原则（2）手术进行中其余的无菌原则【授课方法】实质操作第二节手术人员及病人的手术前准备【授课目标】1．掌握手术人员的手臂皮肤消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套、手术区皮肤消毒、铺无菌巾单的操作方法。2．熟习医生和病人手术以前准备的主要内容。3．认识病人体检部署的原则和手术区皮肤消毒的范围。【授课内容】1．手术前准备的基本内容2．手术前准备的基本要求3．不同样性质手术的术前准备4．手术人员的准备：（1）洗手前的准备（2）手及手臂皮肤的准备（3）穿手术衣、戴无菌手套5．病人的准备：（1）手术区皮肤消毒方法（2）手术区皮肤消毒范围（3）手术区无菌巾单的铺放【授课方法】实质操作第三节外科打结法、剪线和拆线【授课目标】1．掌握方结、三重结、外科结和持钳打结的打结法，并能娴熟运用。2．熟习手术中的剪线和外科拆线方法。3．认识外科打结的种类和注意事项。【授课内容】1．打结递线：（1）手递线（2）器材递线2．结扣的分类：（1）方结（2）三重结（3）外科结（4）滑结（5）假结3．打结方法：（1）单手打结（2）双手打结（3）持钳打结4．打结注意事项：松紧合适；防范打滑结、假结5．剪线的方法：倾斜45°剪线法6．剪线的注意事项：线头长短合适7．拆线的方法：（1）剪线（2）线头长度8．拆线的时间：注意不同样部位的拆线时间9．拆线的注意事项：拆线中的无菌技术【授课方法】实质操作第四节切开、缝合、止血技术【授课目标】掌握组织切开与缝合的原则与方法。掌握组织切开、止血、结扎和缝合等基本操作技术。认识选择皮肤切口的基本源则。认识手术常用的各样缝合方法。【授课内容】1、切开：切开前准备。切口的选择。注意重点。皮肤切开的方法步骤。腹膜的切开。2、分别：锐性分别。钝性分别。3、止血：、血管钳止血法。压迫及填塞止血法。电凝止血法。止血剂止血法。4、手术野的显现：5、缝合法：中断缝合法（重点）。连续缝合法（重点）。“8”字缝合法。.褥式缝合法：水平及垂直两种。荷包缝合法。【授课方法】1、解说法及模拟授课：利用手术录像示教切开、缝合、止血技术及注意事项。2、启迪式授课：授课老师示范切开、缝合、止血技术、解说重难点，加深学生的理解。3、讨论式授课：每个学生均着手实践，课程结束前由学生演示，同学们观看、讨论后指出不足之处并予以纠正。第五节心肺复苏术【授课目标】1.掌握呼吸、循环的判断方法，口对口人工呼吸、胸外心脏按压的动作要领及有关数据。掌握简单心肺复苏的步骤或流程。掌握体外除颤仪的使用。【授课内容】1、将心肺复苏模拟人搁置于训练台（木板床）上。2、鉴识意识并畅达气道：3、建立人工呼吸：口对口人工呼吸。4、胸外心脏按压：5、心脏按压与吹气的配合。6、若仍无脉搏、自主呼吸，则立刻除颤。【授课方法】1、讲授法：利用多媒体讲授操作要点。2、演示法：利用模型和模拟人演示详细操作细节。3、练习法：利用模拟人使每一位学生获取频频练习，掌握操作技巧。第六节鼻胃管留置术【授课要求】掌握胃管留置适应证、禁忌证和详细步骤。掌握查验胃管在胃内的方法。熟习胃管留置注意事项，特别病人如昏倒、小儿留置胃管注意事项。认识不同样胃管的型号、特色和用途。【授课内容】不同样胃管的种类和选择。胃管留置的适应证。胃管留置的禁忌证。四、留置胃管的准备。1、病人准备。2、用物准备。五、留置胃管的方法。六、留置胃管的注意事项。【授课方法】演示法：由带教老师在留置胃管模型演出示一次，同学发问。模拟练习法：全部同学在留置胃管模型上操作一次，老师在旁边指导，指出总结：由操作比较