内分泌科案例分析题

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内分泌科N0级护士考试题（案例分析题）

案例分析：

患者，女性，26岁，妊娠5个月时体检发现，尿糖（+++）；空腹血糖7.7mmol/L，随

机血糖16.7mmol/L。问题：

1、该病人入院后如何接待？2、该患者最可能的诊断是什么？3、妊娠糖尿病的筛查最正确时间？4、妊娠糖尿病概念及诊断标准？

5、注射胰岛素后患者出现低血糖，该如何处理？6、胰岛素泵治疗的目的？答案

1、（1）问好，热心接待病人，自我介绍，介绍主任、护士长及主管医生，带患者至病房，进行环境及物品介绍，介绍同病室病人相互认识。（2）讲解住院规则及有关本卷须知，在老师的指导下，根据病情完成各种评估单（3）填写病室日誌（4）测量生命体征，通知医生接待病人（5）在老师的指导下书写护理记录单及正确执行医嘱。2、妊娠期糖尿病3、孕24-28周GDM筛查

4、概念：GDM是指在妊娠期首次发生或发现的糖尿病，包含一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的患者。诊断标准：以下任意一点血糖异常：FPG≥5.1mmol/L，1h血糖≥10.0mmol/L，2h血糖≥8.5mmol/L，则诊断成立。

5、对于低血糖反应，及时检测血糖，轻者可进食糖果、含糖饮料，重者按医嘱静脉注射50%葡萄糖20-40ml。

6、胰岛素泵治疗的目的：模拟生理性胰岛素分泌，同时供给基础和餐时胰岛素

内分泌科N0级护士考试题（案例分析题）

案例分析：

患者，男性，60岁，口干，多饮，多尿，体重下降6个月，空腹血糖10.2mmol/L,

餐后2小时血糖16.7mmol/L。入院后给予胰岛素治疗，患者出现心慌，手抖，出冷汗，饥饿感。问题：

1、该患者最可能的诊断是什么？

2、正常人空腹及餐后2小时血糖正常值？

3、患者心慌、手抖、出冷汗、饥饿感属于何现象？该如何预防？4、糖尿病最常见的并发症？5、何谓三多一少病症？6、糖尿病的分型？

7、胰岛素的注射部位有哪些?答案：1、糖尿病

2、空腹血糖3.8-6.1mmol/L，餐后2小时血糖小于7.8mmol/L。

3、低血糖反应，预防措施：定时定量进餐，遇食欲减退及时告知医护人员，不可随意更改药量，严格把握运动本卷须知，定时监测血糖，不适随诊。4、感染

5、口干，多饮，多尿，体重减轻。

6、1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、其他特别类型。7、上臂三角肌下缘、腹部（距脐周5cm以外）、大腿前外侧、臀部。

内分泌科N1级护士考试题（案例分析题）

案例分析：

患者，男性，38岁，因上呼吸道感染，呼吸深快，多饮，多尿2周，食欲减退，恶心，呕吐及腹痛1天就诊。查体：T39℃，患者呈嗜睡状态，呼吸深快，呼气有烂苹果味。

问题：

1、考虑患者可能发生？

2、假使上述诊断成立，治疗原则？

3、在输液和胰岛素治疗的过程中，观测血糖，血酮状况应多久一次？4、经积极治疗，患者清醒，血糖逐渐下降，尿量逐渐增多，此时应注意观测？5、糖尿病酮症酸中毒的诱因？答案

1、糖尿病酮症酸中毒

2、（1）补液（2）小剂量胰岛素持续静脉滴注（3）改正电解质及酸碱平衡失调（4）处理诱因和防治并发症。3、每1-2小时监测一次4、血钾状况

5、感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩。

内分泌科N1级护士考试题（案例分析题）

案例分析：

患者女性，39岁，因放射性

131

I治疗甲状腺功能亢进症1周，突发高热、心悸1天来

诊，患甲状腺功能亢进症不规则药物治疗2年，1周前改用放射性131I治疗。查体：T40℃，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁担忧，心率160次/分。试验室检查：血RBC升高，N升高，FT3升高，FT4升高，TSH降低。问题

1、该患者最可能的诊断是？2、防治发生甲状腺危象的关键？3、甲状腺危险的临床表现有哪些？4、应用放射性131I治疗最常见的副作用是？5、甲状腺危象的常见诱因？答案：1、甲状腺危象

2、防治感染和充分的术前准备是防治发生危象的关键。

3、高热（T39℃），脉率快（140-240次/分），常有心房纤颤或扑动。焦虑、烦躁、大汗淋

漓、畏食、恶心、呕吐、复泻，病人因大量失水导致虚脱，休克，最终昏迷。4、甲状腺功能减退症

5、感染、精神刺激、创伤等应急或131I治疗早期。

内分泌科N2级护士考试题（案例分析题）

案例分析：

患者女性，50岁，因右上肢抽搐伴昏迷4小时，近15天来反复畏寒、发热、恶心、精神不振。有糖尿病家族史，查体：肥胖，双侧瞳孔直径3mm，试验室检查：尿糖（+++），尿酮体（+），血气分析：PH7.4，CO2CP19mmol/L，血钠155mmol/L，血糖35mmol/L。问题

1、为快速明确诊断，首先检查何项目？2、该患者的诊断是？

3、正确的急救协同与护理包括？

4、当血糖降至多少时，改为5%葡萄糖注射液静滴？5、糖尿病治疗的五驾马车？6、血浆渗透压的正常值是多少？答案：1、血浆渗透压

2、糖尿病高血糖高渗状态

3、（1）马上开放两条静脉通道，正确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入。（2）病人绝对卧床休息，注意保暖，给予低流量吸氧。（3）加强生活护理，应特别注意皮肤、口腔护理。4、13.9mmol/L

5、饮食、运动、药物、血糖监测，健康教育6、280-300毫当量/升

内分泌科N2级护士考试题（案例分析题）

案例分析：

患者女性，25岁，因怕热、多汗、易饥、消瘦、心悸1年，查体：甲状腺迷漫性肿大，

突眼，双手震颤。试验室检查：T3增高、T4增高、TSH下降。1、该患者诊断是？

2、给予丙硫氧嘧啶治疗，最常见的副作用是？3、当白细胞下降至多少、中性粒细胞下降至多少停药？4、甲状腺机能亢进症治疗时间一般为多久？

5、经治疗后，患者好转出院，该如何做出院健康指导？答案：

1、甲状腺机能亢进症2、粒细胞减少

3、外周血白细胞低于3×109/L,或中性粒细胞低于1.5×109/L停药。4、治疗时间一般为1.5到2年。

5、按时服药，不可随意增减药量，定期复查（2到4周），注意休息，不可过渡劳累，不适随诊。

内分泌科N3级护士考试题（案例分析题）

案例分析：

患者女性，65岁，因感冒后肢冷，意识不清3天来诊，30年前曾行甲状腺放射性

131

I

治疗，治疗后甲状腺功能一直良好，近10年来没有随诊，体重增长20Kg。查体：T35.4℃，P55次/分，BP85/40mmHg，皮肤枯燥，颜面水肿。问题

1、