医而善火针在皮肤科疾病治疗中应用

前言火针治疗外科疾病，首见于我国现存最早的外科学专著晋代龚庆宣的《刘涓子鬼遗方》，“凡里有脓毒，诸药贴不破者，宜用熟铜针，于油火上燎透，先用墨笔点定，却当头以针浅刺入，随针出脓者，顺也。”火针治疗皮肤病，取其“以热引热，火郁发之”之意，既可引热外出、化湿散瘀，又可行气活血、消肿排脓，脓血既出，邪热得清，“邪去则正安”，故疾病得愈。第一页，共22页。火针第二页，共22页。火针操作示意图第三页，共22页。酒渣鼻（二期）第四页，共22页。酒渣鼻—操作方法取一把盘龙火针，规格2寸×30~45mm不等，以皮损大小决定火针粗细。对皮损用O．02％呋喃西林液消毒，火针在酒精灯火焰外2／3处烧至发白，迅速刺人皮损，以不伤及皮损基底层为度。脓疱、囊肿用火针刺破后棉签轻压以使脓血引流完全为止。治疗完毕对皮损再次消毒，并嘱患者24h勿洗浴患处。3d~5d皮损脱痂后，如有尚未结痂的脓疱或囊肿，再用上述方法治疗1次，皮损即会脱痂。l周1次，共治疗2次~4次观察疗效。第五页，共22页。酒渣鼻—配合治法1）中药内服：知母10g，黄柏10g，生地黄15g，山茱萸15g，淮山药20g，丹皮15g，泽泻10g，丹参20g，女贞子15g，旱莲草25g，川芎10g，桃仁10g，连翘20g，甘草5g。服用方法：ldl剂，分3次服用，每次150mL，l周为1疗程。共治疗2个一4个疗程。2）克林霉素膦酸脂凝胶（达林）第六页，共22页。痈第七页，共22页。痈—操作方法患者者取侧卧位，患侧在下，盖住双眼，以免增加恐惧感。操作部位选择脓肿隆起最高处，即脓腔最薄的部位。先常规消毒皮肤，一般不用局麻，若脓腔较大较深时，可用2％普鲁卡因局部麻醉。然后用空针刺人脓腔，回抽出脓液，判断进针的角度及深度，方可采用火针排脓治疗。操作时，一手固定脓腔，另一手持烧红的火针直刺脓腔火针入脓腔后，当感到阻力突然消失后，说明已达脓腔。第八页，共22页。痈—操作方法此时可转动火针，以防止创面出血，再拔出火针，脓液即随之流出。如果脓腔较大较深，可再行穿刺，并在脓腔低位用火针再烙1个或2个引流口，直至引出脓液为止。适当加压，使脓液尽快排净，但严禁挤压，防止炎症扩散。最后以棉球擦干脓液后，外敷地榆油(由地榆、香油等组成)纱条，无菌纱布覆盖，胶布固定，每日换药1次。第九页，共22页。神经性皮炎第十页，共22页。神经性皮炎第十一页，共22页。神经性皮炎—操作方法用75％酒精消毒皮损处，将火针在酒精灯的外焰处烧至通红，迅速垂直点刺皮损，深度约为0.2cm~0.5cm，点刺间隙距离约0.2cm~0.3cm。散刺皮损过程中如有渗液或出血，让局部自然流出后用棉球按压止血。散刺后点燃一支艾条，在皮损处行温和灸15min～20min。根据瘙痒情况。隔3d~7d针刺1次，3次为l疗程。皮损泛发者，可分次完成点刺。第十二页，共22页。神经性皮炎—注意事项1）治疗前告知患者治疗的方法和效果．减轻患者的紧张情绪和怕痛心理；2）取舒适体位，使针刺部位充分暴露，以便于操作，治疗时要随时观察患者的面色及全身情况．如出现心慌、冷汗、剧烈疼痛等情况时应立即停止治疗；3）治疗时注意安全，避免烫伤患者，并注意保暖。特别是点刺躯干部位时要避免受凉、感冒；第十三页，共22页。神经性皮炎—注意事项4）点刺后局部会有暂时瘙痒感是正常现象。火针治疗后应反复向患者强调点刺部位24h内避免水洗、药浴等，保持点刺部位清洁十燥。否则容易引起局部感染；5）点刺部位结痂时勿强行剥脱痂壳，让其自行脱落。第十四页，共22页。白癜风第十五页，共22页。白癜风—操作方法1）针具的选用采用改良火针，即普通长25mm毫针，d=0.30~0.35mm第十六页，共22页。白癜风—操作方法2）穴位的选取阿是穴(皮损局部)加曲池、合谷、三阴交、足三里、太冲等3）流程常规消毒皮肤，酒精灯烧红毫针，迅速点刺局部皮损，快进快出，针点均匀，至皮肤潮红为度；然后迅速刺入选定穴位，迅速出针第十七页，共22页。白癜风—操作方法4）针刺深度：四肢、腰腹针刺稍深，可刺2~4cm，胸背部穴位针刺宜浅，可刺1~1.5cm。5）每周治疗1次，6次为1疗程，休息14天，开始下一疗程，连续治疗2~3个疗程。6）应注意面部慎刺；胸背部浅刺；老年人、儿童慎刺；孕妇禁用。7）可配合外用30%补骨脂酊，卤米松乳膏、新适确得乳膏等第十八页，共22页。丝状疣第十九页，共22页。丝状疣—操作方法患者取卧位或侧卧位，局部碘伏消毒，医者右手持针，将针头置酒精灯外焰烧红，随即将烧红的针头在疣体的基底处快速刺烫，灼烧至皮损变黄结焦痂为度。5～7天后，痂皮即会脱落，创面痊愈。第二十页，共22页。小结火针疗法具有针和灸的双重作用。既有针的刺激又有温热刺激，它能促进气血运行，鼓舞正气，正气充盛，则能排除脓毒；且有引气和发散之功，可使火热毒邪外散。从而达到活血行气，祛邪解毒的同的。因此能广泛运用于皮肤科多种疾