预防医学考试重点

预

防

医

学

医学统计学

第一章医学统计学中的基本看法

医学统计学中的基本看法

3选1

变异：由众多的、有时的、次要的因素造成的个体之间的差别称为变异。

整体：整体（population）指特定研究对象中所有察看单位的测量值。可分为有限整体和无量整体。整体中的所有单位都能够表记者为有限整体，反之为无量整体。

样本：从整体中随机抽取部分察看单位，其测量结果的会合称为样本（sample）。样本应拥有代表性。所谓有代表性的样本，是指用随机抽样方法获取的样本。样本特点代表性随机性可靠性可比性3选

1

小概率事件：我们把概率很凑近于0（即在大量重复试验中出现的频次特别低）的事件称为小概率事件。

P值：结果的统计学意义是结果真实程度（能够代表整体）的一种估计方法。p值是将察看结果认为有效即拥有整体

代表性的出错概率。一般结果≤0.05被认为是有统计学意义。

小概率原理：一个事件若是发生的概率很小的话，那么能够为它在一次实验中是不会发生的，数学上称之小概率原

理。统计学中，一般认为等于或小于0.05或0.01的概率为小概率。

资料的种类（3选1）（1）计量资料：对每个察看单位用定量的方法测定某项指标量的大小，所得的资料称为计量资料（measurementdata）。计量资料亦称定量资料、测量资料。.其变量值是定量的，表现为数值大小，一般有胸怀衡单位。如某一患者的身高（cm）、体重(kg)、红细胞计数(1012/L)、脉搏（次/分）、血压（KPa）等。

2）计数资料：将察看单位按某种属性或种类分组，所得的察看单位数称为计数资料

countdata）。计数资料亦称定性资料或分类资料。其察看值是定性的，表现为互不相容的种类或属性。如检查某地某时的男、女性人口数；治疗一批患者，其治疗收效为有效、无效

的人数；检查一批少许民族居民的A、B、AB、O四种血型的人数等。

3）等级资料：将察看单位按测量结果的某种属性的不同样程度分组，所得各组的察看

单位数，称为等级资料（ordinaldata）。等级资料又称有序变量。如患者的治疗结果可分为治愈、好转、有效、无效或死亡，各种结果既是分类结果，又有次序和等级差别，但这类差别

却不能够正确测量；一批肾病患者尿蛋白含量的测定结果分为+、++、+++等。

等级资料与计数资料不同样：属性分组有程度差别，各组按大小次序排列。

等级资料与计量资料不同样：每个察看单位未确实定量，故亦称为半计量资料。

3选1抽样误差（samplingerror）是指样本统计量与整体参数的差别。在整体确定的情

况下，整体参数是固定的常数，统计量是在整体参数周边颠簸的随机变量。

系统误差：由于测量仪器结构自己的问题、刻度不正确或测量环境改变等原因,在多次测量时所产生的

老是偏小的误差,称为系统误差。它带有规律性,经过校正和办理,平时能够减少或除去。

,老是偏大或

随机测量误差:在收集原始资料时，仪器由于各种有时因素造成同一对象多次测定的结果不一致。

统计的步骤（考填空题，四个空）

医学统计工作的内容

１．实验设计：设计内容包括资料收集、整理和分析全过程总的设想和安排。设计是整个研究中最重点的一环，是此后工作应依照的依照。

２．收集资料：应采用举措使能获取正确可靠的原始数据。

３．整理资料：简化数据，使其系统化、条理化，便于进一步分析计算。

４．分析资料：计算有关指标，反应事物的综合特点，说明事物的内在联系和规律。分析资料包括统计描绘和统计推断。

实验设计的基根源则（考填空题，三个空）

随机化原则、比较的原则（比较的种类，比较的设置）、重复的原则。

比较的种类空白比较实验比较标准比较

自己比较互相比较历史比较宽慰剂比较

2选1

参数：参数（ｐａｒａｍａｔｅｒ）是指整体的统计指标，如整体均数、整体率等。整体参数

是固定的常数。多半情况下，整体参数是不易知道的，但可经过随机抽样抽取有代表性的样

本，用算得的样本统计量估计未知的整体参数。

统计量：统计量（ｓｔａｔｉｓｔｉｃ）是指样本的统计指标，如样本均数、样本率等。样本

统计量可用来估计整体参数。整体参数是固定的常数，统计量是在整体参数周边颠簸的随机

变量。

完满随机设计常用的几种实验设计方法：配对设计和完满随机设计（名解2选1）

完满随机设计：完满随机设计仅波及一个办理因素（但可为多水平），故又称单因素（one-way）设

计。它是将受试对象按随机化的方法分派到各个办理组中，察看实验效应，临床试验中的随机比较试验也属于此类设计。

配对设计：是将受试对象按必然条件配成对子，再随机分派每对中的两个受试对象到不同样办理组。

配对的因素是影响实验效应的主要非办理凶素。

第二章集中趋向的统计描绘

频数表的制作步骤以及频数散布表的用途（问答题）

频数散布表的编制步骤：

例：某市1982年50名7岁男童的身高(cm)资料以下，试编制频数表。

114.4117.2122.7124.0114.0110.8118.2116.7118.9118.1123.5118.3120.3116.2114.7119.7114.8119.6113.2120.0119.8116.8119.8122.5119.7120.7114.3122.0117.0122.5119.7124.9126.1120.0124.6120.0121.5114.3124.1117.2120.2120.8126.6121.5126.1117.7124.1128.3121.8118.7

1largestvalue

极差等于最大值减最小值。本例最大值=128.3，最小值

smallestvaluerange

=110.8，则极差=128.3-110.8=17.5(cm)

2、确定分组数和组距

（classinterval）。

组数的多少是依照例数的多少来确定的，以能够反应出频数散布的特点为原则，一般分10—15组。组距为相邻两组

的间隔，组距=极差/组数。本例拟分10组，则组距=17.5/10=1.75≈2，为划记方便，可取稍大或稍小的数(自然本例组

距也可取1.5)。

3、确定组段。

第一组段包括要最小值，取较最小值稍小且区分方便的数，本例取“110～”。最后组段包括最大值并写出其上限值。

4、划记。将各察看值以划“正”字的方法，一笔代表一例，划在相应组段中。比方第一个数

个数117.2应在“116～”处划，以此类推。

5、统计各组段的频数。所有数据划记完后，清点各组段的人数。

l14.4应在组段“114～”处划，第二

依照编制出的频数表即可认识该数值变量资料的频数散布特点。

频数散布表的用途

1、描绘资料的散布特点和散布种类。频数散布有两个重要特点：集中趋向和失散趋向。大部分察看值向某一数值集中的趋向称为集中趋向，常用平均数指标来表示，各察看值之间大小参差不齐。频数由中央地点向两侧渐渐减少，称失散趋向，是个体差别所致，可用一系列的变异指标来反应。

2、便于进一步计算有关指标或进行统计分析。当数据很多且需手工计算时，常先编制频数表，再进行统计计算。

3、发现特大、特小的可疑值。若是频数表的一端或两头出现连续几个组段的频数为零后，又出现少许几个特大值或特小值，令人思疑其可否正确，需进一步检查和查对并做相应办理。4、据此绘制频数散布图。描绘数据散布集中趋向的指标和描绘数据散布失散程度的指标（考选择或许填空）２．描绘数据散布集中趋向的指标掌握其意义、用途及计算方法。算术均数意义即均数，用于说明一组察看值的平均水平或集中趋向，是描绘计量资料的常用方法。计算方法直接法加权法用途合用对称散布或偏度不大的资料，特别合适正态散布资料。几何均数、描绘按倍数关系变化的察看值这一类特别资料。计算方法中位数。百分位数（Px）只在一组数据中找到这样一个值，所有察看值得x%小于Px，其他的大于它。用途描绘资料的察看值序列在某百分地点的水平，中位数为其特例。第三章变异程度的统计描绘

1．描绘数据散布失散程度的指标

掌握其意义、用途及计算方法。

极差、（全距）察看值中最大值和最小值之差，

四分位数间距、把所有的察看值排序后，分红四个数量相等的段落，每个段落的察看值各占0.25，去两头的0。25，取中间的0.5的数据范围。

方差、

平均误差，每个察看值与均数之差的绝对值相加尔后取平均。

离均差平方和，每个察看值与均数之差的平方和。

方差离均差平方和再取平均，s2=（x-x）|2（n-1）

标准差、方差取平方根，复原成与原始察看值单位同样的变异量度。

变异系数。相对指标，对均数相差较大或单位不同样的几组察看值的变异程度进行比较。

正态散布的特点（考选择题υ、σ对图形的影响）

遵照正态散布的变量的频数散布由υ、σ完满决定。(1)υ是正态散布的地点参数，描绘正态散布的集中趋向地点。正态散布以

x=υ为对

称轴，左右完满对称。正态散布的均数、中位数、众数同样，均等于υ。σ描绘正态散布资料数据散布的失散程度，σ越大，数据散布越分别，σ越小，数

据散布越集中。σ也称为是正态散布的形状参数，σ越大，曲线越扁平，反之，σ越小，曲线越瘦高。

标准正态散布（填空）

1．标准正态散布是一种特其他正态散布，标准正态散布的υ0，σ21，平时用u（或

Z）表示遵照标准正态散布的变量，记为υ～N（0，12）。

正态散布的应用（简答）

某些医学现象，忧如质集体的身高、红细胞数、血红蛋白量，以及实验中的随机误差，

表现为正态或近似正态散布；有些指标（变量）虽遵照偏态散布，但经数据变换后的新变量可遵照正态或近似正态散布，可按正态散布规律办理。其中经对数变换后遵照正态散布的指标，被称为遵照对数正态散布。

估计频数散布一个遵照正态散布的变量只需知道其均数与标准差即可依照公式（3-2）估计随意取值(X1,X2)范围内频数比率。

制定参照值范围

1）正态散布法合用于遵照正态（或近似正态）散布指标以及能够经过变换后遵照正态散布的指标。

2）百分位数法常用于偏态散布的指标。表3-1中两种方法的单两侧界值都应娴熟掌握。

3.质量控制：为了控制实验中的测量（或实验）误差，常以X2S作为上、下戒备值，

以X3S作为上、下控制值。这样做的依照是：正常情况下测量（或实验）误差遵照正态散布。

正态散布是很多统计方法的理论基础。t查验、方差分析、有关和回归分析等多种统计方法均要求分析的指标遵照正态散布。很多统计方法诚然不要求分析指标遵照正态散布，但相应的统计量在大样本时近似正态散布，所以大样本时这些统计推断方法也是以正态散布为理论基础的。

医学参照值范围的制定（计算题）

看法（正常值范围）指正常人的解剖生理生化免疫及组织代谢产物的含量等各种数据的颠簸范围。

制定方法

1）从足足数量的正常人整体中抽样

2）控制测量误差

3）判断可否需要分组确定参照值范围

4）决定单侧仍是两侧

5）选择合适的百分上限，最常用95%

6）对资料的散布进行正态性查验

7）依照资料的分派种类选定合适的方法进行参照值范围的估计。

确定参照值范围的单两侧：一般生理物质指标多为两侧、毒物指标则多为单侧。

确定百分位点：一般取95%或99%。

第四章抽样误差与假定查验标准误的看法，计算公式。

标准误及σX：平时将样本统计量的标准差称为标准误。很多样本均数的标准差

σX

称为均数的标准误（standarderrorofmean，SEM），它反应了样本均数间的失散程度，也反应了样本均数与整体均数的差别，说明均数抽样误差的大小。

标准差与标准误不同样：

（1）两者描绘内容不同样：前者个体变异；后者集体变异。（2）两者与n样本含量关系不同样：n很小时S不牢固，n足够大时S凑近整体标准差；而S不变时，n凑近无量大时，标准误凑近0。（3）两者用途不同样：S：描绘察看值的失散程度/计算CV即变异系数/估计医学参照值范围/计算标准误；标准误：反应均数抽样误差大小/估计整体均数可信区间/用于假定查验。

t散布的图形特点及其与正态散布的差别

1．以0为中心，左右对称的单峰散布；2．t散布是一簇曲线，其形态变化与n（确实地说与自由度

ν）大小有关。自由度

ν越小，t散布曲线越低平；自由

度ν越大，t散布曲线越凑近标准正态散布（u散布）曲线。

散布

对应于每一个自由度ν，就有一条t散布曲线，每条曲线都有其曲线下统计量t的散布规律，计算较复杂。

t散布与正态散布

t散布与标准正态散布对照有以下特点：①都是单峰、对称散布；②

尾部较高；③随自由度增大，t散布趋近与标准正态散布；当

是标准正态散布。

n?

t散布峰值较低，而

￥时，t散布的极限散布

置信区间和参数估计（名解2选1）

置信区间，定义：是指由样本统计量所结构的整体参数的估计区间。

1、对于拥有特定的发生概率的随机变量，其特定的价值区间

------一个确定的数值范围（

“一个区间”）。

2、在必然置信水平时，以测量结果为中心，包括整体均值在内的可信范围。

3、该区间包括了参数θ真值的可信程度。

4、参数的置信区间能够经过点估计量结构，也能够经过假定查验结构。

参数估计：指用样本指标值（统计量）估计整体指标值（参数）。参数估计有两种方法：点估计和区间估计。

可信区间与参照值范围的不同样点（简答）

假定查验的基本求解步骤及其注意事项。（两个考一个问答）

假定查验的基本步骤：

1.建立假定，确定查验水平α

假定有零假定（H0）和备择假定（H1）两个，零假定又叫作无效假定或查验假定。

立的，若是拒绝H0，就要接受H1.依照备择假定不同样，假定查验有单、两侧查验两种。

H0

和H1的关系是互相对

查验水平用α表示，平时取0.05或0.10.查验水平说了然该查验犯第一类错误的概率。

2.依照研究目的和设计种类选择合适的查验方法

这里的查验方法，是指参数查验方法，有u查验、t查验和方差分析三种，对应于不同样的查验公式。对双样本

资料，要注意区分红组设计和配对设计的资料种类。若是资料里有"配成对子"字样，或许是对同一对象用两种方法来办理，一般就能够判断是配对设计资料。

3.确定

P值并作出统计结论

u查验获取的是u统计量或称u值，t查验获取的是

将求得的统计量绝对值与界值对照，能够确定P值。

t统计量或称

t值。方差分析获取的是

F统计量或称

F值。

当α＝0.05时，u值要和u界值1.96对照较，确定P值。若是u＜1.96，则P＞0.05.反之，如u＞1.96，则P＜

0.05.t值要和某自由度的t界值对照较，确定P值。若是t值＜t界值，故P＞0.05.反之，如t＞t界值，则P＜0.05.

同样自由度的情况下，单侧查验的t界值要小于两侧查验的t界值，所以有可能出现算得的t值大于单侧t界值，

而小于两侧t界值的情况，即单侧查验显然，两侧查验未必就显然，反之，两侧查验显然，单侧查验必然会显然。

即单侧查验更简单出现阳性结论。

当P＞0.05时，接受零假定，认为差别无统计学意义，或许说两者不存在质的差别。当P＜0.05时，拒绝零假定，接受备择假定，认为差别有统计学意义，也能够理解为两者存在质的差别。但即便查验结果是P＜0.01甚至＜0.001，都不说明差别相差很大，只表示更有掌握认为两者存在差别。

P

假定查验时应注意的事项

（一）要有严实的抽样研究设计；样本必定是从同质整体中随机抽取的；要保证组间的平衡性和资料的可比性。

（二）依照现有的资料的性质、设计种类、样本含量大小正确采用查验方法。

（三）对差别有无统计学意义的判断不能够绝对化，因查验水平可是人为规定的界线，是相对的。差别有统计学意义

时，是指无效假定h0被接受的可能性只有5%或不到5%，甚至不到1%，依照小概率事件一次不能能拒h0，但尚

不能够除去有5%或1%出现的可能，所以可能产生第一类错误；同样，若不拒绝h0，可能产生第二类错误。

（四）统计学上差别显然与否，与实质意义是有区其他。如应用某药治疗高血压，平均降低舒张压0.5kpa，并得出

差别有高度统计学意义的结论。从统计学角度，说明该药有降压作用，但实质上，降低0.5kpa是无临床意义。所以

要联合专业作出恰到利处的结论。

第五章t查验

t散布特点

自由度ν越大，t散布越凑近于正态散布；

当自由度ν逼近∞时，t散布趋向于标准正态散布。

3)自由度ν不同样，曲线形态不同样，t散布是一簇曲线。

查验的应用条件和种类（填空）

t查验的应用条件：要求各种原来自互相独立的正态整体且各整体方差齐。

查验的种类：

单样本t查验，又称单样本均数t查验(onesamplettest),合用于样本均数与已知整体均数μ0的比较,其比较目的是查验样本均数所代表的整体均数μ可否与已知整体均数μ0有差别。已知整体均数μ0一般为标准值、理论值或经大量察看获取的较牢固的指标值。单样t查验的应用条件是整体标准未知的小样本资料(如n<50),且遵照正态散布。查验步骤1.建立查验假定，确定查验水平H0：0，该地难产儿与一般重生儿平均出生体重同样;H1：0，该地难产儿与一般重生儿平均出生体重不同样;0.05。X0X03.423.30tS1.77SX0.40/352.计算查验统计量n在μ=μ0建立的前提条件下，计算统计量为：确定P值，做出推断结论

n-135-1342t0.05/2,34=2.032

由于tt0.05/2,34，故P0.05，表示差别无统计学意义，按0.05水平不拒绝H0，依照现有样本信息，尚不能够认

为该地难产儿与一般重生儿平均出生体重不同样。，

配对t查验,又称非独立两样本均数t查验,合用于配对设计计量资料均数的比较,其比较目的是查验两有关样本均

数所代表的未知整体均数可否有差别。

配对设计是将受试对象按某些重要特点周边的原则配成对子，每对中的两个个体随机地赏赐两种办理。1.65215.2110.85:2X2=1743.，16X=ΣX1/n1=182.5/12=15，.21X=ΣX2/n2=14.16/13=10.85120.05。由原始数据算:n得=12，X=182.，5X2=2953.43，n=13，X=141.，011122

查验步骤建立查验假定，确定查验水平H0：d=0，两种结核菌素的皮肤浸润反应整体平均直径差别为0;H1：d0，两种结核菌素的皮肤浸润反应整体平均直径差别不为0;0.05。计算查验统计量先计算差值d及d2如上表第四、五列所示，本例d=39，d2195。先计算差数的标准差22392ddn195Sd122.4909n1121计算差值的标准误Sd2.4909Sd0.7191n3.464按公式计算，得：d3.254.5195t0.7191Sd配对t查验确定P值，作出推断结论自由度计算为ν=n-1=n-1=12-1=11，查附表2，得t0.05(11)=2.201，t0.01(11)=3.106，本例t>t0.01(11)，P<0.01，差别有统计学意义，拒绝H0，接受H1，能够为两种方法皮肤浸润反应结果的差别有统计学意义。两独立样本t查验，又称成组t查验。合用于完满随机设计的两样本均数的比较,其目的是查验两样本所来自整体的均数可否相等。

完满随机设计是将受试对象随机地分派到两组中，每组患者分别接受不同样的办理，分析比较办理的效应。

3)两独立样本t查验要求两样本所代表的整体遵照正态散布N(μ1，σ12)和N(μ2，σ22)，且两整体方差σ12、

22相等,即方差齐性。建立查验假定，确定查验水平

H0：1=2，两种疗法治疗后患者血糖值的整体均数同样;H1：12，两种疗法治疗后患者血糖值的整体均数不

同；

计算查验统计量

–

按公式计算，算得

代入公式，得t2.639

确定P值，作出推断结论

182.52141.022953.431743.161213217.03SC12132:SX217.03111.652X11213两独立样本t查验自由度为=n1+n2-2=12+13-2=23查t界值表，t0.05(23)=2.069，t0.01(23)=2.807.

由于t0.01(23)>tt0.05(23)，0.01<P0.05，按0.05的水平拒绝H0，接受H1，差别有统计学意义。

故能够为该地两种疗法治疗糖尿病患者二个月后测得的空腹血糖值的均数不同样。

第一类错误与第二类错误（名解考一个）

第七章相对数及其应用

分类资料的统计描绘（几个常用相对数指标填空题）

率（强度相对数，频次相对数）、组成比、对照较

应用相对数时应注意的问题（问答题六条）

⑴计算相对数的分母一般不宜过小。

⑵分析时不能够以组成比代替率。

⑶不能够用组成比的动向分析代替率的动向分析。

⑷对察看单位数不等的几个率，不能够直接相加求其总率。

⑸在比较相对数时应注意可比性。

⑹对样本率（或组成比）的比较应随机抽样，并做假定查验。

率的标准化的基本思想，应注意的问题（分析题）

率的标准化的基本思想：

要比较两个总率时，发现两组资料的内部组成（如年纪、性别组成等）存在显然不同样，而且影响到了总率的结果，这时就不宜再直接比较总率，而应试虑采用标准化法。

标准化法的基本思想，就是采用一致的标准（一致的内部组成）计算出除去内部组成不同样影响后的标准化率（调整率），尔后再进行比较。

二、直接标准化法的计算方法

当已知所比较资料各组率Pi，可采用直接法计算标化率。

三、间接标准化死亡比的计算方法

当所比较的资料已知各自某现象总发生数r及各分组察看单位数时，宜采用间接法计算标化率。

第八章x2查验

配对与完满随机设计下的四格表的计算（考计算题）

四格表

公式选择

实例

组别有效无效共计有效率（%）比较组20(25.8)a24(18.2)b44(ab)45.45试验组21(15.2)c5(10.8)d26(cd)80.77合计41(ac)29(bd)70(n)58.57

假定查验步骤H0:π1=π2即试验组与比较组的整体有效率相等H1:π1≠π2即试验组与比较组的整体有效率不等α=0.05。T11=44(41/70)=25.8T12=44(29/70)=18.2T21=26(41/70)=15.2T22=26(29/70)=10.82(2025.8)2(2418.2)2(2115.2)2(510.8)28.40(21)(21)1求查验统计量值25.818.215.210.8确定P值，作出推断结论P＜0.005，按α=0.05水平，拒绝H0，接受H1，能够认为两组治疗原发性高血压的整体有效率不等，即能够为该中药治疗原发性高血压有效。四格表X2查验注意：

1）1≤T＜S，而n≥40时，需要计算校正X2值或改用四格表资料确实切概率法计算。

2）T＜1，或n＜40时，改用四格表确实。。。。

（3）n≥40且T≥S时用基本或专用公式，但当P约等于a时，用Fisher确实。。。。

（4）X2连续性校正只用于四格表资料。

配对四格表资料的χ2查验

与计量资料推断两整体均数可否有差别有成组设计和配对设计同样，计数资料推断两个整体率（组成比）可否有差别也有成组设计和配对设计，即四格表资料和配对四格表资料。

表8-5A、B两种培养基的培养结果A培养基B培养基共计＋－＋48（a）24（b）72－20（c）106（d）126共计68130198查验步骤：H0：BC，H1：BC，0.052(2420)210.362420P>0.05.按α=0.05水平，不拒绝0。尚不能够认为两种培养基的阳性培养率不同样。H行×列表资料的χ2查验

表8-63种方案治疗肝炎的疗效组别有效无效共计有效率（%）西药组514910051.00中药组35458043.75中西药联合组59157479.73共09

查验步骤：

H0：3种治疗方案的有效率相等H1：3种治疗方案的有效率不全相等

=0.05

2254512492352452592152(145100109801458010974145741)100109254(0.17940.22030.10560.23220.32440.02791).81

=(3-1)(2-1)=2

P<0.05，在α=0.05的查验水平下，拒绝H0，接受H1，能够认为三种疗法的有效率有差别。

行x列表X2查验应注意

（1）行x列表中不宜有1/5以上格子的理论频数小于5或有一个格子的理论频数小于1，若发生上述情况可采用：A将理论频数过小的格子所在的行或列与性质周边的周边行或列中的实质频数归并，使从头计算的理论频数增大。B删去理论频数过小的行或列。C增大样本含量以增大理论频（2）当效应按强弱分为若干级别，则按实验结果可整理为单向有序行x列表，在比较各办理组的效应有无差别时，宜用秩和查验，ridit分析等。如作X2查验只说明各组组成比的差别有无统计学意义。（3）当多个样本或组成比比较的X2查验，统计推论为拒绝查验假定，只认为整体率或整体组成比之间总的来说有差别，但不能够说明每两两之间有差别，若对每两个率或组成比进行比较须进行行x列表的X2切割。

环境卫生

1.公共卫生举措和三级预防

国家的公共卫生举措一般分为四大类：

预防性卫生服务

疾病预防和控制（保护健康）

健康促进

卫生服务研究三级预防（threelevelsofprevention）第一级预防（primaryprevention）：病因预防第二级预防（secondaryprevention）：临床先期预防第三级预防（tertiaryprevention）：临床预防预防举措推行对象疾病种类推行环节举措第一级预防健康人群病因明确无病期除去和控制危害健康的高危人群各种有害因素、增进健康的各种举措第二级预防高危人群病因不完满明确发病早期早发现、早诊疗、早治疗病人的各种举措第三级预防病人病因不清发病期、康各种有效的治疗和痊愈难以觉察预兆复期举措突发事故2．生物圈(biosphere)：有生物生计的地球表层；包括大概11km深的地壳、大海及15km以内的地表大气层。这里有空气、水、日光、土壤和岩石等，为生物的生命活动供给了所有必要的条件。

3.生态系统(ecosystem)：指生物群落（微生物、动物、植物及人类等）与非生物环境（空气、水、无机盐、氨基酸等）所组成的自然系统。

生态平衡(ecologicalequilibrium)：在必然的时间内，生态系统中的生产者、开销者和分解者之间，生物群落与非生物环境之间，物质、能量的输出和输入，生物学种群和数量，以及

各数量之间的比率，向来保持着一种动向平衡关系，称为生态平衡。

食品链(foodchain)：指生态系统中，各种生物之间经过摄食和被摄食逐级传达物质和能量，互相形成的以食品联接起来的链状关系。

依照污染物进入环境后其理化性质可否改变，分为：

一次污染物(primarypollutant)：指由污染源直接排入环境，其理化性状未发生改变的污染

物。如SO2、CO等。

二次污染物(secondarypollutant)：指有些一次污染物进入环境后，由于物理、化学或生物学作用或与其他物质发生反应而形成的与原来污染物的理化性状和毒性完满不同样的新的污

染物。如NOx+HC→光化学烟雾水中无机汞→甲基汞

7.污染物在环境中发生浓集作用必定具备的条件：

①环境化学物质易为各种生物体吸取；②进入生物体内的环境化学物质较难分解和排泄；③在生物浓集过程中多经过食品链进行；④污染物在生物体内浓集和渐渐积累时，尚不会对该生物体造成致命性损害。

8.污染物的迁移：污染物在环境中所发生的空间地点的搬动及其所惹起的富集、分别和消失的过程，称为污染物的迁移。

污染物的转变：污染物在环境中经过物理、化学或生物学的作用，发生形态改变或转变成另一种物质的过程称为污染物的转变。

剂量(dose)：一般是指赏赐机体的或机体接触的外源化学物的数量。

中毒(toxication)：是指机体碰到某种化学物质的作用而惹起功能性和器质性的病变。

多半致死剂量(LD50)：毒物惹起一半受试对象出现死亡所需要的剂量，又称致死中量。

环境污染对健康影响的特点：宽泛性、长久性、多样性、复杂性

12.环境污染对健康危害的主要表现形式：1）急性危害eg：英国伦敦烟雾事件、美国洛杉矶光化学烟雾事件、印度博帕尔毒气泄露事件、急性食品中毒、急性职业中毒事件等2）慢性危害eg：日本的水俣病、痛痛病、各种职业中毒3）致癌作用4）遗传毒

性5）生育毒性和发育毒性6）对免疫功能的影响7）搅乱内分泌功能

13.公害病：因严重的环境污染而惹起的地域性中毒性疾病称公害病。这类疾病是环境污染

所造成的严重结果。如日本的“痛痛病”、“水俣病”。美国洛杉矶光化学烟雾惹起的红眼病等。

影响环境污染物健康损害程度的因素污染物的理化特点

剂量或强度

环境因素的联合作用

裸露时间

个体感觉性

紫外线：C段（UV-C）：波长200－275nm，也称为短波紫外线。杀菌作用

段（UV-B）：波长275－320nm，抗佝偻病作用、红斑作用、免疫加强作用

段（UV-A）：波长320－400nm，色素沉稳作用红外线：波长760nm－1mm，红外线的生物学基础是热效应

大气污染对人体健康的危害：直接危害间接危害直接危害：

急性中毒由烟雾事件和生产事故惹起。1）烟雾事件又可分为煤烟型烟雾事件和光化学烟雾事件。煤烟型烟雾事件主要污染物为SO2和烟尘，典型例子是1952年12月发生的震惊世界的伦敦烟雾事件。光化学烟雾事件主要污染物是汽车尾气中NOX和烃类污染物在强骄阳光作用下经过一系列光化学反应产生光化学氧化剂，典型例子是1943年至1955年在美国洛杉矶多次发生的光化学烟雾事件。2）生产事故典型例子是1984年12月3日发生在印度博帕尔市的异氰酸甲酯泄露事件。慢性中毒、炎症空气中SO2、NO2、硫酸雾、硝酸雾、烟尘等污染物，直接长久刺激眼及呼吸道粘膜，惹起慢性拥塞性肺部疾患（COPD），包括慢性支气管炎、支气管哮喘和肺气肿。致癌作用空气中的砷、苯并芘（BaP）惹起变态反应如四日市哮喘事件降低机体免疫力在大气污染严重的地域，唾液溶菌酶和SIgA的含量均显然下降

间接危害影响小天气和太阳辐射

大气污染物促进形成云雾，

吸取太阳光，影响紫外线的生物

学作用；“冷化效应”。

产生温室效应温室气体主要有：CO2、CH4、N2O、CFCs、O3

形成酸雨SO2,NOX

损坏臭氧层①氯氟烃化合物(CFCs)②溴氟烷烃类(哈龙类)：用于灭火剂等。

③氮氧化物：平流层内超音速飞机排放。

17.大气中几种常有污染物对健康的影响:二氧化硫氮氧化物、光化学烟雾颗粒物、铅、

多环芳烃、二悪英

18.室内空气污染的主要根源：1）.室外根源⑴室外空气：大气污染⑵住处建筑物质料：地基和建筑物⑶人为带入室内：室外或工作环境⑷相邻住处污染：排烟道⑸生活用水污染：淋浴器、空气加湿器2）.室内根源⑴室内焚烧或加热：SO2、NOx、CO、烃类、颗粒物以及烹调油烟等。⑵

内人的活动：烟草烟气、飞沫等。⑶室内建筑装修资料：挥发性有机物、放射性

等。⑷室内生物性污染：军团菌、真菌和尘螨等。⑸家用电器：电磁辐射、静电等。

室

污染物

19.介水传生病水体碰到生物性污染后，最常有的危害是居民经过饮用、接触等路子而引

起介水传生病的流行。介水传生病流行原因：?水源污染后未净化和消毒?办理后饮用水重

新被污染介水传生病流行的特点：?出现暴发流行(发病集中在隐藏期内

)

散布与供水范围一致、饮水史同样(同一水源)?污染办理、净化和消毒后，快速控制

20.汞在水环境中的迁移转变(甲基汞的形成)进入水中的无机汞多吸附在悬浮的固体微粒上而渐渐沉降于水底，故底泥中汞含量常较水中为高。底泥中的无机汞在微生物的作用下能转变成剧毒的甲基汞（汞的甲基化）。

历史上发生的出名的公害事件--水俣病事件-日本熊本县水俣湾鱼体中含甲基汞甚骄横性甲基汞中毒的临床表现：末梢感觉减退、向心性视野减小、听力阻拦、共济运动失

调。患者最后因全身瘫痪、吞咽困难、痉挛而死。

21.铬为铜灰色耐腐化的硬金属，有多种化合物。其中Cr3+和Cr6+拥有卫生学意义。铬化合物毒性以Cr6+为最大，可搅乱多种重要酶的活性，影响物质的氧化、复原和水解过程，能

与核酸、核蛋白联合，可引起癌。铬中毒主若是由Cr6+惹起。Cr6+对人的致死剂量约为

5g。22.

饮用水的卫生要求

?流行病学安全

?化学性状优秀,不含任何有害化学物质，对人体有益无害

?水的感官性状优秀

?水量充分，使用方便

23.饮用水的净化和消毒

氯化消毒原理：各种氯化消毒剂进入水中快速水解成次氯酸，它体积小，电荷中性，易穿透

细菌的细胞壁；它又是一种强氧化剂，能损害细胞膜，使膜的通透性增添，致使细胞内容物

如蛋白质、RNA和DNA释出；并影响多种酶系统，致使细菌死亡。氯对病毒的作用主若是

对核酸的致死性损害。由于水中常含有必然量的氨，当氯加入水中时，除产生次氯酸外，还可产生一氯胺(NH2C1)和二氯胺(NHCl2)，氯胺有杀菌作用。氯胺是弱氧化剂，杀菌作用不如HOCl强，需要较高浓度和较长接触时间。

影响氯化消毒收效的因素：①加氯量和接触时间：要保证氯化消毒的收效必定向水中加入足

够的消毒剂，并有充分的接触时间。②水的pH值③水温④水的浑浊度⑤微生物的种类和数

量

24.生物地球化学性疾病或称为地方病：

量元素过多或缺少，高出机体的适应范围，

由于地壳中元素的散布不平衡，使某些地域个别微

致使当地的动植物和人群发生特有的疾病，称为

生物地球化学性疾病(biogeochemicaldisease)，或称为地方病(endemicdisease)。

碘缺少病

地方性甲状腺肿原因：①缺碘缺碘是惹起地方性甲状腺肿流行的主要原因。②致甲状腺肿物质指除碘缺少外，能搅乱甲状腺激素的合成，惹起甲状腺肿大的所有物质。有机硫化物:如硫氰化物、硫葡萄糖苷和硫脲类等，某些有机物:包括生物类黄酮、酚类、邻苯二甲酸酯和有机氯化合物等。③其他原因饮食中维生素A、C、B12不足可促进甲状腺肿发生。地方性克汀病系统：由于胚胎期及出生早期严重缺碘，使甲状腺激素合成不足致使生长发育出现阻拦，脑发育不全致使耳聋、语言阻拦、智力阻拦等。骨骼发育不全致使体格矮小、运动功能阻拦等。临床表现①智力低下：是地方性克汀病的主要症状，其程度可轻重不一。严重的智力低下患者，生活不能够自理，甚至达到痴人的程度。②生长发育落伍：主要表现出身材矮小、婴幼儿生长发育落伍、性发育落伍等。③聋哑：是常有症状，多为感觉神经性耳聋，同时存在语言阻拦。④神经系统症状：主要表现为下肢痉挛性瘫痪，肌张力加强，腱反射亢进等。克汀病临床症状可归纳为呆、小、聋、哑、瘫。病区种类和散布：①饮水型病区主要散布东北平原西部、华北平原、华东平原、中原地域、河西走廊、塔里木盆地、形成东起山东半岛西至新疆南天山山脉的面积辽阔的氟中毒病区。②燃煤污染型病区主要散布在陕南、四川、湖北、贵州、云南、湖南和江西等地域。③饮茶型病区主要散布在西藏、内蒙、四川等习惯饮砖茶的少许民族地域

慢性镉中毒发生在日本富山县神通川两岸地域，稻米中的镉含量大大增添。因生病后日

夜全身强烈难过，故又称为痛痛病(itai-itaidisease)。患者多为40岁以上多胎生育妇女。主

要临床表现是全身难过，早期腰背痛，膝关节痛，此后遍及全身。患者易在略微外伤下发生

多发性骨折，甚至在咳嗽、喷嚏时也可惹起骨折。四肢波折变形，脊柱受压缩短变形，骨消融和骨质松懈，行动困难，被迫长久卧床。营养不良常是该病的引起因素，最后患者多因极度衰弱和并发其他疾病而死亡。此病发病迟缓，隐藏期长，最短隐藏期为2－4年。实验室检查显示尿中低分子蛋白和尿糖增添，反应了镉对肾小管上皮细胞的特异性损害。

28计划免疫：是依照人群免疫情况与疫情监测分析，依照规定程序，在特定人群中有计划地进行疾病疫苗的预防接种。

特别预防：是有目的地针对某种致病因素除去某类可能危害居民健康的事件而采用的一种拥有针对性的公共卫生举措。

环境保护：是经过采用行政的、法律的、经济的、科学技术等多方面的举措，保护人类的生

存环境不受污染和损坏；并依照人类的意向，优化和改良环境，使它更好地合适于人类劳动和生活以及自然界生物的生计，除去那些损坏环境并危及人类生计的不利因素而采用的各种行动的总称。

健康教育：是指让人们重视自己的健康，认识保护健康的卫生知识，促令人们自觉采用有益于健康的行为和生活方式，以达到控制和除去致病危险峻素所进行的宣传教育活动。

自我保健：是指居民自己利用所掌握的卫生知识和保健方法，不依靠医务人员、完满靠自己和家庭成员的力量，对身体进行自我监测、察看、诊疗、治疗、护理、预防和养生，并建立

合适自己和家庭成员健康长寿的卫生保健方法。

卫生法：是由国家制定或认可，并由国家逼迫力保证明行的旨在调整和保护人体生命健康活动中形成的各种社会关系的法律规范的总称。

卫生法律：是由全国人民代表大会及其常务委员会制定宣布的有关卫生方面的法律性文件。

卫生法例：是以宪法和卫生法律为依照，针对某一特定卫惹祸务工作由国务院制定或卫生部

提出的法例草案经国务院赞同由卫生部宣布的法例性条例、方法、规定、推行细则等规范性

文件。

卫生规章：是卫生法律和法例的补充，由卫生部或卫生部与其他部委联合或由各省、自治区、

直辖市以及各省、自治区人民政府所在地和经国务院赞同的较大城市的人民政府，依照卫生

法律，制定宣布的规范性文件。

卫生标准：是为了保护人群健康，对人类环境及其介质（空气、水、食品、土壤等）中波及

人体健康有关的各种因素（物理、化学、生物）所规定的浓度或裸露时间的限制值即安全限值，它是卫生监察过程中谈论人类生计环境质量与健康有关产品安全的法律依照。

卫生技术操作规程：是依照卫生法律法例、卫生规章或卫生标准的要求而制定出来的拥有法

律效应的标准性操作准则与规程。

国际卫生合约：是国家与国家之间、国家与国际组织之间签署的、互相认可的有关卫生方面

的合约或协议。

卫生监察：是政府卫生行政机关依照有关卫生法律法例的授权，对辖区内的企事业单位和个

人波及公共卫生与居民健康安全的各种行为或活动所推行的卫生行政执法行为。

预防性卫生监察：是指国家授权卫生监察机构，依照卫生法律法例和卫生标准，从保护人类

健康角度出发，对新、扩、改建的工矿公司、城乡规划、民用建筑、公用设备（包括公共交通、学校建筑、医疗卫生设备）、大型水利工程等的设计、施工、竣工各个环节所进行的卫生审查和监察活动。

经常性卫生监察：是指卫生监察机构依法对其管辖范围内的企事业单位、个人或社会组织在

从事生产经营活动中遵捍卫生法律法例和规章的情况所进行的如期或不如期的平时性监察

活动。

应激性卫生监察：是对公共卫生突发事件如食品中毒、职业中毒、环境污染事故、传生病爆

发流行、药物中毒等事件所进行的紧迫性检查、办理、信息通知等活动。

简述初级卫生保健的看法与基根源则。

看法：初级卫生保健是指最贴近居民的基本卫生保健，它依靠确实可行、科学可靠而又

能被居民宽泛接受的技术和方法，经过个人、家庭和社会的充分参加而达到普及，其开销由

国家政府和社区居民依靠单独自主和创新精神在各个发展阶段上有能力负担的卫生保健工作。(2)初级卫生保健的基根源则：①合理布局；②社区参加；③预防为主；④合适技术；⑤共同努力。

简述疾病监测的看法与其3个基本特点

看法：疾病监测又称流行病学监测，是指疾病监测机构长久、连续、系统地收集、整理、分析疾病的动向散布、发展趋向和影响因素等资料，并将有关信息实时上报和反应到有关

单位，以便实时采用干涉举措与对策，以达到预防和控制疾病流行的目的。(2)疾病监测的3个基本特点：①只有长久、连续、系统的收集资料，才能发现疾病的散布

律和影响因素；②只有将原始资料加以整理、分析，才能转变成有价值的信息；④只有将信

息实时上报卫生行政管理部门并反应给有关单位，才能在疾病预防控制中发挥作用。

简述突发公共卫惹祸件的定义及其特点。

规

定义：突发公共卫惹祸件是指突然发生，造成也赞同能造成社会公众健康严堂损害的重

大传生病疫情、集体性不明原因疾病、重要食品和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事

件。

特点：①事件突发性；②影响集体性；③危害社会性；④办理复杂性。

初级卫生保健的主要任务。

初级卫生保健工作的核心任务是“增进健康、预防疾病、即时治疗、痊愈防残”4个方面，

其详细工作任务可因不同样的国家和居民集体有所不同样，但最少应包括以下8个方面的内容。

积极张开社区主要致病因素及其健康危害的预防控制方法的宣传教育，在居民中宽泛普

及卫生科学知识，提高居民参加社区卫生保健活动的自觉性。提议居民优秀的生活卫生习惯与行为，加强自我保健能力，保持心理和身体健康。

改良食品供给，保证人人享有合适的营养，加强食品卫生监察，除去食品污染，提议合理饮食，纠正不良的饮食习惯，预防营养性疾病与食品中毒。

供给优秀的生产、生活、学习与居住环境条件和安全饮用水，积极主动除虫灭鼠，消灭流传媒介，保持优秀的环境卫生条件，并创办友好的社会环境和人际关系。

张开妇幼保健工作，做好优生、优育和计划生育工作，加强婚前与产前健康检查，创办优秀的少儿成长环境。

(5)推行计划免疫接种，对常有传生病与突发性传生病的流行从传染源、流传路子、易动人群

个环节采用有效的公共卫生举措。

积极张开地方病的预防控制工作，经过改良生活环境条件，除去地方病病因。

稳当治疗常有病、多发病，保证环境安全，除去不测损害隐患，建立社区的基本抢救卫生服务设备，提高社区服务质量和技术水平。

保证基本药物的供给。其他，还要预防与控制非传染性疾病，促进精神卫生，加强劳动环境保护．改良工作条件，预防职业病的发生。

地球化学性疾病：是指由于地质化学因素的特别性使地域生活环境中的某种化学元素含量过高或过低而惹起的一类地域性疾病。

自然生物源性地方病：又称自然疫源性地方病，是指由于微生物和寄生虫惹起的一类传染性的地方病。

营养学

1.营养(nutrition)：是指人体摄取、消化、吸取和利用食品中营养物质以知足机体生理需要的生物学过程。

营养素(nutrient)：食品中拥有营养功能的物质称为营养素,是指经过食品获取并能在人体内被利用,拥有供给能量、组成机体成分和调治生理功能的化学成分。主要包括：蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素、水、其他生物活性物质。

2.中国居民饮食营养素参照摄取量（DRIs)：

平均需要量（EAR）

介绍摄取量（RNI）

合适摄取量（AI）

可耐受最高摄取量（UL）

UL＞AI≥RNI＞EAR

氮平衡＝摄取氮－排出氮（尿氮＋粪氮＋经皮肤排出的氮）正氮平衡：摄取氮＞排出氮

负氮平衡：摄取氮＜排出氮

零氮平衡：摄取氮＝排出氮

4.蛋白质营养学谈论：食品中蛋白质含量；蛋白质消化率；蛋白质生物学价值

5.营养价值是指食品所含营养素的种类、数量及其互相比率，以及被人体消化吸取、利用

的程度。

6.必定氨基酸：定义：体内不能够合成或合成数量不能够知足机体的需要，必要从饮食中补

充，称为必要氨基酸。成人EAA：异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、

苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸。婴儿EAA：以上8种＋组氨酸

7.氨基酸模式：某种蛋白质中各种氨基酸的组成比率。计算方法是把色氨酸含量定为1，

分别计算出其他必要氨基酸计算的相应比值。食品中蛋白质的氨基酸模式与人体越接

近，蛋白质的营养价值也越高。鸡蛋的蛋白质氨基酸模式与人体最凑近，作为参照蛋白

质。

8.限制氨基酸：食品蛋白质中一种或几种必要氨基酸相对含量较低，致使其他的必要氨基酸

在体内不能够被充分利用而浪费，造成其蛋白质营养价值降低，这些含量相对较低的必要氨基

酸称限制氨基酸。植物性蛋白经常相对缺少赖氨酸（谷类）、蛋氨酸（豆类）、苏氨酸和色

氨酸。

9.蛋白质互补作用：为了提高植物性蛋白质的营养价值，经常将两种或两种以上的食品混淆

食用，而达到以多补少的目的，提高饮食蛋白质的营养价值。这类不同样食品间互相补充其必

需氨基酸不足的作用叫蛋白质互补作用

比方：大豆和米或面混淆食用时，大豆蛋白富含的赖氨酸与米面蛋白质中的蛋氨酸互相

补充，可显然提高米面蛋白质的营养价值。

10.

甘油

脂肪

饱和脂肪酸

(SFA)

脂肪酸

单不饱和脂肪酸

(MFA)

多不饱和脂肪酸

(PUFA)

脂类

磷脂

类脂固醇类

脂蛋白必要脂肪酸(EFA)①看法：必要脂肪酸是指人体不能缺少而自己不能够合成，必定由食品供给的脂肪酸。②种类：亚油酸（C18：2，n-6）-亚麻酸C18：3，n-3）12.EPA为20碳5烯酸（C20：5，n-3），DHA

要的多不饱和脂肪酸，但人体利用亚油酸和

鱼油）。

为22碳6烯酸（C22：6，n-3），均为人体需

-亚麻酸能够合成。多存在于海产品中（深海

13．脂肪合适摄取量（AI）

①成人摄取脂肪能量占总能量20～30%。

②必要脂肪酸能量占总热能3%。

③S:M:P=1:1:1

④(n-6):(n-3)=(4～6):1

⑤胆固醇＜300mg

14.食品中毒：指食用了被有毒有害物质污染的食品或许食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性疾病。

食品中毒发病的共同特点。

(1)暴发性：隐藏期短，来势急剧、短时间内可能有多半人同时突然生病，发病曲线呈突

然

上涨叉很快下降趋向。食源性：病人拥有同一食品史，流行波及发病范围与污染食品供给范围相一致，停止食用该食品后发病很快停止。

相像性：病人以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状为主。

非传染性：人与人之间无直接传染。

我国目前发生的细菌性食品中毒的种类和发病原因。

(1)中毒种类：①沙门菌食品中毒；②变形杆菌食品中毒；③葡萄球菌肠毒素食品中毒：④

副溶血性弧菌食品中毒；⑤蜡样芽胞杆菌食品中毒；⑥肉毒梭菌毒素食品中毒。

发病原因：①致病菌污染食品；②食品的积蓄方式不当，致使致病菌大量生长生殖或产生毒素；③烹调加工不当。

食品中毒的办理总则。

实时报告当地食品卫生监察查验所。

对病人采用紧迫办理

对中毒食品控制办理食品中毒的诊疗标准。

细菌性和真菌性食品中毒诊疗标准总则：主要依照包括：①流行病学检查资料②病人的隐藏期和特有的中毒表现；③实验室诊疗资料和对中毒食品或与中毒食品有关的物品或病人

的标本进行查验的资料。

动物性和植物性食品中毒诊疗标准总则：主要依照包括：①流行病学检查资料；②病人

的隐藏期和特有的中毒表现；③形态学判断资料；④必要时应有实验室诊疗资料和对中毒食品进行查验的资料；⑤有条件时，可有简单动物毒性试验或急性毒性试验资料

化学性食品中毒诊疗标准总则：主要依照包括：①流行病学检查资料；②病人的隐藏期

和特有的中毒表现；③如需要时，可有病人的临床查验或协助、特别检查的资料；④实验室

诊疗资料，对中毒食品或与中毒食品有关的物品或病人的标本进行查验的资料

致病物质不明的食品中毒诊疗标准总则：主要依照包括：①流行病学检查资料；②病人

的隐藏期和特有的中毒表现；③必要时由3名副主任医师以上的食品卫生专家进行评定的资料。

营养性疾病：是指因摄人营养素过多或过少，或不平衡惹起机体营养节余或营养缺少以及营养代谢异常而惹起的一类疾病。

饮食指导：是依照患者的病情，赏赐其合适的营养素，借以增姒机体抵挡力．促进组织修复，减少器官负担。

营养健康教育：是以患者及其家眷为对象，经过有计划、有组织的社会和教育活动，使其拥有必然的营养知识，认识饮食和健康的关系，自觉采用合理的饮食结构。

肥胖：是指人体脂肪的过分积蓄，表现为脂肪细胞增添和／或细胞体积增大，即全身脂肪组

织块增大，与其他组织失去正常比率的一种状态。

动脉粥样硬化：指发生在弹性型动脉（如主动脉）以及肌肉型动脉（如冠状动脉）壁内膜及

内膜下，因脂质（主若是胆固醇和胆固醇酯）沉稳并伴有中层圆滑肌细胞向内膜移行、增殖，

形成纤维脂质斑块或粥样病灶。

糖尿病：是由于胰岛素相对或绝对缺少以及不同样程度的胰岛素抵挡，惹起碳水化合物、脂肪

及蛋白质的代谢凌乱，以连续高血糖为其基本生化特点的一种综合病症。

痛风：是与遗传有关的嘌呤代谢凌乱致使尿酸生成过多或尿酸排泄减少所惹起的一组疾病。

骨质松懈症：是以骨量减少和骨组织微观结构损坏为特点，致使骨的脆性及骨折危险性增添

的全身性骨骼疾病。

化学性食品中毒：是指食用了被有毒有害的化学物质污染的食品，或误为食品、食品增添剂、

营养加强剂的有毒有害的化学物质，或增添了非食等级的、假造的或禁止使用的食品增添剂、营养加强剂的食品，以及超量使用食品增添剂的食品或营养素发生化学变化的食品等惹起的

食品中毒。

肥胖病人的饮食防制内容。

饮食指导：长久控制能量摄取和增添能量耗资，这是现阶段肥胖的基础治疗缺一不能的两个支柱。饮食治疗是最根本、最安全的减肥方法。①控制总能量摄取量；

（2）选择食品；③养成合理的饮食习惯，采用合适的烹调方法。

营养健康教育：①重申肥胖的早期预防；②促进平时健康饮食；③激励参加体育运动冠状动脉粥样硬化型心脏病(CHD)和高血压的饮食指导内容。

(1)CHD的饮食指导：

①饮食指导：a．控制总能量，保持理想体重；b．限制饱和脂肪酸和胆固醇的摄取；c．保证充分的饮食纤维的摄取；d．提高植物性蛋白质的摄取；e．供给充分的维生素和微量元素：f、饮食宜平庸、少盐；g．合适多吃些保护性食品，少饮酒。

②营养健康教育：a．做好饮食指导，指导患者饮食宜平庸、易消化、低盐、低脂、低胆固醇、少饮酒。b．纠正不良的生活习惯。

16.糖的分类：单糖：包括葡萄糖、果糖、半乳糖；双糖：是由两分子单糖缩合而成，有蔗糖、乳糖和麦芽糖等；寡糖：是由3-10个单糖组成的小分子多糖，比方豆类食品中的棉子糖和水苏糖；多糖：10个以上单糖组成的大分子糖，包括糖原、淀粉、饮食纤维

17饮食纤维的生理功能：通便防癌；可降低血清胆固醇；降低血糖、协助防治糖尿病；能吸附某些食品增添剂、农药、冲洗剂等化学物质；控制体重和减肥18.参照摄取量1.）碳水化合物合适摄取量(AI):1988年应占总热能的60%-70%

年应占总热能的55%-65%相当于每日摄取约300～400g碳水化合物，最少为275g。

2.）饮食纤维的介绍摄取量(计算结果):总饮食纤维10～30g。

2000

19.过分摄取的危害

过多常可惹起胃肠饱胀，排便次数增添

长久食人高纤维饮食，可使钙、镁、铁等矿物质的排出量增添

有可能影响胡萝卜素、尼克酸、维生素B1，和叶酸的利用虽可达到减肥目的，但可能致使其他营养素的不足

患伤寒、痢疾、溃疡性结肠炎、消化道手术后，则应依照病情，禁止或限制纤维饮食的摄取。

20.血糖生成指数(GlycemicIndex，GI)能够用作权衡食品糖类高升血糖速度和能力的指

标。血糖生成指数是指不同样种类食品的糖类与参比食品比较，其高升血糖能力的大小。

能量系数

是每克碳水化合物、脂肪、蛋白质在体内氧化产生的能量值。

碳水化合物16.7kJ(4kcal)/g

脂肪37.7kJ(9kcal)/g

蛋白质16.7kJ(4kcal)/g

22.人体对热能的需要：

人体摄取的能量主要用于知足保持基础代谢、体力活动和食品特别动力作用耗资的能量需要。

婴幼儿、少儿、青少年需额外增添生长发育所需能量。

孕妇需增添子宫、胎盘、胎儿、乳房和体脂储备所需能量。

乳母需增添合成分泌乳汁所需能量。

23.基础代谢(basalmetabolism,BM)

①定义：是保持人体最基本生命活动所必要的能量耗资。

②测定方法：测定空腹12～14h、睡醒静卧、环境温度18～25°C，无任何体力活动和紧张思想、全身肌肉废弛、消化系统处于静止状态时的能量耗资。

③意义：保持体温、心跳、呼吸、各组织器官和细胞的基本功能。

④基础代谢率（basalmetabolicrateBMR）：指单位时间内人体基础代谢所耗资的

能量。

影响基础代谢的因素

体形和机体组成（体表面积）：

年纪：

性别：

气温：

应激状态：

24.食品特别动力作用，现称食品热效应（TEF），是指人体摄食过程中惹起的额外的能量耗资。是指摄食过程中，营养素的消化、吸取、转变、合成所耗资的能量。不同样食品的TEF有所差别：脂肪为自己能量的4%～5%，碳水化合物为

白质为30%。

一般成人摄取混淆饮食，TEF相当于基础代谢的10%。

5%～6%，蛋

25.三大生热营养素的供能比率：蛋白质10%～12%脂肪20%～30%碳水化合物55%～65%26.矿物质（无机盐）分类：

1）常量元素，指某种元素在机体中的含量大于体重的0.01%者，也称宏量元

素。比方：钙、磷、钠、钾、氯、镁、硫（7种）。占无机盐总量的99.9%。

2）微量元素，指机体中含量小于体重的0.01%者。必要微量元素：铁、碘、锌、硒、

铜、氟、铬、锰、钼、钴（10种）。

影响钙吸取的因素：控制钙吸取的因素：

草酸盐、植酸盐、磷酸饮食纤维

过多的脂肪

某些碱性药物（苏打、黄连素、四环素等）很多疾病如吸取不良综合征、慢性肾衰、糖

尿病、胃切除术后均可使钙的吸取率下降

促进钙吸取的因素：

VitD

乳糖

某些氨基酸（赖、色、精氨酸）

饮食中Ca、P比率

一些抗生素有益钙的吸取

其他钙的吸取还与机体情况有关、婴幼儿、孕妇、乳母由于需要增高，钙吸取率远大于成年男性。随年纪增大，钙吸取率渐渐下降。婴幼儿限时钙吸取率常大于50%，少儿期为成年人降至20%左右，老年人更低，仅达15%左右，体育锻炼可促进钙的吸取。

40%，

28.钙缺少与过分

1）钙缺少

少儿：生长发育迟缓、骨消融、骨骼变形，佝偻病。

成人：骨质松懈症。钙的缺少者易患蛀牙，影响牙齿质量。

2）钙过分摄取

⑴肾结石：过分钙的摄取可能增添肾结石的危险性。

⑵骨硬化：连续摄取大量的钙可使降钙素分泌增添，以及发生骨硬化。

29.钙的食品根源：对于不同样年纪的人群,钙的摄取量是不同样的。成人为800ｍｇ/d。孕妇、乳母、处于生长发育期的青少年应合适增添，一般每日

钙的食品根源应试虑两个方面：1)钙含量

1000-1200mg/d。

2)吸取利用率

30．铁是人体必要微量无素中含量最多的一种。饮食铁以血红素铁和非血红素铁两种形式存

在，血红素主要来自动物性食品,吸取受饮食成分和胃肠道分泌物影响较小,吸取率可达25%。

非血红素铁受饮食成分和胃肠道分泌影响很大，吸取率仅为5%31.含量、散布和生理功能

铁总量3～5g-I散布：

-60～75%

在Hb，运输

O2。

-II

散布：

1%在含铁酶类，（细胞色素，

细胞色素氧化酶，过氧化物酶，

过氧化氢酶）参加组织呼吸过程。

-III散布：30%为积蓄铁（铁蛋白，含铁血黄素）在肝、脾、骨髓中。

以上I、II为功能铁（必要铁）III为积蓄铁（非必要铁）

影响铁吸取的因素促进铁吸取的因素：

复原性物质及含巯基蛋白质

乳清蛋白

胃内酸度

维生素Ｃ

维生素B2

肉因子

铁吸取的不利因素

植酸、磷酸、草酸过多可阻拦铁吸取

锌和铁盐同时服用也有降低人体对铁的吸取

胃酸缺少可影响铁吸取

脂肪消化不良致使脂肪痢也减少铁吸取

铁吸取率还受人体需要的控制，生理状态如妊娠和生长久可刺激机体增添铁的吸取；机体缺少时铁吸取增添，如正常成人食品中的铁仅5%～15%被吸取，而缺铁者的吸取率可高达50%。

33.缺铁性贫血的原因：摄取不足；慢性失血；铁吸取阻拦（主要原因）

34.介绍量：成年男女分别：15、20mg/d孕妇和乳母：25－35mg/dUL：50mg/d

食品根源：食品根源：动物肝脏、血和肉类，海带、木耳、豆粉和某些绿色蔬菜含

铁量亦很多，加强食品。奶类是贫铁食品（人乳含铁0.1mg/100g，牛乳含铁0.1～

1.7mg/100g）蛋黄含铁较高，但吸取率低。

维生素共同特点：

存在于天然食品中。

体内不能够合成，或合成数量很少，必定由食品供给。

不组成组织，不供给能量。

生理剂量很少（mg，μg），但生理作用十分重要。

常以辅酶或辅基形式参加酶的功能。

拥有几种结构周边、生物活性同样的化合物。

36.维生素分类：

①按缺少原因

原发性缺少：由饮食中维生素供给不足或生物利用率过低惹起。

继发性缺少（条件性维生素缺少）：由生理或病理原因阻拦维生素的消化、吸取、利用，或因需要量增添、排泄或损坏增添而惹起的。

②按缺少程度

临床缺少：维生素缺少出现临床症状。

亚临床缺少（边缘缺少）：没有维生素缺少的临床症状，但可出现劳动效率降低和对疾病抵挡力下降。

37.维生素缺少原因：

各种原因使食品供给严重不足

吸取利用降低

维生素需要量相对增高

长久用营养素补充剂者维生素的需要量增添

1）维生素A的功能保护正常的视觉功能促进生长及骨骼发育加强机体免疫功能

保持上皮组织的正常生长与分化，加强对疾病的抵挡力

抗肿瘤、抗氧化作用

2）维生素A缺少症

暗适应能力下降、夜盲及干眼病：角膜干燥、发炎、消融、溃疡、角质化，角膜损害严重能够致失明。

粘膜、上皮改变：表现皮肤粗拙、干燥、磷状等角化，臂、腿、肩、下腹部特别显然，粘膜抵挡力下降，易感染，特别是老人、少儿易惹起呼吸道炎症，严重时可惹起死亡。

生长发育受阻：少儿生长发育迟缓，主要影响骨骼、牙齿的发育。

味觉、嗅觉下降，食欲减退。

3）临床表现：眼结膜毕脱氏斑（Bitot’sspots），其为零散细胞的白色泡沫状齐集物，

是正常结膜上皮细胞和杯状细胞被角化细胞代替的结果

干眼病：结膜干燥，有毕脱氏斑，角膜消融穿孔而致失明等

4）维生素A的食品根源

视黄醇：肝脏、鱼肝油、鱼卵、全乳和奶油、蛋黄等。

胡萝卜素：黄色、绿色蔬菜（胡萝卜、菠菜、豌豆苗、韭菜、青椒等）和某些水果（杏、芒果等）。

1）维生素D生理功能：促进肾小管钙、磷吸取；

调治钙、磷代谢；

促进骨髓及牙齿硬化。

调治基因转录作用

调治内分泌系统血钙平衡

2）维生素D缺少症

手足痉挛症

佝偻病(rickets)

骨质消融症(osteomalacia)

骨质松懈症(osteoporosis)

3）食品根源

经常晒太阳是人体低价获取充分有效的维生素D3的最好根源；

饮食中主要存在海水鱼(如沙丁鱼)、肝、蛋等动物性食品及鱼肝油制剂中。人奶和牛奶是维生素D较差的根源；

鱼肝油中维生素D含量最丰富，其次是蛋黄、肝、鱼等。

40.维生素B1（硫胺素）

1）生理功能

组成脱羧辅酶；

参加碳水化合物代谢；

促进乙酰胆碱合成和保持神经、消化、肌肉、循环的正常功能。

2）缺少症

干性脚气病以周围神经炎为主要症状；

湿性脚气病以循环系统症状为主的脚气病；

混淆型脚气病即急性暴发性脚气病既有神经炎，又存心力弱竭和水肿；

婴儿脚气病多发生于出生2-5月的婴儿，以心血管症状为主，早期表现食欲不振、心跳快、气促、水肿、浮躁不安，后期表现心力弱竭症状，易被误诊为肺炎归并心力弱竭。3）缺少原因：摄取不足；

4）食品根源：谷物是维生素

需要量增添；机体吸取或利用阻拦

B1的主要根源，蛋类、瘦猪肉也含有很多的维生素

B1。

谷物过分精制加工、食品过分用水洗、烹调时弃汤、加碱、高温等均可使维生素程度的损失。RNI，成年男性为1.4mg/d，女性为1.3mg/d。

B1有不同样

41.维生素

B2

（核黄素）

缺少原因：摄取不足和酗酒是核黄素缺少的最主要原因。惹起代谢阻拦和皮肤粘膜的炎症，

包括口腔和生殖器的炎症。

眼部症状：睑缘炎，角膜血管增生，羞明，视力疲倦，夜间视力降低等。

生殖：也可惹起生长受阻、生殖力下降。受孕早期缺核黄素，可能出现唇裂、白内障等先

天畸形现象等。长久缺少还能够致少儿生长迟缓，轻中度缺铁性贫血。

吵嘴炎(angularstomatitis)：吵嘴湿白及裂开、腐败及湿白斑；

唇炎：常有于下唇红肿、干燥、皲裂

舌炎：舌肿胀，难过呈青紫色、出现裂纹皱摺等；

口、舌部症状表现为地图舌及口腔黏膜溃疡常伴有难过和炙烤感。

脂溢性皮炎，常有于鼻翼两侧、眉间、下颌等皮脂分泌旺盛部位处，患处轻度红肿，覆盖

黄色脂荚。口腔生殖综合征（orogenitalsundrome）

42.烟酸缺少症：缺少时发生癞皮病典型症状为“三D症状”1dermatitis(皮炎)2diarrhea（腹

泻）3demental（痴呆）。皮炎多呈对称性，散布于身体裸露和易受摩擦部位临床表

现多样化，有红肿、水泡、粗拙、脱屑、角化过分、色素沉稳等

食品根源：烟酸在食品中散布较为宽泛，豆类、粮食、肝、肾、瘦肉、鱼、酵母中含量

很多。在发生癞皮病的地域可推行栽种含色氨酸多的新品种玉米，或在玉米面中加碱使其中

联合型烟酸释放出来以利吸取。每日介绍摄取量：成人按每日4.2MJ热能计算，约为14ｍ

ｇ/ｄ。1）维生素C的功能：

维生素C参加体内羟化反应

增添对疾病的抵挡力

促进外伤的愈合

抗坏血酸还可与金属离子络合而减少铅、汞、砷等毒物的吸取

促进食品中Fｅ3＋复原为Fｅ2＋，有益于铁的吸取

拥有较强的复原性，在体内起抗氧化作用，可阻断亚硝胺在体内的合成

2）缺少与过分

缺少：坏血病（scurvy）VC摄取不足30天出现略微临床表现；50天出现临床

症状；90天出现解剖学改变

⑴早期症状：体重减少、四肢无力、衰弱、肌肉关节难过。成人齿龈松动、肿胀、感染发炎。

⑵出血：全身点状出血，开初毛囊、齿龈，发展后可见皮下组织、肌肉、关节、

腱鞘等处出血、血肿、淤斑；内脏、粘膜出血（血尿、便血、经血过多等）；重者心包、胸腔、腹腔、腹膜、颅内出血。

⑶齿龈炎：齿龈出血（为坏血病的主要特点）、红肿、溃疡、感染，牙齿松动、短期内可零散。成人和婴儿均可出现。

⑷伤口愈合迟缓：由于胶原合成阻拦所致。

⑸骨质松懈：由于胶原合成阻拦致使骨的有机质形成不良，骨钙化不正常致使骨质松懈。

过分VC相对无毒，但大量摄取可出现不良反应，摄取1g时使尿酸排出量增添；摄

入2g时会发生浸透性腹泻；摄取2～8g时出现恶心、腹部痉挛、腹泻、铁吸取过分、红细胞损坏及泌尿道结石等副作用。

3)供给量与食品根源供给量：RNI100mg乳母130mgUL1000mg新鲜蔬菜和水果，特别是绿色蔬菜、野生植物中含量很高，我国西南部的刺梨、樱桃、枣类含量最丰富，枣类被利用率也可高达86%。44.小结

蛋白质的营养学意义，必要氨基酸看法和食品蛋白质质量谈论方法，掌握蛋白质缺少病、供给量与食品根源。

脂类的分类与营养学意义，掌握必要脂肪酸看法及其生理功能，供给量与食品根源。

碳水化合物的分类，营养学意义，熟悉其供给量与食品根源，掌握饮食纤维的生理

功能。

钙、铁、锌的生理功能，掌握影响其吸取的因素，缺少症及其食品根源。

维生素的分类、缺少原因，熟悉维生素A、维生素D、硫胺素、核黄素、烟酸、抗坏血酸的生理功能，掌握其缺少症、营养水平判断及供给量、食品根源。

45.营养检查内容：饮食检查；人体测量资料分析；营养不良的临床检查；营养情况实验

室检测；

方法：称重法，记帐法，咨询法，化学分析法，食品频次法

46．饮食谈论的依照：主要看其可否能知足用膳者的能量及各种营养素

的需求，同时要联合烹调加工方法的合理性。

详细方法：是将饮食检查结果与“饮食营养素参照摄取量标准”进行比较，并参照饮食指南作出合理谈论。

47.体质指数(BMI)：BMI=体重(kg)/身高(m)2。

正常值为18.5～24.99；<18.4为消瘦，25～29.99为超重，>30为肥胖。

营养性疾病常有的症状和体征

1）消瘦、发育不良：蛋白质、能量、维生素、锌摄取不足。

2）贫血：蛋白质、铁、叶酸、维生素B6，B12，维生素C摄取不足。

3）皮肤改变：毛囊角化——缺维生素A；皮炎——缺维生素PP,B2；出血

——维生素C和K

4）眼损害：角膜干燥、充血、夜盲、睑缘炎、畏光由于维生素A和B2摄取不足造成。

5）口损害：口唇炎、吵嘴炎、牙龈炎由于维生素B2，PP、维生素C摄取不足。

6）骨损害：鸡胸、O型腿、X型腿、骨质消融症是由于缺少维生素D，钙造成。

7）神经损害：多发性神经炎、中枢神经系统失调是由于缺少维生素B1,B6,B12,PP造成。

8）循环系统受损：水肿、右心肥大等由于维生素B1,蛋白质摄取不足造成。

饮食结构是指饮食中各种食品的数量及其在饮食中所占的比重。

动物性食品为主的饮食结构（经济发达国家饮食模式）

以植物性食品为主的饮食结构（东方饮食模式）

动植物平衡的饮食结构（日本饮食模式）

地中海饮食结构

我国：以植物性食品为主，谷类、薯类和蔬菜摄取量较高，肉类摄取较低，奶类食品开销较少。高碳水化物；高饮食纤维；低动物脂肪

中国2001-2010年食品与营养发展大纲保障合理的营养素摄取量

保障合理的食品摄取量

保障充分的食品供给

降低营养不良性疾病发病率

三个重点食品领域：奶类产业、大豆产业和食品加工业

两个重点地域：乡村和西部

三个重点人群：少年少儿、妇幼、老年

《中国居民饮食指南》2007年

1.）食品多样，谷类为主，粗细搭配

）多吃蔬菜水果和薯类

）每日吃奶类、大豆或其制品

）常吃合适的鱼、禽、蛋和瘦肉

）减少烹调油用量，吃平庸少盐饮食

）食可是量，每日运动，保持健康体重

）三餐分派要合理，零食要合适

）每日足量饮水，合理选择饮料

）如饮酒应限量

10.）吃新鲜卫生的食品

食源性疾病的分类：生物性病原物；化学性病原物；物理性病原物

食品中毒指健康人摄取了正常数量“可食状态”的含有致病菌、生物性或化学性毒物的食品，或把有毒有害物质看作“食品”摄取后所出现的非传染性（不同样于传生病）的急性或亚急性疾病。

食品中毒的发病特点：

隐藏期短、来势急剧、短时间内可能有多半人同时发病；