血象和骨髓象检验

第一节

血象和骨髓象检验第一页，共53页。瑞氏染色

瑞氏试剂中酸性伊红和碱性美蓝混合经化学作用后，变成中性伊红化美蓝，久置后，经氧化而含有天青。此三种染料分别和细胞核及浆中的NH3+和COO-等结合，使细胞核及胞浆着色。第二页，共53页。（一）粒细胞系统原始、早幼、中幼、晚幼、杆状、分叶粒细胞。占骨髓象40%-60%非特异颗粒（又称为A颗粒、嗜天青颗粒或嗜苯胺蓝颗粒）：Ⅱ型原始粒细胞

特异性颗粒（分三种，嗜酸性、嗜碱性、中性)：中幼粒细胞第三页，共53页。原始粒细胞

正常情况下，只在骨髓能见到，不超过2%。病理情况下，急性髓系白血病时显著增增加。根据颗粒有无等特征将原始粒细胞分为I、Ⅱ两型：I型为典型原始粒细胞，无颗粒。Ⅱ型除具有典型粒细胞特点外，胞质中有少量颗粒。第四页，共53页。第五页，共53页。早幼粒细胞第六页，共53页。第七页，共53页。中幼粒细胞分为中性中幼粒细胞、嗜酸性中幼粒细胞、嗜碱性中幼粒细胞。第八页，共53页。第九页，共53页。第十页，共53页。嗜碱性中幼粒细胞胞体：直径10-15μm，较中性中幼粒细胞略小。胞核：椭圆形，轮廓不清楚，核染色质较模糊。胞质：胞质内及核上含有数量不多、粗大、大小不等、形态不一、排列凌乱的嗜碱性粒细胞。呈深黑紫色或深紫红色。第十一页，共53页。第十二页，共53页。晚幼粒细胞第十三页，共53页。第十四页，共53页。第十五页，共53页。嗜碱性晚幼粒细胞

胞体直径10-14μm，胞核呈肾形，轮廓不清楚，胞质内及核上有少量嗜碱性颗粒，胞质量常较少呈淡蓝色。第十六页，共53页。杆状核粒细胞第十七页，共53页。第十八页，共53页。嗜酸性杆状核细胞胞体直径10-16μm，胞质中充满嗜酸性颗粒，其他特点同中性中幼杆状核细胞。第十九页，共53页。第二十页，共53页。第二十一页，共53页。分叶核粒细胞第二十二页，共53页。第二十三页，共53页。第二十四页，共53页。第二十五页，共53页。胞质中四种颗粒的鉴别第二十六页，共53页。（二）红细胞系统原始、早幼、中幼、晚幼、红细胞，前四阶段为有核红细胞。第二十七页，共53页。第二十八页，共53页。第二十九页，共53页。第三十页，共53页。第三十一页，共53页。第三十二页，共53页。（三）单核细胞系统第三十三页，共53页。第三十四页，共53页。第三十五页，共53页。（四）淋巴细胞系统第三十六页，共53页。第三十七页，共53页。第三十八页，共53页。（五）浆细胞系统第三十九页，共53页。第四十页，共53页。第四十一页，共53页。（六）巨核细胞系统第四十二页，共53页。第四十三页，共53页。第四十四页，共53页。第四十五页，共53页。第四十六页，共53页。第四十七页，共53页。其他细胞1.组织嗜碱细胞又称为肥大细胞，胞体直径12-20μm，蝌蚪形、梭形、圆形、多角形等。胞核较小，圆形，常被颗粒遮盖，核染色质块状，无核仁。胞质较丰富，充满粗大、圆形、排列紧密、大小一致深紫色颗粒。第四十八页，共53页。2.组织细胞胞体大小不一，长椭圆形或不规则形，包膜不完整，边缘不整齐呈撕纸状。胞核呈圆形，核染色质粗网状，常有1-2个清晰的核仁。胞质丰富，淡蓝色。第四十九页，共53页。3.吞噬细胞胞体内含有吞噬物质的一类细胞的总称胞核圆形、椭圆形，不规则，常一个核，有时双核或多核，核染色质较疏松，核仁有或无。胞质多少不一，淡蓝色。第五十页，共53页。4.成骨细胞5.破骨细胞6.脂肪细胞7.内皮细胞8.成纤维细胞第五十一页，共53页。破碎细胞和涂抹细胞退化细胞是