原发性高血压病人的护理

原发性高血压病人的护理

精选课件主要内容血压水平的定义和分类高血压临床诊断治疗护理措施及健康指导

精选课件一、高血压的定义（诊断水平）高血压是指A收缩压和舒张压增高，绝大多数患者高血压原因不明称为原发性高血压。少数患者血压升高是某些疾病的一种表现称为继发性高血压。原发性高血压（高血压病）90%-95%继发性高血压（症状性高血压）5%-10%收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg精选课件诊断标准测量安静休息时上臂肱动脉部位血压。非药物状态下2次或2次以上。非同日多次重复血压测定所得的平均值。同时排除其他疾病导致的继发性高血压。精选课件理想血压<120/80I级140-159/90-99II级160-179/100-109

III级

≥180/110正常高值130-139/85-89精选课件心血管疾病危险因素吸烟血胆固醇＞5.72mmol/L糖尿病男性＞55岁、女性＞65岁早发心血管疾病家族（发病年龄女性＜65岁，男性＜55岁）精选课件精选课件精选课件临床表现头痛、头晕者常见，也可有头部沉重或颈项扳紧感。高血压所引起的头痛以前额、枕部或颞部多见。可能与颈外动脉系统血管扩张、脉搏震动有关。高血压引起的头晕可为暂时性或持续性，血压下降后常可减轻。但有时血压下降过度和过快反而可引起头晕。本病后期常并发急性脑血管疾病，包括：出血性脑血管疾病，如高血压性脑出血；缺血性脑血管疾病，如短暂脑缺血发作、脑血栓等。精选课件治疗目的与原则最大限度地降低心血管病的死亡和病残的总危险降压的同时干预所有可逆性危险因素适当处理并存临床情况精选课件降压药物治疗目前常用降压药物精选课件降压药物治疗利尿剂β受体阻滞剂钙离子拮抗剂(CCB)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)精选课件给药原则长期、终身治疗24h平稳降压可耐受的最低水平有效而无明显副作用不影响生活质量精选课件给药原则较小有效剂量联合用药不宜频繁换药长效、方便、经济遵循个体化给药原则精选课件⒈利尿剂（大量长期使用，应注意低钾和高钾）2.β受体阻滞剂（Ⅱ-Ⅲ°心动过缓哮喘等不宜用

）3.CCB(心率过速)4.血管紧张素转换酶抑制剂ACEI(有10%--20%的病人有干咳反应)5.ARB(妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄)精选课件高血压急症的处理①硝普钠首选②硝酸甘油常用③尼莫地平④地尔硫卓⑤拉贝洛尔精选课件护理措施及依据（※）（一）病情观察及护理

定时测量病人血压并做好记录，评估病人头痛的程度、持续时间，是否伴有头晕、耳鸣、恶心、呕吐等症状。精选课件护理措施及依据（二）改善生活行为（1）减轻体重限制钠盐摄入(每日少于6克)补充钙和钾盐减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量适用于所有高血压病人

精选课件减盐窍门①人工制作的食品含盐量较多，应尽量少吃；提倡多吃生吃新鲜清洁的蔬菜。②菜熟九成再放盐，利于控制别太咸。多现在凉拌、蒸煮。少炒、炸、红烧。③可利用醋糖、芝麻酱、香料来增加食物的味道。④可加蒜、葱、胡椒等来变换风味和口味。精选课件控制体重精选课件限制饮酒适当运动减少精神压力，保持心理平衡适用于所有高血压病人改善生活行为（2）精选课件限制过量饮食酒,脂肪,糖和零食是高热量来源花生米二两600千卡白酒二两395千卡油一汤匙80千卡合理的饮食习惯早餐30-35%午餐35-40%晚餐20-25%增加运动量散步2小时300千卡蛙泳38分钟300千卡体操1小时34分钟300千卡预防肥胖精选课件护理措施及依据（三）用药护理※指导病人正确服用药物：①强调长期药物治疗的重要性.②告知有关降压药物的名称、剂量、用法、作用及副作用，并提供书面材料。③不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可以逐渐减少剂量。精选课件服药原则小剂量开始逐步递增剂量长期治疗联合用药推荐应用长效制剂精选课件高血压危象

高血压危象在高血压病程中，血压显著升高，以收缩压升高为主。出现头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、恶心、呕吐、视力模糊等症状。危象发作时交感神经活动亢进，血中儿茶酚胺升高。

精选课件高血压脑病表现为血压极度升高的同时伴有严重头痛、呕吐、神志改变，轻者可仅有烦躁、意识模糊，重者可发生抽搐、昏迷。其发生机制可能为过高的血压突破了脑血管的自身调节机制导致脑灌注过多，引起脑水肿。精选课件高血压急症的处理①硝普钠首选②硝酸甘油常用③尼莫地平④地尔硫卓⑤拉贝洛尔精选课件高血压急症的处理有高血压脑病时宜给予脱水剂如甘露醇；亦可用快速利尿剂如呋塞米，20-40mg，静注。

有烦躁、抽搐者则予地西泮、巴比妥类药物肌注或水合氯醛保留灌肠。

精选课件高血压急症的护理严密监测血压的变化。嘱病人绝对卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理。保持呼吸道通畅，吸氧，安定病人情绪，必要时用镇静剂。连接好心电、血压、呼吸监护，迅速建立静脉通路，遵医嘱尽早用药。精选课件※体位性低血压的预防和处理告诉病人体位性低血压的表现，在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。指导病人预防体位性低血压的方法。指导病人在发生体位性低血压时如何处理。精选课件护理措施及依据体位性低血压的表现：

病人体位性低血压的表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。

精选课件护理措施及依据预防体位性低血压的方法：

避免长时间站立，尤其在服药后最初几小时；改变姿势，时动作宜缓慢；服药时间可选在平静休息时，服药后继续休息一段时间再下床活动；避免用过热的水洗澡或蒸汽浴，更不宜大量饮酒。

精选课件护理措施及依据发生体位性低血压时的处理：

应指导病人在体位性低血压发生时应采取头低足高位平卧，可抬高下肢超过头部，以促进下肢血液回流。精选课件心理护理

指导病人调整心态，避免情绪激动，以免诱发血压增高。家属应对病人充分理解、宽容和安慰。情绪激动常是诱发急性心血管病和脑卒中的因素，尽量避免过累、紧张、激动、焦虑、保证充足睡眠，保持宽松、宁静、愉快的心情。精选课件日常健康指导疾病相关知识的指导指导病人自我监测血压指导病人正确服用药物饮食护理心理指导定期复诊精选课件

教会病人及家属正确测量血压的方法及自我监测病情，嘱病人按医嘱服药，如血压控制不满意或出现心动过缓等不良反应随时就诊。精选课件限制钠盐摄入，每日应低于6g保证充足的钾、钙摄入减少脂肪摄入，补充适量优质蛋白增加粗纤维食物摄入，预防便秘戒烟限酒减轻体重，控制总热量摄入

精选课件100克猪肉含60克脂肪10克蛋白质相当于

580千卡热量100克鸡肉含

2.5克脂肪22克蛋白质相当于110千卡热量鸡肉猪肉

100克鱼肉含

5.1克脂肪

18克蛋白质相当于115

千卡热量精选课件每100克食物中胆固醇的含量蛋黄一个250毫克猪肝二两368毫克猪肉二两肥

113毫克瘦

75毫克猪腰二两368毫克猪脑二两3100毫克鲢鱼二两58毫克豆腐0毫克蔬菜水果0毫克精选课件合理安排活动