临床营养支持与特殊医用膳食

20世纪医学的重要发展抗生素应用输血技术重症监护麻醉技术营养支持体外循环免疫调控

----克氏外科学现在是1页\一共有32页\编辑于星期三临床营养支持与各种治疗手段同样重要现在是2页\一共有32页\编辑于星期三

临床营养支持的发展

第一次革命1968年，Wilmore等提出经静脉输注高营养并在临床实施，开创了临床营养治疗的新起点；完全肠外营养(TPN)在临床广泛开展。现在是3页\一共有32页\编辑于星期三临床营养支持的发展

但是，TPN的并发症及不足也逐渐被重视:80年代肠道粘膜屏障及细菌易位学说提出多功能器官衰竭的机理研究进展肝功能受损及淤胆的发生静脉输注引起的并发症

肠内营养（EN）完全肠外营养（TPN）现在是4页\一共有32页\编辑于星期三临床营养支持的发展第二次革命80年代

肠道内营养(EN)新概念的推出90年代

对EN和PN的认识和手段走向成熟，营养制剂不断发展。现在是5页\一共有32页\编辑于星期三膳食营养支持

对临床营养支持的进一步补充和发展特殊膳食营养已逐步专业化和产业化

深海尚膳(山东鲁健)---住院患者针对性营养膳食临床营养支持的发展第三次革命??现在是6页\一共有32页\编辑于星期三特殊膳食介绍定义：国家标准（13432-2004）中定义为：“为满足某些特殊人群的生理需要，或某些疾病患者的营养需要，按特殊配方专门加工的食品”。

作用：提供特需营养，增强“食补”和“食疗”作用。现在是7页\一共有32页\编辑于星期三与普通食品、保健食品的区别现在是8页\一共有32页\编辑于星期三PN和EN——让机体吃上“米饭”

提供基础营养和能量，属于“救命”措施。特殊膳食——为机体添加“各种菜”提供均衡营养和功能调节，属于“强体”措施。特殊膳食的应用价值打个比方---现在是9页\一共有32页\编辑于星期三医用特殊膳食开发

—完善和发展了临床营养支持的概念病患人群营养不良的现状营养进补的误区中国传统补品的营养价值到底几何？

现在是10页\一共有32页\编辑于星期三病患人群营养不良的现状国外发达国家我国住院病人营养不良发生率30～50%48%临床营养诊治率70%小于5%医疗机构平均住院天数5～7天>11天（仅三甲医院）2012年一项针对我国五大城市的住院与出院人群的营养状况调查显示，70%住院与出院人群面临营养不良风险。现在是11页\一共有32页\编辑于星期三营养进补的误区1.盲目补充，无针对性。

不同病症，对营养需求不同。2.迷信骨头汤、鸡汤等自制煲汤。

实际营养价值不高，难以提供充足的营养能量和营养成分。3.盲目服用保健品。

保健品功效主要是功能调节，并不能提供营养成分。4.单纯输注白蛋白或氨基酸。

单纯输注白蛋白或氨基酸并不能全面提供营养支持，反而会造成营养和能量的不均衡。现在是12页\一共有32页\编辑于星期三传统补品的营养价值到底几何？人参

有效成分的是人参皂苷，起免疫调节作用，但成分复杂，部分皂甙有促进肿瘤生长作用，故服用应谨慎。冬虫夏草主要成分有虫草酸、各种氨基酸、脂肪酸及维生素b12等物质。功能为增强人体免疫力。鹿茸

含有多种氨基酸，雌酮，维生素，卵磷脂和脑磷脂等，能促进人体的生长发育、壮阳外，还能增强人体的免疫功能。

现在是13页\一共有32页\编辑于星期三怎么办？营养不良现状“紧迫性”民众进补方式“不科学性”传统营养补品“局限性”现在是14页\一共有32页\编辑于星期三几个常见的问题

1问如何向术后、感染或骨伤等患者推荐食补方案？3问如何简单、有效、科学地为心脑血管和“三高”患者推荐辅助食疗膳食？2问如何增进肿瘤及纳差患者的膳食营养？还有---现在是15页\一共有32页\编辑于星期三医用特殊膳食开发

——解决了上述各项问题

——拓展了临床营养支持的概念代表性产品——深海尚膳系列产品国内唯一针对不同病症研发的针对性营养膳食。现在是16页\一共有32页\编辑于星期三是为住院患者针对性研制的医用营养膳食。中国科学院海洋研究所研制。山东鲁健生物医药公司生产。深海尚膳系列产品现在是17页\一共有32页\编辑于星期三不同病症，不同配方深海尚膳产品分类现在是18页\一共有32页\编辑于星期三海洋鱼胶原蛋白肽甲壳素（壳聚糖）针对性营养提取物复合矿物质、维生素深海尚膳营养成分现在是19页\一共有32页\编辑于星期三低聚肽在特殊膳食开发中的优势医学证实，低聚肽是人体氮源吸收的最佳形式，更有效改善机体营养状态。低聚肽还具有一定生物活性：增强免疫力；抗氧化；辅助调节血糖、血脂、血压等。现在是20页\一共有32页\编辑于星期三低聚肽吸收的优势性低聚肽吸收显著优于整蛋白和游离氨基酸，营养价值高。（分子量小于1000D的短肽）比（分子量大于1000D的长肽）更易吸收。日本千叶大学KazuoHoribe教授报道。现在是21页\一共有32页\编辑于星期三深海尚膳产品中短肽的特点原料萃取自深海鳕鱼，绿色零污染。由2~6个氨基酸组成，分子量小于1000D，可不经消化，直接高效吸收；氨基酸模式科学合理，补充优质蛋白质。现在是22页\一共有32页\编辑于星期三甲壳素（壳聚糖）的作用被医学界誉为“第六大生命要素”，现代膳食结构中很难直接获取。清除自由基，保护细胞和脏器功能；提高机体免疫机能，增强抗癌抗病毒免疫力；清除体内重金属等有害物质，降低食物中有害物质吸收；辅助降血糖、降血脂、降血压，抑制“三高”。现在是23页\一共有32页\编辑于星期三甲壳素与癌瘤日本国际健康研究所所长金子·今朝夫，在其著作《七种最佳抗癌食品》中，把甲壳质列在灵芝、刺五加、螺旋藻、蜂胶、啤酒糟等之首。上海胸科医院廖美琳主任，把甲壳质列为三种抗癌细胞转移的物质之一。美国国家药物食品管理局（FDA）称甲壳质为"二十世纪人类发现的完全无毒的抗肿瘤新材质"。现在是24页\一共有32页\编辑于星期三原料萃取自深海雪蟹，绿色零污染。脱乙酰度大于等于93.8%，吸收性和生物利用度均很高。以医药级标准生产膳食用壳聚糖。深海尚膳产品中壳聚糖的特点现在是25页\一共有32页\编辑于星期三以糖肽结合为基础根据不同病症添加针对性药食同源营养提取物深海尚膳系列产品

现在是26页\一共有32页\编辑于星期三深海尚膳

术后等患者适用型主要配料：

海洋鱼胶原肽、低聚壳聚糖、低聚异麦芽糖、聚葡萄糖、山药提取物、红枣粉提取物适用人群：供术后、创伤和感染患者食用。产品特点：低聚糖肽配伍，快速、有效提高机体营养水平。促进机体创面、创口修复和体质恢复。提高机体免疫机能和抗感染能力。现在是27页\一共有32页\编辑于星期三深海尚膳肿瘤患者适用型主要配料：

海洋鱼胶原肽、低聚壳聚糖、低聚异麦芽糖、聚葡萄糖、硒化卡拉胶适用人群：供肿瘤病人或放化疗患者食用。产品特点：食用方便，不需消化完全吸收、有效提供肿瘤患者所需营养。补充食物中天然抗癌成分，辅助提高机体抗癌免疫力。保护脏器功能、调节肠道菌群，减轻放化疗副作用。现在是28页\一共有32页\编辑于星期三深海尚膳心脑血管患者适用型主要配料：

海洋鱼胶原肽、低聚壳聚糖、低聚异麦芽糖、聚葡萄糖、核桃提取物、硒化卡拉胶适用人群：供心脑血管疾病人群食用。产品特点：针对性补充心脑血管疾病人群营养成分。改善心脑血管功能，辅助修复病变血管、增强血管壁弹性。辅助降血脂、控制血压和血糖作用。现在是29页\一共有32页\编辑于星期三深海尚膳骨病患者适用型主要配料：

海洋鱼骨胶原肽、D-氨基葡萄糖盐酸盐、低聚异麦芽糖、聚葡萄糖、海带提取物适用人群：供骨伤、骨质疏松患者食用。产品特点：骨胶原肽组合氨糖，高效促进骨质生长和钙质沉积，加速骨折愈合。修复已被磨损的关节软骨、促进关节液的分泌，缓解关节炎。抑制关节腔内炎性反应，解除疼痛。现在是30页\一共有32页\编辑于星期三深海尚膳体质虚弱人群适用型主要配料：

海洋鱼胶原肽、低聚