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妊娠合并糖尿病

糖尿病是一种有遗传倾向的、体内胰岛素活性相对或绝对不足而导致的以糖为主的代谢紊乱的疾病。典型的临床表现；三多一少，吃得多、尿得多、喝得多、消瘦。食物消化吸收葡萄糖机体活动的主要能源维持血糖进入组织细胞转化为糖原、脂肪储存餐后血糖升高胰岛素分泌升高促进组织摄取利用葡萄糖

将葡萄糖转化为糖原储存于肝脏、肌组织见葡萄糖转化为脂肪储存胰岛素绝对或相对不足糖利用障碍高血糖饥饿氧化脂肪获得渗透性利尿多食消瘦不全氧化多尿酮症酸中毒

多饮一、妊娠合并糖尿病的分类1.妊娠期糖尿病：凡在本次妊娠期发生或发现的糖尿病均称为妊娠期糖尿病。可不存在典型的“三多一少”。2.妊娠合并糖尿病：在妊娠前已确诊存在糖尿病三、糖尿病对母儿的影响母亲围产儿

自然流产、早产，畸形、巨大儿妊高征，感染，羊水围产儿死亡、新生儿窒息、过多，手术产及产伤产程延长及产后出血呼吸窘迫综合征远期：肥胖、高血压糖尿病

四、妊娠期糖尿病的诊断1.病史：糖尿病家族史，既往不明原因的死胎、死产、巨大儿、畸形儿、新生儿死亡2.临床表现：三多一少症状、反复发作的外阴阴道感染症状、羊水过多、巨大儿、畸形儿，孕妇体重大于90千克3.实验室检查(1)尿糖测定(2)糖筛查试验应作为常规!

(3)口服葡萄糖耐量试验糖筛查试验时间:24-28周,必要时32-34周复查方法:50克葡萄糖粉溶于200毫升水中,于5分钟内服完.1小时后取静脉血测血糖结果:血糖值大于7.8mmolL,为筛查阳性,需进一步进行葡萄糖耐量试验五、妊娠合并糖尿病的处理减少糖尿病对母儿的危害1及时诊断糖尿病2严格控制血糖

3监护母儿情况

孕妇监护常规产前检查肾功能：除外糖尿病肾病眼底：除外糖尿病视网膜病变血糖：尿糖不能反映体内血糖情况尿酮体：警惕酮症发生胎儿监护胎儿畸形：B超、AFP尽早除外畸形情况胎儿发育：B超估计胎儿体重,LAG表示血糖控制不理想胎儿安危:S/D,NST,FM,E/C七、新生儿处理按早产儿处理密切监测血糖：容易发生低血糖，表现为安静、昏睡、呼吸暂停、窘迫、甚至休克。生后1、2、3、6、12、24小时均测血糖母乳喂养有利于母儿小结1分类：妊娠期糖尿病、妊娠合并糖尿病2诊断：筛查50克糖>＝7.8确诊75克糖5.8-10.6-9.2-8.1

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