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文档简介
Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000326094StartFragment:0000000127EndFragment:00003260762021年山东省德州市临床执业医师第一单元真题二卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.酸中毒引起心肌收缩力()
A.先增强后减弱B.先减弱后增强C.减弱D.增强E.不变
2.应用吸氧疗法治疗效果最差的缺氧类型是()
A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.循环性缺氧D.组织性缺氧E.以上全是
3.机体体温昼夜变化的规律是()
A.早晨最低,中午最高B.中午最低,傍晚最高C.早晨最低,深夜最高D.早晨最低,傍晚最高E.傍晚最低,早晨最高
4.吸氧疗法对下列哪种疾病的疗效最佳?()
A.严重缺铁性贫血B.充血性心力衰竭C.肺间质纤维化D.氰化物中毒E.亚硝酸盐中毒
5.成人失钾最重要途径是()
A.经胃失钾B.经小肠失钾C.经结肠失钾D.经肾失钾E.经皮肤失钾
二、A1型选择题(20题)6.活化T细胞表达的抑制性受体是()。
A.CTLA-4B.CD40LC.CD28D.IL-2RE.MHCII类分子
7.下列关于铁剂的叙述不正确的是()
A.缺铁引起小细胞低色素性贫血
B.口服铁剂主要在十二指肠和空肠上段吸收
C.最容易吸收的铁为三价铁
D.维生素C可促进铁的吸收
E.铁中毒的特效解毒剂为去铁胺
8.出血热患者早期发生低血压休克时的补液疗法是A.A.以全血为主,扩充血容量
B.以晶体为主,快速输入,同时予以胶体液
C.防治DIC
D.应用激素血管活性药物
E.纠正电解质和酸碱平衡紊乱
9.在环境中,某些化学物质被吸收后不断积聚、浓缩.这种现象称为A.A.生物代谢B.生物转化C.生物放大D.生物吸收E.生物富集
10.以下哪项是强心苷治疗心房纤颤的主要机制
A.抑制窦房结B.减慢房室传导C.心房不应期延长D.直接抑制心房纤颤E.缩短心房有效不应期
11.感觉的定义是人脑对客观事物
A.整体属性的反映B.个别属性的反映C.发展属性的反映D.特殊属性的反映E.本质属性的反映
12.卫生服务需求形成的条件是()。
A.消费者的便利程度和购买愿望
B.消费者的购买愿望和服务提供者的水平
C.消费者的支付能力和便利程度
D.消费者的支付能力和服务提供者的水平
E.消费者的购买愿望和支付能力
13.下列传染病中,应按甲类传染病处理的乙类传染病是A.A.肺炭疽B.布氏杆菌病C.霍乱D.流行性乙型脑炎E.艾滋病14.以下哪项是引起严重急性呼吸窘迫综合征(SARS)的病原体A.A.肺炎衣原体B.军团菌C.肺炎支原体D.副黏病毒E.新型冠状病毒
15.以下哪项是反映标准化心理测验可靠性的技术指标
A.常模B.样本量C.信度D.效度E.标准差
16.下列哪种激素不增加机体产热()。
A.甲状腺激素B.孕激素C.雌激素D.肾上腺素E.去甲肾上腺素
17.医患沟通中的非语言沟通形式不包括()。
A.面部表情B.人际距离C.引导话题D.身段姿态E.目光接触
18.静脉注射后能促使组织液水分移至毛细血管内的是()。
A.1.5%的氯化钠溶液B.丙种球蛋白C.5%葡萄糖溶液D.20%葡萄糖溶液E.清蛋白
19.对能够反应总人群某种基本流行状况的有代表性的人群进行检测,这属于
A.常规报告B.被动检测C.哨点监测D.医院为基础的监测E.主动监测
20.流行性乙型脑炎极期最主要的三种凶险症状包括()
A.高热、惊厥、循环衰竭B.高热、惊厥、呼吸衰竭C.高热、昏迷、惊厥D.昏迷、惊厥、呼吸衰竭E.昏迷、呼吸衰竭、高热
21.大体检查:肝体积轻度肿大;镜下见:肝细胞疏松化,气球样变,易见碎片状和桥接坏死以及肝细胞的结节状再生,有的肝小叶正常结构被增生的结缔组织分割而破坏。上述病变属于哪型病毒性肝炎()。
A.急性普通型B.轻度慢性C.重度慢性D.急性重型E.亚急性重型
22.以下哪项是在体内合成胆固醇的直接原料A.A.丙酮酸B.草酸C.苹果酸D.乙酰CoAE.α-酮戊二酸
23.下列哪项是治疗厌氧菌感染的首选药物?()
A.甲硝唑B.红霉素C.乙胺丁醇D.特布他林E.青霉素
24.下列哪一项符合生物一心理一社会医学模式的观点
A.心身是统一的
B.心理对疾病和健康有能动作用
C.影响人体健康和疾病的发生的因素包括心理因素、社会因素和生物因素
D.在健康和疾病问题上应将人视为一个整体
E.以上都是
25.肺炎链球菌的主要致病因素是
A.C反应蛋白B.自溶酶C.荚膜D.外毒素E.内毒素
三、1.A1型题(10题)26.杀灭芽孢最常用和最有效的方法是
A.巴氏消毒法B.煮沸5分钟C.紫外线照射D.流通蒸汽灭菌法E.高压蒸汽灭菌法
27.具有抗心律失常、抗高血压及抗心绞痛作用的药物是
A.心得安B.可乐定C.硝酸甘油D.利多卡因E.倍他乐克
28.局部麻醉药的作用机制是
A.阻断Na+通道
B.阻断Ca2+通道
C.阻断K+通道
D.促进K+通道
E.抗肾上腺素作用
29.一般认为氟骨症多见的年龄段为
A.幼儿B.学龄期儿童C.青壮年D.新迁入的成年人E.新迁入的老年人
30.药物对机体的副作用是
A.药物作用选择性B.剂量过大时产生的不良反应C.较严重的药物不良反应D.难以避免的E.与药物治疗目的有关的效应
31.下列辅酶含有维生素PP的是
A.FADB.NADP+
C.CoQD.FMNE.FH4
32.在下列毒素中,属于神经毒素的是
A.红疹毒素B.白喉毒素C.肉毒毒素D.产气荚膜梭菌α毒素E.葡萄球菌毒性休克综合征毒素
33.维系蛋白质一级结构的化学键是
A.氢键B.疏水键C.二硫键D.肽键E.范德华力
34.特发性面神经麻痹时,下列表述哪项不正确
A.下颌角或耳后疼痛B.患侧眼睛流泪C.急性期乳突前方可有压痛D.食物常滞留于病侧齿颊之间E.面部痛觉迟钝
35.百分条图表示各组成部分百分构成,其作用等同于
A.线图B.圆图C.条图D.直方图E.散点图
四、A2型选择题(10题)36.右手活动不灵,站立时右腿也无力,症状在数小时后加重,患者自发病来意识一直清楚,无其他不适。最可能的诊断是()
A.脑栓塞B.脑出血C.脑血栓形成D.TIEE.蛛网膜下腔出血
37.患者,男,35岁。3天前受凉后头痛,畏寒,继而高热,咳嗽,咳铁锈色痰,左侧胸痛,气急不能平卧,X线检查:左肺下叶可见大片阴影。应诊断为
A.肺转移瘤B.肺出血肾炎综合征C.肺癌继发感染D.大叶性肺炎E.支气管扩张症
38.男性50岁,慢性阻塞性肺疾病史6年,1小时前突发呼吸困难加重,右侧胸痛、大汗、发甜,首先考虑诊断
A.急性胸膜炎B.急性心肌梗死C.自发性气胸D.细菌性肺炎E.急性肺栓塞
39.男,21岁。3天前受凉后“感冒”,症状已好转。1小时前参加篮球比赛后出现气促。查体:双肺散在哮鸣音,心率84次/分。该患者发病最可能的机制是()。
A.肺血管阻力增加B.神经调节失衡C.气道高反应性D.气道重构
40.降压首选的药物是()。
A.氣沙坦B.依那普利C.硝苯地平D.呋塞米E.硝普钠
41.患者,女,33岁。因风心病合并感染性心内膜炎收入院,下列哪项处理是错误的
A.抽取血培养后开始使用抗生素
B.选用杀菌剂
C.血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类
D.疗程至少4~6周
E.感染未控制时,绝对禁忌手术
42.一中年男性患者因急性阑尾炎住院治疗,手术后,主管医生为了使患者尽快恢复,并没有与患者商量而给患者使用了一种比较贵的新型抗生素。患者恢复很快,几天后就可出院。出院时,患者发现自己需付上千元的药费,认为医生擅自做主,自己没有被告知,因此不应该负担这笔钱。在这个案例中,患者的哪个权利受到了损害
A.知情同意权B.疾病的认知权C.平等的医疗权D.要求保护隐私权E.病人的参与权
43.女孩,7岁。因水肿、尿少3—4d入院。体检:眼睑水肿。尿检:蛋白(+),红细胞(++)。血压140/100mmHg。可能诊断为
A.急性肾炎B.尿路感染C.单纯性肾病D.肾炎性肾病E.急进性肾炎
44.女性,22岁,在一次车祸中头部严重受伤,颅内压升高。下列哪项利尿药不宜选用?()
A.呋塞米B.甘露醇C.螺内酯D.布美他尼E.依他尼酸
45.男,19岁。初发肾病综合征,应用泼尼松60mg/d,治疗8周,水肿无明显好转,复查尿蛋白仍大于3.5g/d,肾活检提示微小病变型肾病。下一步最适宜的治疗是()。
A.加入人血白蛋白B.大剂量静脉使用免疫球蛋白C.加用ACEID.加用免疫抑制剂E.增加泼尼松剂量
五、A1型题(10题)46.对外界抵抗力最强的细菌结构是()
A.细胞壁B.荚膜C.芽胞D.核质E.细胞膜
47.下列属于增生性改变的是()
A.乳腺发育B.室壁瘤C.动脉瘤D.赘生物E.脓肿
48.与人兽共患病有关的病原体不包括()
A.布鲁菌B.炭疽芽胞杆菌C.霍乱弧菌D.鼠疫耶尔森菌E.钩端螺旋体
49.下列关于炎症介质的描述,不正确的是()。
A.凝血系统在炎症中具有重要功能
B.C3、C5是重要的炎症介质
C.缓激肽可使血管通透性增加
D.前列腺素可导致疼痛
E.组胺具有阳性趋化作用
50.关于抑癌基因的叙述,正确的是()
A.具有抑制细胞增殖的作用
B.与癌基因的表达无关
C.缺失与细胞的增殖和分化无关
D.不存在于人类正常细胞中
E.肿瘤细胞出现时才表达
51.下列物质可以作为合成DNA原料的是()
A.dAMP、dGMP、dCMP、dTMP
B.dADP、dGDP、dCDP、dTDP
C.dATP、dGTP、dCTP、dTTP
D.dATP、dGTP、dCTP、dUTP
E.dAMP、dGMP、dCMP、dUMP
52.属于非细胞型微生物的是
A.普氏立克次体B.人类免疫缺陷病毒C.肺炎支原体D.梅毒螺旋体E.白假丝酵母菌
53.下述有关糖异生途径关键酶的叙述中,哪一项是错误的?()
A.丙酮酸羧化酶B.丙酮酸激酶C.PEP羧激酶D.果糖双磷酸酶-1E.葡萄糖-6-磷酸酶
54.参与TD-A9刺激机体产生抗体的细胞是()。
A.B细胞B.T细胞和B细胞C.巨噬细胞、T细胞、B细胞D.巨噬细胞和8细胞E.巨噬细胞和T细胞
55.肾小管对HCO3-重吸收的叙述错误的是()
A.主要在近球小管重吸收
B.与H+的分泌有关
C.以CO2的形式重吸收
D.需碳酸酐酶的参与
E.滞后于Cl-的重吸收
六、A1/A2(15题)56.男,25岁。一周前右足底被铁钉刺伤,未做清创处理。近日,感头痛、咬肌紧张酸胀,诊断为破伤风,其发病机制中错误的是()。
A.破伤风梭菌产生的内毒素引起症状
B.痉挛毒素是引起症状的主要毒素
C.溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害
D.破伤风是一种毒血症
E.毒素也可影响交感神经
57.能正反馈激活自身分泌的胃液成分是
A.盐酸B.黏液C.胃蛋白酶D.碳酸氢盐E.内因子
58.决定尿量多少最关键的部位是
A.肾小囊B.近曲小管C.髓袢升支D.髓袢降支E.远曲小管和集合管
59.有关癔症性瘫痪,以下说法正确的是
A.为紧张型硬瘫B.病理反射阳性C.病程再长也无肌肉萎縮D.暗示治疗一般无效E.以上都不对
60.激活糜蛋白酶原的是
A.肠激酶B.胰蛋白酶C.盐酸D.组胺E.辅脂酶
61.FA由血液中何种物质运输
A.CMB.LDLC.HDLD.清蛋白E.球蛋白
62.参与特异性抗细胞外病原体感染的主要免疫效应成分是
A.CTLB.ThlC.巨噬细胞D.IgE.NK细胞
63.在下述各项中,不符合有利原则的是
A.医务人员的行动与解除病人的疾苦有关
B.医务人员的行动使病人受益而可能给别的病人带来损害
C.医务人员的行动使病人受益而会给家庭带来一定的经济负担
D.医务人员的行动可能解除病人的痛苦
E.受病人或家庭条件的限制,医务人员选择的诊治手段不是最佳的
64.HIV造成机体免疫功能损害主要侵犯的细胞是()。
A.CD4+T淋巴细胞B.CD8+T淋巴细胞C.B淋巴细胞D.NK细胞
65.PACO2升高时引起呼吸加深加快,接受刺激的主要部位是A.主动脉体和颈动脉体B.颈动脉体和主动脉弓C.颈动脉窦和主动脉体D.主动脉弓和颈动脉窦E.中枢化学感受器
66.通过细胞膜受体发挥作用的激素是
A.雌激素B.孕激素C.糖皮质激素D.甲状腺素E.胰岛素
67.Thl细胞激活Mφ可通过A.诱生IFN-1激活Mφ
B.CD40L与Mφ表面的CIM0分子结合向Mφ提供激活信号
C.与Mφ递呈的特异性抗原结合可诱导Mφ激活
D.上列A和B两项
E.上列A、B和C三项
68.胆汁中不含有的物质是
A.消化酶B.胆盐C.卵磷脂D.胆色素E.胆固醇
69.真核生物中tRNA和5SrRNA的转录由下列哪种酶催化
A.RNA聚合酶IB.反转录酶C.RNA聚合酶ⅡD.RNA聚合酶全酶E.RNA聚合酶Ⅲ
70.男性,40岁,劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物,查体:面色苍白,巩膜轻度黄染,四肢湿冷,脉细数,血压正常。其出血原因最可能是
A.胃十二指肠溃疡病B.门静脉高压症C.出血性胃炎D.胆道出血E.胃癌
参考答案
1.C
2.D
3.D
4.C
5.D
6.AT细胞的共刺激分子又称协同刺激分子,是介导与调控T细胞活化的关键分子,其中CTLA-4表达于活化的CD4+和CD8+T细胞,与B7分子结合提供抑制信号,下调或终止T细胞活化。故选A。
7.C当缺铁时,造成小细胞低色素性贫血。使用铁剂治疗时,二价铁吸收良好,主要在十二指肠和空肠上段吸收。胃酸、维生素C、果糖、半胱氨酸等促进铁吸收,而含鞣酸药物、多钙多磷酸盐食物、茶叶、四环素妨碍铁的吸收。
8.B本题主要考察出血热患者原发性休克时的补液疗法。需要考生明确知道原发性休克的病因,这样才能给出正确的补液方法。
9.E环境中,某些化学物质被吸收后不断积聚、浓缩。这种现象称为生物富集。生物吸收只是说明生物体吸收了该物质,没有出现积聚、浓缩。
10.B心房纤颤主要危险在于心房过多的冲动传到心室引起心室率过快,妨碍心室泵血功能,导致严重循环障碍。强心苷主要作用是减慢房室传导,阻止过多纤颤冲动传人心室,从而减慢心室率,改善心搏血功能。但对多数患者并不能消除心房纤颤。
11.B感觉是人脑对客观事物个别属性的反映,而知觉是人脑对客观事物整体属性的反映。
12.E卫生服务需求是从经济和价值观念出发,在一定时期内和一定价格水平上,人们愿意而且有能力消费的卫生服务量。需求的形成必须具备两个条件:①消费者的购买愿望。②消费者的支付能力。故选E。
13.A《传染病防治法》第四条规定,对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感,采取甲类传染病的预防、控制措施。
14.E本题属于基本知识题,难度适中。要求考生掌握新型冠状病毒(SARSCoV)的致病性。冠状病毒科为有包膜的正股单链RNA病毒,其中第1组冠状病毒和副黏病毒科病毒、肺炎衣原体、肺炎支原体及嗜肺军团菌,均可引起非典型肺炎(亦称间质性肺炎)。2002年11月16日新发现的特殊的非典型
肺炎——严重急性呼吸窘迫综合征(SARS),较上述非典型肺炎严重得多,患者表现为弥漫性肺炎、呼吸衰竭和末梢血中CD8+T细胞及CD4+T细胞急剧减少等,病死率高。后经证明SARS由新型冠状病毒引起,并被命名为SARS冠状病毒,它与其他已知冠状病毒基因组的核苷酸序列同源性仅为56%~63%,故另立为第Ⅳ组冠状病毒。国家卫生健康委2022年12月26日发布公告,将新型冠状病毒肺炎更名为新型冠状病毒感染。根据公告,经国务院批准,自2023年1月8日起,解除对新型冠状病毒感染采取的《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病预防、控制措施;新型冠状病毒感染不再纳入《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的检疫传染病管理。
15.C心理评估是依据心理学理论与方法对人的心理品质水平(包括心理过程和人格特征)所做出的客观鉴定。效度是指测验工具的测验结果要科学、真实、有效。信度是指测验工具要可靠、稳定、几次测量结果一致、可信,反映标准化心理测验可靠性。常模是从测验适用的集团中选定代表性的对象,对其实施正式测验所得的平均值。
16.C甲状腺激素是调节产热活动最重要的体液因素。甲状腺激素大量分泌,可使机体代谢率增加20%~30%。甲亢时,由于甲状腺激索分泌增多,基础代谢率可比正常值高25%~80%,使产热增加。肾上腺素、生长激素和孕激素也可刺激产热,提高基础代谢率,但维持时间较短,作用不强。雌激素不能增加机体产热。故选C。
17.C非语言沟通是不用言辞表达的,包括肢体语言、面部表情、目光、手势、身体接触等。引导话题属于语言沟通。故选C。
18.E因为毛细血管对盐和葡萄糖是通透的,可以自由地移动,不会影响水分在血管和组织内的交换。胶体渗透压对血管内外的水平衡起重要的作用,75%~80%为清蛋白。故选E。
19.C公共卫生监测是临床医生的一项重要工作,本题题眼在:有代表性的特定人群
20.B患者持续高热、增加脑细胞耗氧量,加重患者的脑缺氧。脑缺氧和脑水肿可引起频繁惊厥或抽搐,这又进一步加重脑缺氧,形成恶性循环。乙脑患者较长时间的脑缺氧、脑水肿还可导致中枢性呼吸衰竭,严重的脑水肿引起脑疝,可引起迅速的中枢性呼吸衰竭。昏迷患者呼吸道分泌物不易咳出,严重者可引起外周性呼吸衰竭。所以B正确。乙脑患者很少引起循环障碍而导致循环衰竭。
21.C急性普通型为点状坏死,不选A。轻度慢性多为点状坏死,偶见轻度碎片状坏死,不选B。桥接坏死为慢性肝炎的特征性病理改变,重度慢性肝炎常见重度碎片状坏死,大范围桥接坏死,C正确。急性、亚急性重型肝炎为大片坏死,不选D、E。故选C。
22.D胆固醇合成的直接原料是乙酰CoA;已经证明,胆固醇分子上的碳原子不是来自乙酰CoA的甲基c就是其羧基c。
23.A甲硝唑(灭滴灵)对厌氧性革兰阴性及阳性杆菌和球菌有较强的抗菌作用,是治疗厌氧菌引起的感染、滴虫病、慢性阿米巴痢疾、肠外阿米巴的首选药。
24.E医学心理学在医学与心理学之间架起一座桥梁,将人的身心与外界环境(自然和社会环境)视为一个相互作用的整体;医学心理学可以为医学提供心理学的理论及科学的研究方法,从而可以提高医学研究的水平和医疗服务质量;医学心理学能为培养重视“整体预防”,适应新的医疗模式要求的医学人才贡献力量。
25.C解析:肺炎链球菌的主要致病因素是其荚膜的抗吞噬作用。一旦失去荚膜,其毒力减弱或消失。荚膜抗吞噬作用的机制可能是:①荚膜为粘液性物质,比较光滑,不易被吞噬细胞捕捉;②细菌荚膜表面与吞噬细胞表面所带电荷相同,彼此互相排斥,使吞噬细胞难以接近细菌,故而表现出抗吞噬作用。
26.E
27.A
28.A
29.C
30.D副作用是在治疗剂量时出现的一种反应,多数很轻微,这是因为药物选择性低,是一种难以避免的反应。
31.B
32.C
33.D
34.E
35.C
36.C患者中老年男性,既往有高血压病史,近来时有右手发麻,晨起突然发生右侧上下肢活动差,数小时内症状加重,无意识障碍,考虑最可能的诊断为脑血栓形成。
37.D
38.C慢性阻塞性肺疾病的常见的并发症是慢性呼吸衰竭,自发性气胸,慢性肺源性心脏病。
39.C患者1小时前参加篮球比赛后出现气促,双肺散在哮鸣音,心率84次/分,提示可能为变异性哮喘,发病机制可能是气道高反应。
40.A
41.E
42.A案例中未说明医生出自好意,开昂贵新抗生素,但他存在着家长主义和权威心理,违背了尊重原则中的知情同意与知情选择,即医生既没有告知患者使用了昂贵新抗生素,又没有取得患者的同意或选择。
43.A急性肾炎表现为少尿、血尿、高血压、水肿、轻度蛋白尿,患儿与此症状相符,故应选择A急性尿路感染表现为发热,全身中毒症状重,尿比重低,尿中可见管型,可有p2-微球蛋白增多,患儿无此表现,故
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