2022-2023学年安徽省芜湖市临床执业医师第一单元预测试题(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000120275StartFragment:0000000127EndFragment:00001202572022-2023学年安徽省芜湖市临床执业医师第一单元预测试题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.关于发绀，下列哪项是错误的？（）

A.缺氧不一定有发绀

B.毛细血管中还原血红蛋白超过5g/d1便可出现发绀

C.动脉血氧分压低于6.67kPa(50mmHg)，血氧饱和度低于80%时易出现发绀

D.严重贫血引起的缺氧，一般出现较明显的发绀

E.发绀是否明显，还和皮肤、黏膜中的血流量有关

2.慢性肺源性心脏病患者发生严重呕吐时会发生（）

A.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

3.发病学研究的内容是（）

A.自稳调节紊乱的变化B.疾病发生的条件C.疾病发生的诱因D.疾病发生的原因E.疾病发生发展中的一般规律

4.初入高原者循环系统改变，下列哪项不符合？（）

A.肾血管收缩B.肺血管收缩C.冠脉血管扩张D.脑血管收缩E.皮肤血管收缩

5.慢性肺心病、右心衰竭合并水肿，血气指标：pH7.49，PaCO2

6.4kPa(48mmHg)，HCO3

36mmol／L，应诊断为（）

A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.混合性酸碱中毒

二、A1型选择题(20题)6.链霉素引起的永久性耳聋属于

A.副作用B.高敏性C.后遗症D.毒性反应E.变态反应

7.以下哪项不属于地西泮的作用

A.麻醉作用B.镇静、催眠作用C.抗惊厥、抗癫痫作用D.小剂量抗焦虑作用E.中枢性松弛肌肉作用

8.女，28岁。发热、咳嗽2个月。胸部×线片示左，上肺不规则片状阴影。给予抗结核治疗1月余。查体：T36.5℃，巩膜稍黄染，双肺未闻及干湿啰音。血常规：WBC4.3×109/L，N0.55。肝功能检查示：ALT和AST正常，总胆红素40.6μmo/L，直接胆红素17.8μmol/L。该患者现停用的药物是（）。

A.利福平B.异烟肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素

9.根据《中华人民共和国传染病防治法》规定，需按照甲类传染病采取预防控制措施的乙类传染病是（）。

A.疟疾B.肺炭疽C.登革热D.梅毒E.肺结核

10.医生张某在某上级医院学习产前诊断技术，回到所在医院后想开展该项业务。根据《中华人民共和国母婴保健法》规定，张某欲申请从事产前诊断服务的资格，对其申请有审批权的机构应当是（）。

A.市妇幼保健机构B.省妇幼保健机构C.省级卫生行政部门D.市级卫生行政部门E.县级卫生行政部门

11.高血压患者伴有隐性糖尿病，不宜选用哪种药物A.A.利血平B.硝普钠C.氯沙坦D.氢氯噻嗪E.卡托普利

12.应该按照以下哪种规定处理被甲类传染病病原体污染的污水、污物、粪便？（）

A.首先在卫生防疫机构的指导监督下进行严密消毒然后处理

B.在卫生防疫机构指导下进行消毒处理

C.不需卫生防疫机构指导，自行进行严密消毒后处理

D.交由卫生防疫机构进行消毒处理

E.在医疗机构的指导监督下进行消毒处理

13.脑囊虫病的临床型中不包括（）

A.脑室型B.脑实质型C.软脑膜型D.脊髓型E.末梢神经型

14.一般情况下，需要由主治医师申请、上级医师审核、科室主任核准签发的输血备血量是（）。

A.200~400mlB.600~800mlC.400~600mlD.100~200mlE.800~1600ml

15.短暂性脑缺血发作(TIA)，出现相应的症状及体征，完全恢复最长应不超过A.A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内E.72小时内

16.下列各项中，哪一项不是《传染性非典型肺炎防治管理办法》规定的医疗机构的职责

A.及时、如实报告疫情

B.宣传疾病防治的科学知识

C.对传染性非典型肺炎疫情进行监测与预警

D.负责对医疗机构内死亡的病人或者疑似病人的尸体进行消毒处理

E.对医疗机构内病人或者疑似病人污染的场所、物品、排泄物进行严格的卫生处理

17.支气管哮喘患者突发气急，胸痛，呼吸困难，应考虑出现下列哪项并发症

A.胸膜炎B.肺炎C.支气管哮喘急性发作D.自发性气胸E.左心功能不全

18.不属于氨基糖苷类抗生素共同特点的是

A.抗菌谱较广

B.不良反应多，如肾、耳等毒性

C.药物问存在交叉耐药性

D.能被细菌产生的钝化酶所灭活

E.药物极性小，口服易吸收

19.在《献血法》中规定自愿献血的年龄为

A.男18～55岁，女16～50岁

B.男18～50岁，女16～45岁

C.男18～60岁，女18～50岁

D.男18～55岁，女18～55岁

E.男18～60岁，女16～50岁

20.健康维护计划的制订原则不包括（）。

A.健康为导向B.个人积极参与C.普适性D.综合利用E.动态性

21.男，46岁。因直肠癌入院。癌肿距肛缘5cm，大小为2cmx1cm。拟行手术治疗，患者强烈要求保留肛门。该患者是否保肛的病理依据是癌肿（）。

A.周围淋巴结状况B.浸润肠壁的深度C.是否侵及泌尿系统D.向下的纵向浸润范围E.组织学分类

22.男，42岁。慢性肾炎病史多年，近1年经常出现双下肢水肿，一直服双嘧达莫和氢氯噻嗪。近1周感觉腰痛、乏力、双下肢无力。首先必须考虑的是（）。

A.肾功能严重减退B.低钾血症C.肾盂肾炎D.双嘧达莫中毒E.氢氯噻嗪中毒

23.关于生物—心理—社会医学模式，正确的是

A.20世纪50年代建立起来的一种强调在生物、心理、社会全面综合的水平上看医学的进步和发展的医学模式

B.20世纪60年代建立起来的一种主要强调病人心理健康的医学模式

C.20世纪70年代建立起来的一种强调在生物、心理、社会全面综合的水平上认识人的健康和疾病的医学模式

D.20世纪80年代建立起来的一种主要强调病人的社会生存状态的医学模式

E.20世纪90年代建立起来的一种强调病人生存质量的全新医学模式

24.在环境中，某些化学物质被吸收后不断积聚、浓缩．这种现象称为A.A.生物代谢B.生物转化C.生物放大D.生物吸收E.生物富集

25.发生该情况最可能的原因是（）。

A.自主神经功能紊乱B.1型糖尿病C.2型糖尿病D.胰岛素瘤E.反应性低血糖

三、A3/A4(10题)26.对该患者最理想有效的治疗措施是

A.多巴胺升压B.尿激酶溶栓C.毛花苷C强心D.主动脉内球囊反搏泵E.直接PTCA术

27.

第

137

题

在治疗本病时应用阿托品，下列哪一项不是阿托品治疗的有效指标（）。

28.根据下列题干及选项，回答下列各题：

男性，18岁，半年来出现间断性黑蒙、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘3、4肋间3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。

患者的初步诊断是（）。

A.乳头肌功能失调B.乳头肌断裂C.左室游离壁破裂D.室间隔穿孔E.心室膨胀瘤

29.为明确诊断，最有意义的检查是

A.X线检查B.CTC.超声D.腰椎穿刺E.肌电图

30.患者，男性，20岁。诊断为慢性心力衰竭。其最早出现的临床表现应为()。A.端坐呼吸B.劳力性呼吸困难C.呼气性呼吸困难D.吸气性呼吸困难E.阵发性夜间呼吸困难

31.根据下列材料，请回答下列各题：女，76岁。因乳腺癌手术治疗，术后病理检查：浸润性导管癌，2cm×2cm大小，淋巴结无转移，ER(++)PR(+)。该病人最佳的定性诊断方法是

A.粗针穿刺活检B.钼靶X线摄片C.切取活检D.近红外线扫描E.细针穿刺细胞学

32.下列各题共用题干

男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2d，有脱水表现，血尿素氮42．9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。

下列哪项检查为主要依据

A.血二氧化碳结合为17．6mmol/L

B.血钾4．0mmol/L

C.尿糖(+++)

D.尿蛋白(++)

E.血糖36．1mmol/L

33.最适宜的治疗方案是

A.DA方案B.HA方案C.VDP方案D.CHOP方案E.HOAP方案

34.为进一步明确诊断最需要的检查是

A.阑尾切除术B.胃大部切除术C.脓肿引流术D.胆囊切除术E.穿孔修补术

35.首选的诊断措施是

A.头颅MRIB.头颅CTC.脑电图D.腰穿E.脑血管造影

四、A1/A2(10题)36.糖皮质激素()。

A.促进葡萄糖的利用B.减少红细胞和淋巴细胞的数目C.脂肪的分解D.促进肌肉组织蛋白质分解E.降低机体抗伤害刺激的能力

37.在下列各种外毒素中，属于神经毒素的是

A.产气荚膜梭菌α毒素B.红疹毒素C.肉毒毒素D.白喉毒素E.葡萄球菌毒性休克综合征毒素

38.下列激素中，能最显著地促进胰岛素分泌的是

A.抑胃肽B.促胃液素C.促胰液素D.生长素E.皮质醇

39.腱反射是

A.翻正反射B.防御反射C.牵张反射D.状态反射E.对侧伸肌反射

40.蛙的有髓神经纤维动作电位的持续时间约为2ms，从理论上讲它1s内所产生的动作电位的次数不可能超过多少次

A.100B.200C.300D.400E.500

41.关于胃酸的生理作用，下列哪项错误A.激活胃蛋白酶原，提供酸性环境

B.使食物中的蛋白变性，易于分解

C.杀菌

D.促进维生素B12吸收

E.盐酸进入小肠，促进胰液、胆汁等的分泌

42.促使轴突末梢释放神经递质的离子是

A.K+

B.Na+

C.Ca2+

D.Cl-

E.H+

43.一分子葡萄糖彻底氧化分解能生成多少ATP

A.22或20B.26或24C.32或30D.34或32E.38或36

44.胃液中激活胃蛋白酶原、促进铁的吸收的成分是A.HClB.内因子C.黏液D.碳酸氢盐E.维生素B12

45.心动周期中左心室容积最大的时期是

A.快速射血期末B.快速充盈期末C.减慢充盈期末D.减慢射血期末E.房缩期末

五、A1型题(10题)46.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后据实补记，并加以注明，其时限是A.2h内B.4h内C.6h内D.8h内E.12h内

47.下列有关氧化磷酸化的叙述，错误的是（）。

A.物质在氧化时伴有ADP磷酸化生成ATP的过程

B.氧化磷酸化过程涉及两种呼吸链

C.电子分别经两种呼吸链传递至氧，均产生3分子ATP

D.氧化磷酸化过程存在于线粒体内

E.氧化与磷酸化过程通过耦联产能

48.将局部主要由巨噬细胞增生形成的结节状病灶称为（）

A.假瘤B.肉芽肿C.结节D.增生E.息肉

49.血浆蛋白质中含量最多的是（）。

A.清蛋白B.α1-蛋白C.α2-蛋白D.β-蛋白E.γ-蛋白

50.人类脑电波中的a波通常在以下何时出现（）

A.清醒、安静、闭目B.清醒、安静、睁眼C.清醒、情绪紧张D.困倦或麻醉状态E.情绪紧张

51.可使人群易感性升高的因素除（）外

A.新生儿增加B.免疫人口免疫力的自然消退C.易感人口的迁入D.隐性感染发生后E.免疫人口的迁出或死亡，使人群易感性升高

52.作用快而强，可用于各种局麻方法的是

A.普鲁卡因B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因E.硫喷妥钠

53.抗风湿作用强，对胃肠道损伤轻的药物是

A.阿司匹林B.对乙酰氨基酚C.吲哚美辛D.布洛芬E.保泰松

54.在心理治疗工作中，治疗对象有伤害他人的情况时，应该采取的措施是（）

A.继续治疗，无其他措施B.治疗，同时录像取证C.继续遵守保密原则D.向有关部门报告E.治疗者加强自我保护，继续治疗

55.下列属于肾上腺素能纤维的是（）

A.所有自主神经节前纤维

B.大多数副交感节后纤维

C.支配骨骼肌的运动神经纤维

D.多数交感神经节后纤维

E.汗腺和骨骼肌血管的交感神经纤维

六、A2型题(1题)56.一张力性气胸患者，急诊入院。x线片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给右锁骨中线第二肋间置闭式引流溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑

A.支气管或肺广泛裂伤B.食管裂伤C.引流管位置过高D.血心包E.并发血胸

参考答案

1.D

2.B

3.E

4.D

5.D

6.D毒性反应是药物在用量过大、用药时间过长、机体对药物敏感性过高或用药方法不当时所造成的对机体的危害性反应。链霉素引起的永久性耳聋是在链霉素用药过量时产生的，属于毒性反应。

7.A地西泮（安定）激动苯二氮卓类受体，增强GABA的作用。其作用为：①抗焦虑作用：小剂量有明显的抗焦虑作用。②镇静催眠：对快动眼睡眠时相影响小，停药后反跳现象轻；连续用药依赖性轻；治疗指数高；对肝药酶无诱导作用。③中枢性肌肉松弛作用。④抗惊厥抗癫痫作用。

8.A异烟肼不良反应为周围神经炎、偶有肝功能损害。吡嗪酰胺不良反应为胃肠道不适、肝功能损害、高尿酸血症、关节痛。乙胺丁醇不良反应为视神经炎。链霉素不良反应为听力障碍、眩晕、肾功能损害。患者为服用抗结核药物后出现了肝损害，而服用利福平是出现肝损害的最常见原因，应停用利福平。故选A。

9.B根据《中华人民共和国传染病防治法》规定，传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽等属于乙类传染病，但应按照甲类传染病采取预防控制措施。故选B。

10.C《中华人民共和国母婴保健法》规定，从事本法规定的遗传病诊断、产前诊断的人员，必须经过省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门的考核，并取得相应的合格证书。故选C。

11.D噻嗪类药物（氢氯噻嗪）是常用的降压药，对代谢的影响可导致高血糖和高脂血症。可能是其抑制了胰岛素的分泌及减少组织对葡萄糖的利用，并可使血清胆固醇和低密度脂蛋白升高，故糖尿病或高血压伴隐性糖尿病、高血脂患者慎用。

12.A被甲类传染病病原体污染的污水、污物、粪便、有关单位和个人必须在卫生防疫机构的指导监督下进行严密消毒后处理，以防疾病的传播与扩散。

13.E主要是中枢神经系统，而非外周神经系统，故E答案错误。

14.E同一患者一天申请备血量在800ml至1600ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血，E正确。同一患者一天申请备血量达到或超过1600ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。故选E。

15.C短暂性脑缺血发作是指伴有局灶症状的短暂的脑血液循环障碍，以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，症状和体征在24小时内消失。

16.C《传染性非典型肺炎防治管理办法》规定医疗机构的职责有A、B、D、E项等，而C项关于监测与预警的职责是第十四条中对疾病预防控制机构职责的规定。

17.D支气管哮喘发作时可并发肺部感染、气胸、肺不张等。患者突发胸痛，气急，呼吸困难时，应考虑并发气胸。

18.E暂无解析，请参考用户分享笔记

19.D《献血法》并没有明确规定男女性别的年龄要求，凡18～55周岁的健康公民都可自愿献血。

20.C健康维护计划的制订原则：①健康为导向的原则。②个性化的原则。③综合性利用的原则。④动态性的原则。⑤个人积极参与的原则。故选C。

21.D一般术前直肠指检和病理检查满足以下条件者可考虑行直肠癌保肛手术：肿瘤基底下缘距肛门5cm或以上（距外科肛管上缘1cm或以上）；肿瘤为局限型的隆起型或溃疡型病变；肿瘤基底活动度良好；肿瘤病理为管状腺癌或乳头状腺癌。满足以上条件者可考虑行保肛手术。本患者癌肿距离肛缘5cm，必须明确其向下浸润的范围，若过低，则不能保留肛门。故选D。

22.B氢氯噻嗪为排钾利尿药，长期服用可引起低钾血症而出现乏力等症状。无尿或严重肾功能减退者，若长期、大量应用本药可致药物蓄积中毒，故一般不宜过多、长久使用。题干中未见无尿或肾功能减退的提示信息。故选B。

23.C生物一心理一社会医学模式是20世纪70年代建立起来的一种强调在生物、心理、社会全面综合的水平上认识人的健康和疾病的医学模式。

24.E环境中，某些化学物质被吸收后不断积聚、浓缩。这种现象称为生物富集。生物吸收只是说明生物体吸收了该物质，没有出现积聚、浓缩。

25.D根据题干中的描述，患者血糖很低，有各种低血糖的症状，但进食糖水后症状缓解，且病史较长，排除反应性低血糖的可能性。最可能的诊断是胰岛素瘤，故选D。

26.E

27.D

28.B

29.B

30.A

31.E

32.E

33.C

34.C

35.B

36.D

37.D

38.A促进胰岛素分泌的激素有：胃肠激素(包括抑胃肽、胰高血糖样多肽、促胃液素、促胰液素和缩胆囊素，以前两种胃肠激素的促进作用最显著)、生长素、皮质醇、甲状腺激素和胰高血糖素可通过升高血糖间接刺激胰岛索分泌；抑制胰岛素分泌的激素有生长抑素。

39.C

40.E

41.D

42.CCa2＋是能促使轴突末梢释放神经递质的离子。当突触前神经元兴奋产生动作电位并传导至轴突末梢时，突触前膜的去极化使末梢膜上电压门控钙通道开放，Ca2＋顺着浓度差进入突触小体。小体内Ca2＋浓度的升高