2022-2023学年吉林省通化市临床执业医师第一单元模拟考试(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000140078StartFragment:0000000127EndFragment:00001400602022-2023学年吉林省通化市临床执业医师第一单元模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.检查动－静脉血氧含量差主要反映的是（）

A.吸入气氧分压B.肺的通气功能C.肺的换气功能D.血红蛋白与氧的亲和力E.组织摄取和利用氧的能力

2.某高热三天的病人，血pH7.48，PaCO2

3.87kPa(29mmHg)，[HCO3－]20mmol／L，其酸碱平衡紊乱的类型是（）

A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

3.尿崩症患者易出现（）

A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.水肿

4.病理过程的特点包括（）

A.不同疾病中可存在共同的病理过程

B.只代表疾病发展过程的最后阶段

C.病理过程中不一定都有成套的、共同的机能、代谢和形态的变化

D.一种病理过程只能由一种特定的原因引起

E.是疾病发展过程中的一般规律

5.应用吸氧疗法治疗效果最差的缺氧类型是（）

A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.循环性缺氧D.组织性缺氧E.以上全是

二、A1型选择题(20题)6.男，37岁。在心脏手术过程中，患者心电图表明：突然发生三度房室传导阻滞。此时该用作紧急处置的药物是（）。

A.静脉注射阿托品B.静脉滴注异丙肾上腺素C.静脉注射肾上腺素D.静脉滴注山茛菪碱E.静脉滴注去甲肾上腺素

7.女，70岁。因尿路感染于5天前开始服用氨苄西林，现出现腹泻。取便标本，培养出大量革兰阳性葡萄球菌。腹泻最可能发生的机制是（）。

A.菌群失调B.肠毒素使腺苷环化酶活性增加C.细菌侵袭肠黏膜所致D.内毒素作用于肠黏膜E.肠蠕动加快

8.以下哪项是引起严重急性呼吸窘迫综合征(SARS)的病原体A.A.肺炎衣原体B.军团菌C.肺炎支原体D.副黏病毒E.新型冠状病毒

9.其最有可能的诊断是（）

A.桡尺近侧关节脱位B.桡尺远侧关节脱位C.肱桡关节脱位D.肱尺关节脱位E.以上都不是

10.某贫困地区，终年食用玉米，皮炎、舌炎、腹泻及周围神经炎患者较多，痴呆发病率远高于其他地区。从营养角度分析，该地饮食可能缺乏（）。

A.维生素AB.维生素B1C.维生素B2D.维生素PPE.维生素C

11.下列哪一项符合关于线粒体氧化磷酸化解偶联的叙述A.A.ADP磷酸化作用继续，同时伴有氧利用增加

B.ADP磷酸化作用继续，但不再进行氧利用

C.ADP磷酸化停止，但氧利用继续进行

D.ADP磷酸化无变化，但氧利用停止

E.ADP磷酸化及氧的利用同时停止

12.该患者最可能的肾脏病理类型是（）。

A.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.膜性肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.微小病变性肾病

13.医务人员的共同义务和天职是

A.彼此平等，相互尊重

B.彼此独立，相互支持和帮助

C.彼此信任，相互协作和监督

D.共同维护病人的利益和社会公益

E.相互学习，共同提高和发挥优势

14.某疾病既往病死率很高，近年来一种新研发的药物，可以延长该病患者的生命，但不能彻底治愈该病。此时该病的（）。

A.患病率增加B.患病率减少C.发病率减少D.发病率增加E.对发病率和患病率无影响

15.对大多数慢性病患者，医生帮助患者自助，属于哪种医患关系模式A.A.主动被动型B.指导合作型C.父母与儿童式D.共同参与型E.以上都不是

16.糖皮质激素的不良反应不包括

A.伤口愈合延缓、高血脂B.消化道溃疡、肌萎缩C.骨质疏松、青光眼D.加重感染、血糖下降E.向心性肥胖、高血压

17.根据《执业医师法》，医师因考核不合格被责令暂停执业活动3～6个月，期满后再次考核仍不合格的，由县级以上卫生行政部门对其A.A.变更注册B.注销注册C.重新注册D.拒绝注册E.暂缓注册

18.以下哪项是反映标准化心理测验可靠性的技术指标

A.常模B.样本量C.信度D.效度E.标准差

19.以下哪项脑神经核位于延髓内A.A.滑车神经核B.三叉神经运动核C.展神经核D.疑核E.面神经核20.以下关于普鲁卡因的叙述哪一项是错误的A.A.脂溶性低B.对黏膜穿透力强C.主要用于浸润麻醉D.避免与磺胺药合用E.可引起过敏反应

21.细胞内脂肪酸合成的部位是（）。

A.线粒体B.细胞胞质C.细胞核D.高尔基体E.内质网

22.对本行政区域内的甲类传染病疫区，省级人民政府可以（）。

A.实施隔离措施B.停工、停业、停课C.宣布为疫区D.实施封锁E.对出人疫区的人员、物资和交通工具实施卫生检疫

23.以下关于酶竞争性抑制剂的叙述中，哪一项是错误的A.A.抑制剂与酶非共价结合

B.抑制剂与底物结构相似

C.当抑制剂存在时Km值变大

D.抑制剂与底物竞争酶与底物的结合部位

E.增加底物浓度也不能达到最大反应速度

24.五种感染过程中最常见的是（）。

A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态E.潜伏性感染

25.不宜使用青霉素G治疗的病菌为

A.革兰阳性球菌B.革兰阳性杆菌C.革兰阴性球菌D.铜绿假单胞菌E.梅毒螺旋体

三、A3/A4(10题)26.护理措施不正确的是()。

A.心电监护B.卧床休息C.低流量吸氧D.指导进行跑步活动E.给予抗心律失常药物

27.该患者出现上述表现最可能的病因是

A.癫痫所致精神障碍B.癔症C.偏执性精神病D.躁狂发作E.精神分裂症偏执型

28.进一步的检查是（）

A.乳头肌功能失调B.乳头肌断裂C.左室游离壁破裂D.室间隔穿孔E.心室膨胀瘤

29.为明确诊断，最好的检查方法是

A.立位腹部X线平片B.血生化C.腹部B型超声D.腹部CTE.血常规

30.下列各题共用题干)

男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。3周前出现恶心、呕吐，查：血压190/120mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmol/L，B超双肾缩小

该患者最可能的原发病是

A.慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.慢性间质性肾炎D.糖尿病肾病E.高血压肾病

31.降还药物使用时应注意()。

A.选择中等剂量

B.从中等剂量开始而后逐渐增加

C.从大剂量开始而后逐渐减少

D.初始阶段就将血压降至正常值

E.应进行控制性降压

32.为确诊需要检查

A.肿瘤的组织学类型，恶性程度高者指征较强

B.胸腔积液增长速度和压迫症状

C.原发病灶是否得到控制

D.有无区域性淋巴结转移

E.肿瘤对化学治疗的敏感性

33.根据下列材料，请回答下列各题：男，18岁。在车上突然发生：口似咀嚼某物，双手不断搓捏衣角，10秒即过。过后不能回忆此事。类似症状发作10次，脑电图呈双侧额颞叶区阵发性慢波-棘慢波。可能的癫痫发作类型是

A.单纯性部分发作B.失神发作C.全面发作D.复杂部分性发作E.全身性痉挛发作

34.

146～148题共用题干

女性，21岁，高热，1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性，浅表淋巴结及肝脾不大，白细胞3.0×109/L，Hb20g/L，血小板5×109/L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体。

第

146

题

该患者诊断为（）。

35.

136～137题共用题干

某患者，因欲自杀服有机磷农药，被发现后急送医院，查体：昏迷状态、呼吸困难、皮肤湿冷、双瞳孔如针尖大小。

第

136

题

该患者入院后，给予洗胃，最好选用哪种洗胃液（）。

四、A1/A2(10题)36.副交感神经节细胞膜上的受体为

A.α受体B.β受体C.β2受体D.M受体E.N1受体

37.细胞色素氧化酶(aa3)中除含铁卟啉外还含有

A.MnB.ZnC.COD.MgE.CU

38.蛋白激酶的作用是使

A.蛋白质水解B.蛋白质或酶磷酸化C.蛋白质或酶脱磷酸D.酶降解失活E.蛋白质合成

39.动物新生期切除胸腺的后果是

A.细胞免疫功能缺陷，体液免疫功能正常

B.细胞免疫功能正常，体液免疫功能缺陷

C.细胞和体液免疫功能均不受影响

D.细胞免疫功能缺陷，体液免疫功能受损

E.机体造血和免疫功能均有损害

40.成熟DC最重要的功能是

A.摄取抗原B.维持和诱导免疫耐受C.免疫调节作用D.抗原递呈与免疫激活作用E.加工抗原

41.五聚体IgM一般只有几个结合点可结合抗原

A.1个B.2个C.4个D.5个E.10个

42.血中PaCO2升高引起呼吸加深加快是因为

A.直接刺激中枢的呼吸神经元

B.刺激中枢化学感受器

C.刺激颈动脉体和主动脉体感受器

D.刺激颈动脉窦和主动脉弓感受器

E.刺激心肺感受器

43.心肌通过等长自身调节来调节心脏的泵血功能，其主要原因是()。

A.肌节的初长度增加B.心肌收缩能力增强C.横桥联结的数目增多D.心室舒张末期容积增大

44.下列哪种结构是操纵子所没有的

A.启动子B.调控基因C.结构基因D.操纵基因E.5’帽子结构

45.心室肌细胞属于

A.快反应自律细胞B.慢反应自律细胞C.快反应非自律细胞D.慢反应非自律细胞E.过渡细胞

五、A1型题(10题)46.抑制a－葡萄糖苷酶的降糖药是（）

A.格列本脲B.阿卡波糖C.磷酸西他列汀D.胰岛素E.二甲双胍

47.可防止和逆转高血压患者心血管重构的药物是（）

A.利尿降压药B.钙拮抗剂C.β受体阻断药D.ACE抑制药E.α1受体阻断药

48.有关流行性乙型脑炎的主要病理变化，错误的是（）

A.神经细胞的变性、坏死B.软化灶形成C.血管套形成D.病变以小脑、延髓和脑桥为重E.小胶质细胞结节形成

49.急性心肌梗死有较多中性粒细胞浸润出现在

A.梗死形成后6小时B.梗死形成后24小时C.梗死形成后4天D.梗死形成后7天E.梗死形成后2天

50.新生儿先天性胸腺缺陷，可导致（）

A.细胞免疫缺陷

B.抗体产生下降

C.细胞免疫缺陷，抗体产生正常

D.细胞免疫缺陷，抗体产生下降

E.细胞免疫正常，抗体产生下降

51.肾上腺素的临床用途是（）

A.各种休克B.上消化道出血C.房室传导阻滞D.急性肾功能不全E.支气管哮喘急性发作

52.机体免疫应答过高会导致（）

A.严重感染B.自身免疫病C.肿瘤发生D.过敏性疾病E.免疫缺陷病

53.成熟红细胞的主要能量来源是（）

A.2，3-BPG支路B.脂肪酸β-氧化C.糖的有氧氧化D.糖酵解E.磷酸戊糖途径

54.细胞膜在静息情况下，对下列离子通透性最大的是（）。

A.Na+

B.K+

C.Cl-

D.Ca2+

E.Mg2+

55.阻塞性肺气肿肺泡间隔的主要病变是（）

A.纤维性增厚B.水肿、炎细胞浸润C.黏液样变性D.变窄和断裂E.充血和出血

六、A2型题(1题)56.突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是（）。

A.脑栓塞B.急性左心衰竭C.癫痫大发作D.心脏性猝死E.急性右心衰竭

参考答案

1.E

2.D

3.A

4.A

5.D

6.B异丙肾上腺素能兴奋心脏的β肾上腺素受体，增快心率、增强心肌收缩力，增加心脏传导系统的传导速度，缩短窦房结的不应期。舌下含药或静脉滴注给药，治疗二度、三度房室传导阻滞。故选B。

7.A长期大量应用广谱抗生素后，大多数敏感菌和正常菌群被抑制或杀灭，但耐药菌则获得生存优势而大量繁殖致病，如耐药金黄色葡萄球菌引起腹泻、败血症，对抗生素不敏感的白色假丝酵母菌引起鹅口疮、阴道炎、肠道和肛门感染。故选A。

8.E本题属于基本知识题，难度适中。要求考生掌握新型冠状病毒(SARSCoV)的致病性。冠状病毒科为有包膜的正股单链RNA病毒，其中第1组冠状病毒和副黏病毒科病毒、肺炎衣原体、肺炎支原体及嗜肺军团菌，均可引起非典型肺炎（亦称间质性肺炎）。2002年11月16日新发现的特殊的非典型

肺炎——严重急性呼吸窘迫综合征(SARS)，较上述非典型肺炎严重得多，患者表现为弥漫性肺炎、呼吸衰竭和末梢血中CD8+T细胞及CD4+T细胞急剧减少等，病死率高。后经证明SARS由新型冠状病毒引起，并被命名为SARS冠状病毒，它与其他已知冠状病毒基因组的核苷酸序列同源性仅为56%～63%，故另立为第Ⅳ组冠状病毒。国家卫生健康委2022年12月26日发布公告，将新型冠状病毒肺炎更名为新型冠状病毒感染。根据公告，经国务院批准，自2023年1月8日起，解除对新型冠状病毒感染采取的《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病预防、控制措施；新型冠状病毒感染不再纳入《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的检疫传染病管理。

9.A桡尺近侧关节由桡骨环状关节面和尺骨桡切迹构成。桡骨环状韧带与尺骨桡切迹，共同构成一个上口大、下口小的骨纤维环容纳桡骨头；幼儿4岁前桡骨头尚未完全发育，环状韧带松弛，肘关节伸；直位用力牵拉前臂时，常发生桡骨小头半脱位。

10.D维生素PP也称烟酸。缺乏时可引起癞皮病，主要变现为皮炎、舌炎、腹泻及周围神经炎，严重时可出现痴呆。玉米中的烟酸为结合型，不能被吸收利用。故选D。

11.C细胞内ATP形成的主要方式是氧化磷酸化，即在呼吸链电子传递过程中偶联ADP磷酸化?生成ATP。解偶联是使氧化与磷酸化偶联过程脱离，即物质脱下的氢仍然可以通过递氢递电子交给02生成H20，即氧化过程可以继续：但是在递氢递电子过程中所释放的能量不能用于ADP磷酸化生成ATP，即磷酸化过程停止。因此正确答案是C。

12.E肾病综合征的诊断标准：①尿蛋白＞3.5g／d。②血浆清蛋白＜30g／L。③水肿。④血脂升高。其中①、②两项为诊断所必须。微小病变型肾病是儿童最常见的肾病综合征类型，中老年则以膜性肾病最常见。结合患者发病年龄为16岁，及其实验室检查，考虑为微小病变型肾病。故选E。

13.D正确处理医务人员之间关系的道德原则是：①共同维护病人与社会的利益；②彼此平等、互相尊重；⑨彼此独立、互相支持和帮助；④彼此信任、互相协作与监督；⑤互相学习、共同提高和发挥优势。医务人员的工作既要相对独立，又要相互支持。医务人员之间彼此信任是互相协作的基础和前提。共同维护病人与社会的利益是医务人员的共同义务和天职，故答案选D

14.A如果一种药物不能治愈疾病，仅能延长患者的生命，那么，人群中带病生存的人数将会不断增加，该病的患病率就会逐渐升高。故选A。

15.D医患关系模式在不同情况下有不同的模式：昏迷的病人只能被动地接受医生的支配，此时的医患关系模式为主动被动型；经抢救病人意识清醒，在治疗中虽能发挥一定的主动性，但因病情较重，医生的作用占优势处于指导地位，医患关系模式应为指导合作型；随着病情的好转，在恢复期病人的主动性逐渐得到充分发挥，医患关系模式也相应地过渡到共同参与型。大多数慢性病患者是清醒的，医患关系模式也应为共同参与型。

16.A糖皮质激素的不良反应包括：类肾上腺皮质功能亢进综合征、诱发或加重感染、心血管系统并发症、消化系统并发症、肌萎缩、骨质疏松、伤口愈合延缓和青光眼及血糖升高等。

17.B受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或组织应当按照医师执业标准，对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况进行定期考核。对医师的考核结果，考核机构应当报告准予的卫生行政部门备案。对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停执业活动3～6个月，并接受培训和继续医学教育。暂停执业活动期满，再次进行考核，对考核合格的，允许其继续执业；对考核不合格的，由县级以上人民政府卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书。

18.C心理评估是依据心理学理论与方法对人的心理品质水平（包括心理过程和人格特征）所做出的客观鉴定。效度是指测验工具的测验结果要科学、真实、有效。信度是指测验工具要可靠、稳定、几次测量结果一致、可信，反映标准化心理测验可靠性。常模是从测验适用的集团中选定代表性的对象，对其实施正式测验所得的平均值。

19.D动眼神经(Ⅲ)和滑车神经(Ⅳ)与中脑相连，三叉神经(V)、展神经(Ⅵ)、面神经(Ⅶ)及前庭蜗神经(Ⅷ)与脑桥相连，舌咽神经(Ⅸ)、迷走神经(x)、舌下神经(Ⅺ)和副神经(Ⅻ)与延髓相连。而疑核通过舌咽神经、迷走神经和副神经支配咽喉肌，位于延髓。

20.B普鲁卡因是临床常用的局部麻醉药，其作用特点为脂溶性低，故对黏膜穿透力弱。

21.B脂肪酸合成酶存在于肝、肾、脑、肺、乳腺及脂肪等组织，位于线粒体外胞质中。肝是体内合成脂肪酸的主要场所。合成原料主要有乙酰CoA、ATP、NADPH、HCO3－、Mn2＋等。故选B。

22.D省、自治区、直辖市人民政府可以决定对本行政区域内的甲类传染病疫区实施封锁。但是，封锁大、中城市的疫区或者封锁跨省、自治区、直辖市的疫区，以及封锁疫区导致中断干线交通或者封锁国境的，由国务院决定。疫区封锁的解除，由原决定机关决定并宣布。故选D。

23.E对竞争性抑制的酶促反应，加大底物浓度是可以达到最大反应速度的，即Vmax不变。

24.B在讲述感染过程的（五种）表现中，已非常明确指出隐性感染常见的程度：它是显性感染（已发病率）的10倍以上，理解隐性感染的最具代表性的疾病是脊髓灰质炎和乙型脑炎，此外如甲型肝炎等。五种感染过程的常见程度也应是相对比较而言，不同的疾病其表现也是不同的。本题的含义是针对“大多数”传染病的“泛指”而言。

25.D青霉素G主要作用于大多数革兰阳性菌、革兰阴性球菌、螺旋体和放线菌，其中对阳性菌高度敏感，但对分枝杆菌、支原体、衣原体、立克次体、真菌及原虫等无效。因此，青霉素G对铜绿假单胞茵无效。

26.A

27.B

28.A

29.A

30.A

31.A

32.D

33.D

34.E

35.C

36.E

37.E暂无解析，请参考用户分享笔记

38.B暂无解析，请参考用户分享笔记

39.D本题考核中枢免疫器官和T细胞亚群功能。胸腺是人、哺乳类动物和禽类始祖T细胞分化成熟的中枢免疫器官。成熟T细胞主要由CD4T细胞和CD8T细胞组成。动物新生期切除胸腺后，成熟T细胞生成障碍，故细胞免疫功能缺陷，同时对绝大多数抗原刺激而言，B细胞产生抗体均需T细胞协助，所以新生期切除胸腺的动物的体液免疫功能也受损。本题正确答案为D。A为主要干扰答案，机械记忆或忽略抗体产生过程中、TH细胞对B细胞的辅助作用可能是错选A的原因所在。

40.D暂无解析，请参考用户分享笔记

41.D暂无解析，请参考用户分享笔记

42.B中枢化学感受器在CO2引起的通气反应中起主要作用，故此题的正确选项为B。

43.B心脏的每搏输出量取决于前负荷、心肌收缩能力和后负荷三方面的影响。其中等长调节与心肌的初长度变化无关，不依赖于前、后负荷而改变其力学活动的一种内在特性，是通过改变心肌细胞兴奋-收缩耦联各个环节而影响心肌收缩能力实现的。

44.E

45.C

46.B

47.D

48.D

49.C暂无解析，请参考用户分享笔记

50.D先天性胸腺发育不全患儿T细胞数目降低，缺乏T细胞应答；B细胞数目正常，但用特异性TD抗原刺激后不产生相应的抗体。

51.E

52.D

53.D

54.B静息电位是指细胞在未受刺激时存在于纽胞膜内外两侧的电位差，安静状态下的膜只对K＋有通透性，故在静息状态下，对离子通透性最大的是K＋，选项B正确，而选项A、C、D、E不正确。

55.D

56.D心脏性猝死是指健康人或在已有的疾病稳定的情况下，突然心搏骤停，呼吸也很快停止，脑的供血、供氧立即中断的情况，又称急死，多数来不及抢救。多为冠心病所致。心脏性猝死判断标准：心跳呼吸停止；患者知觉丧失；大动脉搏动消失；心音消失；心跳停止数秒、数分钟，呼吸也停止。也有呼吸先停而心跳后停者，临床上很难分开；瞳孔开始散大；测不出血压。患者有心脏痫史，在急性症状开始的1h内发生心搏骤停，导致脑血流的突然中断，出现意识丧失，考虑为心脏性猝死。其他选项，一般不会有呼吸心搏骤停的表现。Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000140078StartFragment:0000000127EndFragment:00001400602022-2023学年吉林省通化市临床执业医师第一单元模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.检查动－静脉血氧含量差主要反映的是（）

A.吸入气氧分压B.肺的通气功能C.肺的换气功能D.血红蛋白与氧的亲和力E.组织摄取和利用氧的能力

2.某高热三天的病人，血pH7.48，PaCO2

3.87kPa(29mmHg)，[HCO3－]20mmol／L，其酸碱平衡紊乱的类型是（）

A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

3.尿崩症患者易出现（）

A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.水肿

4.病理过程的特点包括（）

A.不同疾病中可存在共同的病理过程

B.只代表疾病发展过程的最后阶段

C.病理过程中不一定都有成套的、共同的机能、代谢和形态的变化

D.一种病理过程只能由一种特定的原因引起

E.是疾病发展过程中的一般规律

5.应用吸氧疗法治疗效果最差的缺氧类型是（）

A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.循环性缺氧D.组织性缺氧E.以上全是

二、A1型选择题(20题)6.男，37岁。在心脏手术过程中，患者心电图表明：突然发生三度房室传导阻滞。此时该用作紧急处置的药物是（）。

A.静脉注射阿托品B.静脉滴注异丙肾上腺素C.静脉注射肾上腺素D.静脉滴注山茛菪碱E.静脉滴注去甲肾上腺素

7.女，70岁。因尿路感染于5天前开始服用氨苄西林，现出现腹泻。取便标本，培养出大量革兰阳性葡萄球菌。腹泻最可能发生的机制是（）。

A.菌群失调B.肠毒素使腺苷环化酶活性增加C.细菌侵袭肠黏膜所致D.内毒素作用于肠黏膜E.肠蠕动加快

8.以下哪项是引起严重急性呼吸窘迫综合征(SARS)的病原体A.A.肺炎衣原体B.军团菌C.肺炎支原体D.副黏病毒E.新型冠状病毒

9.其最有可能的诊断是（）

A.桡尺近侧关节脱位B.桡尺远侧关节脱位C.肱桡关节脱位D.肱尺关节脱位E.以上都不是

10.某贫困地区，终年食用玉米，皮炎、舌炎、腹泻及周围神经炎患者较多，痴呆发病率远高于其他地区。从营养角度分析，该地饮食可能缺乏（）。

A.维生素AB.维生素B1C.维生素B2D.维生素PPE.维生素C

11.下列哪一项符合关于线粒体氧化磷酸化解偶联的叙述A.A.ADP磷酸化作用继续，同时伴有氧利用增加

B.ADP磷酸化作用继续，但不再进行氧利用

C.ADP磷酸化停止，但氧利用继续进行

D.ADP磷酸化无变化，但氧利用停止

E.ADP磷酸化及氧的利用同时停止

12.该患者最可能的肾脏病理类型是（）。

A.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.膜性肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.微小病变性肾病

13.医务人员的共同义务和天职是

A.彼此平等，相互尊重

B.彼此独立，相互支持和帮助

C.彼此信任，相互协作和监督

D.共同维护病人的利益和社会公益

E.相互学习，共同提高和发挥优势

14.某疾病既往病死率很高，近年来一种新研发的药物，可以延长该病患者的生命，但不能彻底治愈该病。此时该病的（）。

A.患病率增加B.患病率减少C.发病率减少D.发病率增加E.对发病率和患病率无影响

15.对大多数慢性病患者，医生帮助患者自助，属于哪种医患关系模式A.A.主动被动型B.指导合作型C.父母与儿童式D.共同参与型E.以上都不是

16.糖皮质激素的不良反应不包括

A.伤口愈合延缓、高血脂B.消化道溃疡、肌萎缩C.骨质疏松、青光眼D.加重感染、血糖下降E.向心性肥胖、高血压

17.根据《执业医师法》，医师因考核不合格被责令暂停执业活动3～6个月，期满后再次考核仍不合格的，由县级以上卫生行政部门对其A.A.变更注册B.注销注册C.重新注册D.拒绝注册E.暂缓注册

18.以下哪项是反映标准化心理测验可靠性的技术指标

A.常模B.样本量C.信度D.效度E.标准差

19.以下哪项脑神经核位于延髓内A.A.滑车神经核B.三叉神经运动核C.展神经核D.疑核E.面神经核20.以下关于普鲁卡因的叙述哪一项是错误的A.A.脂溶性低B.对黏膜穿透力强C.主要用于浸润麻醉D.避免与磺胺药合用E.可引起过敏反应

21.细胞内脂肪酸合成的部位是（）。

A.线粒体B.细胞胞质C.细胞核D.高尔基体E.内质网

22.对本行政区域内的甲类传染病疫区，省级人民政府可以（）。

A.实施隔离措施B.停工、停业、停课C.宣布为疫区D.实施封锁E.对出人疫区的人员、物资和交通工具实施卫生检疫

23.以下关于酶竞争性抑制剂的叙述中，哪一项是错误的A.A.抑制剂与酶非共价结合

B.抑制剂与底物结构相似

C.当抑制剂存在时Km值变大

D.抑制剂与底物竞争酶与底物的结合部位

E.增加底物浓度也不能达到最大反应速度

24.五种感染过程中最常见的是（）。

A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态E.潜伏性感染

25.不宜使用青霉素G治疗的病菌为

A.革兰阳性球菌B.革兰阳性杆菌C.革兰阴性球菌D.铜绿假单胞菌E.梅毒螺旋体

三、A3/A4(10题)26.护理措施不正确的是()。

A.心电监护B.卧床休息C.低流量吸氧D.指导进行跑步活动E.给予抗心律失常药物

27.该患者出现上述表现最可能的病因是

A.癫痫所致精神障碍B.癔症C.偏执性精神病D.躁狂发作E.精神分裂症偏执型

28.进一步的检查是（）

A.乳头肌功能失调B.乳头肌断裂C.左室游离壁破裂D.室间隔穿孔E.心室膨胀瘤

29.为明确诊断，最好的检查方法是

A.立位腹部X线平片B.血生化C.腹部B型超声D.腹部CTE.血常规

30.下列各题共用题干)

男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。3周前出现恶心、呕吐，查：血压190/120mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmol/L，B超双肾缩小

该患者最可能的原发病是

A.慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.慢性间质性肾炎D.糖尿病肾病E.高血压肾病

31.降还药物使用时应注意()。

A.选择中等剂量

B.从中等剂量开始而后逐渐增加

C.从大剂量开始而后逐渐减少

D.初始阶段就将血压降至正常值

E.应进行控制性降压

32.为确诊需要检查

A.肿瘤的组织学类型，恶性程度高者指征较强

B.胸腔积液增长速度和压迫症状

C.原发病灶是否得到控制

D.有无区域性淋巴结转移

E.肿瘤对化学治疗的敏感性

33.根据下列材料，请回答下列各题：男，18岁。在车上突然发生：口似咀嚼某物，双手不断搓捏衣角，10秒即过。过后不能回忆此事。类似症状发作10次，脑电图呈双侧额颞叶区阵发性慢波-棘慢波。可能的癫痫发作类型是

A.单纯性部分发作B.失神发作C.全面发作D.复杂部分性发作E.全身性痉挛发作

34.

146～148题共用题干

女性，21岁，高热，1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性，浅表淋巴结及肝脾不大，白细胞3.0×109/L，Hb20g/L，血小板5×109/L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体。

第

146

题

该患者诊断为（）。

35.

136～137题共用题干

某患者，因欲自杀服有机磷农药，被发现后急送医院，查体：昏迷状态、呼吸困难、皮肤湿冷、双瞳孔如针尖大小。

第

136

题

该患者入院后，给予洗胃，最好选用哪种洗胃液（）。

四、A1/A2(10题)36.副交感神经节细胞膜上的受体为

A.α受体B.β受体C.β2受体D.M受体E.N1受体

37.细胞色素氧化酶(aa3)中除含铁卟啉外还含有

A.MnB.ZnC.COD.MgE.CU

38.蛋白激酶的作用是使

A.蛋白质水解B.蛋白质或酶磷酸化C.蛋白质或酶脱磷酸D.酶降解失活E.蛋白质合成

39.动物新生期切除胸腺的后果是

A.细胞免疫功能缺陷，体液免疫功能正常

B.细胞免疫功能正常，体液免疫功能缺陷

C.细胞和体液免疫功能均不受影响

D.细胞免疫功能缺陷，体液免疫功能受损

E.机体造血和免疫功能均有损害

40.成熟DC最重要的功能是

A.摄取抗原B.维持和诱导免疫耐受C.免疫调节作用D.抗原递呈与免疫激活作用E.加工抗原

41.五聚体IgM一般只有几个结合点可结合抗原

A.1个B.2个C.4个D.5个E.10个

42.血中PaCO2升高引起呼吸加深加快是因为

A.直接刺激中枢的呼吸神经元

B.刺激中枢化学感受器

C.刺激颈动脉体和主动脉体感受器

D.刺激颈动脉窦和主动脉弓感受器

E.刺激心肺感受器

43.心肌通过等长自身调节来调节心脏的泵血功能，其主要原因是()。

A.肌节的初长度增加B.心肌收缩能力增强C.横桥联结的数目增多D.心室舒张末期容积增大

44.下列哪种结构是操纵子所没有的

A.启动子B.调控基因C.结构基因D.操纵基因E.5’帽子结构

45.心室肌细胞属于

A.快反应自律细胞B.慢反应自律细胞C.快反应非自律细胞D.慢反应非自律细胞E.过渡细胞

五、A1型题(10题)46.抑制a－葡萄糖苷酶的降糖药是（）

A.格列本脲B.阿卡波糖C.磷酸西他列汀D.胰岛素E.二甲双胍

47.可防止和逆转高血压患者心血管重构的药物是（）

A.利尿降压药B.钙拮抗剂C.β受体阻断药D.ACE抑制药E.α1受体阻断药

48.有关流行性乙型脑炎的主要病理变化，错误的是（）

A.神经细胞的变性、坏死B.软化灶形成C.血管套形成D.病变以小脑、延髓和脑桥为重E.小胶质细胞结节形成

49.急性心肌梗死有较多中性粒细胞浸润出现在

A.梗死形成后6小时B.梗死形成后24小时C.梗死形成后4天D.梗死形成后7天E.梗死形成后2天

50.新生儿先天性胸腺缺陷，可导致（）

A.细胞免疫缺陷

B.抗体产生下降

C.细胞免疫缺陷，抗体产生正常

D.细胞免疫缺陷，抗体产生下降

E.细胞免疫正常，抗体产生下降

51.肾上腺素的临床用途是（）

A.各种休克B.上消化道出血C.房室传导阻滞D.急性肾功能不全E.支气管哮喘急性发作

52.机体免疫应答过高会导致（）

A.严重感染B.自身免疫病C.肿瘤发生D.过敏性疾病E.免疫缺陷病

53.成熟红细胞的主要能量来源是（）

A.2，3-BPG支路B.脂肪酸β-氧化C.糖的有氧氧化D.糖酵解E.磷酸戊糖途径

54.细胞膜在静息情况下，对下列离子通透性最大的是（）。

A.Na+

B.K+

C.Cl-

D.Ca2+

E.Mg2+

55.阻塞性肺气肿肺泡间隔的主要病变是（）

A.纤维性增厚B.水肿、炎细胞浸润C.黏液样变性D.变窄和断裂E.充血和出血

六、A2型题(1题)56.突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是（）。

A.脑栓塞B.急性左心衰竭C.癫痫大发作D.心脏性猝死E.急性右心衰竭

参考答案

1.E

2.D

3.A

4.A

5.D

6.B异丙肾上腺素能兴奋心脏的β肾上腺素受体，增快心率、增强心肌收缩力，增加心脏传导系统的传导速度，缩短窦房结的不应期。舌下含药或静脉滴注给药，治疗二度、三度房室传导阻滞。故选B。

7.A长期大量应用广谱抗生素后，大多数敏感菌和正常菌群被抑制或杀灭，但耐药菌则获得生存优势而大量繁殖致病，如耐药金黄色葡萄球菌引起腹泻、败血症，对抗生素不敏感的白色假丝酵母菌引起鹅口疮、阴道炎、肠道和肛门感染。故选A。

8.E本题属于基本知识题，难度适中。要求考生掌握新型冠状病毒(SARSCoV)的致病性。冠状病毒科为有包膜的正股单链RNA病毒，其中第1组冠状病毒和副黏病毒科病毒、肺炎衣原体、肺炎支原体及嗜肺军团菌，均可引起非典型肺炎（亦称间质性肺炎）。2002年11月16日新发现的特殊的非典型

肺炎——严重急性呼吸窘迫综合征(SARS)，较上述非典型肺炎严重得多，患者表现为弥漫性肺炎、呼吸衰竭和末梢血中CD8+T细胞及CD4+T细胞急剧减少等，病死率高。后经证明SARS由新型冠状病毒引起，并被命名为SARS冠状病毒，它与其他已知冠状病毒基因组的核苷酸序列同源性仅为56%～63%，故另立为第Ⅳ组冠状病毒。国家卫生健康委2022年12月26日发布公告，将新型冠状病毒肺炎更名为新型冠状病毒感染。根据公告，经国务院批准，自2023年1月8日起，解除对新型冠状病毒感染采取的《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病预防、控制措施；新型冠状病毒感染不再纳入《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的检疫传染病管理。

9.A桡尺近侧关节由桡骨环状关节面和尺骨桡切迹构成。桡骨环状韧带与尺骨桡切迹，共同构成一个上口大、下口小的骨纤维环容纳桡骨头；幼儿4岁前桡骨头尚未完全发育，环状韧带松弛，肘关节伸；直位用力牵拉前臂时，常发生桡骨小头半脱位。

10.D维生素PP也称烟酸。缺乏时可引起癞皮病，主要变现为皮炎、舌炎、腹泻及周围神经炎，严重时可出现痴呆。玉米中的烟酸为结合型，不能被吸收利用。故选D。

11.C细胞内ATP形成的主要方式是氧化磷酸化，即在呼吸链电子传递过程中偶联ADP磷酸化?生成ATP。解偶联是使氧化与磷酸化偶联过程脱离，即物质脱下的氢仍然可以通过递氢递电子交给02生成H20，即氧化过程可以继续：但是在递氢递电子过程中所释放的能量不能用于ADP磷酸化生成ATP，即磷酸化过程停止。因此正确答案是C。

12.E肾病综合征的诊断标准：①尿蛋白＞3.5g／d。②血浆清蛋白＜30g／L。③水肿。④血脂升高。其中①、②两项为诊断所必须。微小病变型肾病是儿童最常见的肾病综合征类型，中老年则以膜性肾病最常见。结合患者发病年龄为16岁，及其实验室检查，考虑为微小病变型肾病。故选E。

13.D正确处理医务人员之间关系的道德原则是：①共同维护病人与社会的利益；②彼此平等、互相尊重；⑨彼此独立、互相支持和帮助；④彼此信任、互相协作与监督；⑤互相学习、共同提高和发挥优势。医务人员的工作既要相对独立，又要相互支持。医务人员之间彼此信任是互相协作的基础和前提。共同维护病人与社会的利益是医务人员的共同义务和天职，故答案选D

14.A如果一种药物不能治愈疾病，仅能延长患者的生命，那么，人群中带病生存的人数将会不断增加，该病的患病率就会逐渐升高。故选A。

15.D医患关系模式在不同情况下有不同的模式：昏迷的病人只能被动地接受医生的支配，此时的医患关系模式为主动被动型；经抢救病人意识清醒，在治疗中虽能发挥一定的主动性，但因病情较重，医生的作用占优势处于指导地位，医患关系模式应为指导合作型；随着病情的好转，在恢复期病人的主动性逐渐得到充分发挥，医患关系模式也相应地过渡到共同参与型。大多数慢性病患者是清醒的，医患关系模式也应为共同参与型。

16.A糖皮质激素的不良反应包括：类肾上腺皮质功能亢进综合征、诱发或加重感染、心血管系统并发症、消化系统并发症、肌萎缩、骨质疏松、伤口愈合延缓和青光眼及血糖升高等。

17.B受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或组织应当按照医师执业标准，对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况进行定期考核。对医师的考核结果，考核机构应当报告准予的卫生行政部门备案。对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停执业活动3～6个月，并接受培训和继续医学教育。暂停执业活动期满，再次进行考核，对考核合格的，允许其继续执业；对考核不合格的，由县级以上人民政府卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书。

18.C心理评估是依据心理学理论与方法对人的心理品质水平（包括心理过程和人格特征）所做出的客观鉴定。效度是指测验工具的测验结果要科学、真实、有效。信度是