2021年浙江省绍兴市临床执业医师第一单元模拟考试(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000349988StartFragment:0000000127EndFragment:00003499702021年浙江省绍兴市临床执业医师第一单元模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.以下关于分子病的不正确描述是（）

A.分子病是由DNA遗传变异引起

B.分子病也包括后天获得性因素引起生物大分子受损的疾病

C.其共同点是蛋白质异常

D.因受体基因突变而致的疾病也属于分子病

E.酶缺陷所致的疾病也属于分子病

2.有关G蛋白叙述哪项是不正确的？（）

A.G蛋白是指与鸟嘌呤核苷酸可逆性结合的蛋白质家族

B.G蛋白是由αβγ亚单位组成的异三聚体

C.Gα上的GTP被GDP取代，这是G蛋白激活的关键步骤

D.小分子G蛋白只具有G蛋白α亚基的功能

E.G蛋白偶联受体由单一肽链7次穿越细胞膜

3.砒霜中毒导致缺氧的机制是（）

A.丙酮酸脱氢酶合成减少B.线粒体损伤C.形成高铁血红蛋白D.抑制细胞色素氧化酶E.血红蛋白与氧亲和力增高

4.大量体液丢失后只滴注5％葡萄糖液会导致（）

A.水中毒B.高血糖症C.高渗性脱水D.低渗性脱水E.等渗性脱水

5.疾病发生发展方向取决于（）

A.病因的数量与强度B.存在诱因C.机体的抵抗力D.损伤与抗损伤力量的对比E.机体自稳调节的能力

二、A1型选择题(20题)6.乙型脑炎在我国的主要发病季节是A.A.冬春季节B.夏季C.7～9月D.9～11月E.夏秋季节

7.嘌呤碱在体内分解的终产物是（）。

A.次黄嘌呤B.黄嘌呤C.别嘌呤醇D.氨、CO2和有机酸E.尿酸

8.某药的t

1/2为2小时，按一级动力学消除，定时定量给药后，大约需经多少小时达稳态血药浓度

A.5小时B.10小时C.15小时D.20小时E.25小时

9.用青霉素治疗下列疾病的过程中，首剂肌注后可出现赫氏反应的是（）

A.流脑B.猩红热C.钩体病D.白喉E.败血症

10.男，41岁。在某镇卫生院工作，2017年顺利通过执业医师资格考试。现赵某想申请注册，则其应当向哪个部门提出注册申请（）。

A.县级以上人民政府

B.县级以上人民政府卫生健康主管部门

C.省级人民政府

D.省级以上人民政府卫生健康主管部门

E.镇人民政府卫生健康主管部门

11.下列有关用于研究的人胚干细胞获得方式的叙述中，哪一项不正确

A.自愿捐献的生殖细胞

B.自然流产或自愿选择流产的胎儿细胞

C.体外授精时多余的配子或囊胚

D.人的生殖细胞结合到其他物种的生殖细胞得到的囊胚

E.体细胞核移植技术所获得的囊胚以及单性分裂囊胚

12.内囊出血所致的对侧肢体运动障碍（偏瘫），主要是损伤了A.A.皮质脊髓束B.皮质红核束C.顶枕颞桥束D.皮质核束E.额桥束

13.从伦理学上分析，生物一心理一社会医学模式取代生物医学模式在本质上反映了

A.对医德修养和医德教育的最全面认识

B.医学道德的进步

C.医学实践的反映和理论概括

D.医学研究和临床活动的指导思想

E.人们关于疾病和健康的基本观点

14.不属于氟喹诺酮类药物的药理学特性的是

A.抗菌谱广B.口服吸收好C.不良反应较多D.体内分布较广E.与其他抗菌药物无交叉耐药性

15.用16种人格因素测验量表(16PF)测验某人的人格特征，这一方法是依据（）。

A.弗洛伊德的人格理论B.卡特尔的人格理论C.罗杰斯的人格理论D.斯金纳的人格理论E.艾森克的人格理论

16.组织和细胞损伤后，周围细胞增生、修复的过程是（）。

A.增生B.再生C.化生D.肥大E.机化

17.男，45岁。2周前烧伤，烧伤面积40％左右，近5天开始发热，体温38~39℃，间歇性，逐渐加重并伴有寒战，血培养出的细菌可产生凝固酶、杀白细胞素、肠毒素。最可能感染的细菌是（）。

A.肺炎链球菌B.溶血性链球菌C.厌氧芽孢菌D.大肠埃希菌E.金黄色葡萄球菌

18.归类于DNA病毒的肝炎病毒基因组是（）

A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎

19.下列关于铁剂的叙述不正确的是（）

A.缺铁引起小细胞低色素性贫血

B.口服铁剂主要在十二指肠和空肠上段吸收

C.最容易吸收的铁为三价铁

D.维生素C可促进铁的吸收

E.铁中毒的特效解毒剂为去铁胺

20.氨由肌肉组织通过血液向肝进行转运是通过下列何种机制实现的（）

A.三羧酸循环B.鸟氨酸循环C.葡萄糖一丙氨酸循环D.甲硫氨酸循环E.ATP循环

21.医患关系的本质特征是：

A.具有互利性质的经济关系

B.具有买卖性质的依附关系

C.具有协作性质的买卖关系

D.具有依附性质的非平等关系

E.具有契约性质的信托关系

22.下列哪一个是脂肪酸β氧化和酮体生成的共同中间产物（）

A.乙酰乙酰CoAB.甲基二羟戊酸C.HMGCoAD.乙酰乙酸E.9-羟丁酸

23.在环境中，某些化学物质被吸收后不断积聚、浓缩．这种现象称为A.A.生物代谢B.生物转化C.生物放大D.生物吸收E.生物富集24.以下哪项是节段性放射性疼痛的病损部位A.A.大脑皮层感觉区B.丘脑C.三叉神经D.脊髓前根E.脊髓后根

25.一般情况下，需要由主治医师申请、上级医师审核、科室主任核准签发的输血备血量是（）。

A.200~400mlB.600~800mlC.400~600mlD.100~200mlE.800~1600ml

三、1.A1型题(10题)26.颌下、颈部发生急性蜂窝织炎，最危险的并发症是

A.脓毒血症B.呼吸困难、室息C.吞咽困难D.化脓性颌下腺炎E.面部感染

27.属于精神分析治疗常用的方法是

A.催眠疗法B.厌恶疗法C.脱敏疗法D.自由联想E.患者中心疗法

28.记忆内容遗忘最快发生在识记后的

A.第1天B.第2天C.第3天D.第4天E.第5天

29.对于医德情感，最起码、最基本的是

A.关心B.爱心C.同情心D.事业心E.责任心

30.医疗机构的下述行为中不属于违反条例的是

A.未将执业许可证、收费标准等悬挂于明显处

B.工作人员上岗未按规定佩戴标牌

C.未按规定办理检验手续

D.擅自增加医师人数

E.擅自涂改执业许可证

31.精神病患者最常见的幻觉是

A.听幻觉B.视幻觉C.嗅幻觉D.味幻觉E.触幻觉

32.心室颤动导致不可逆性脑损害，其发作至少持续

A.4～6分钟B.7～9分钟C.30秒D.1～3分钟E.10分钟

33.青霉素抗菌作用的机制是

A.干扰菌细胞壁的合成B.干扰菌细胞蛋白质的合成C.干扰细菌细胞器的合成D.破坏菌细胞核酸的代谢E.破坏菌细胞膜通透性

34.关于三羧酸循环过程的叙述正确的是

A.循环一周生成4对NADH

B.循环一周可生成2个ATP

C.乙酰CoA经三羧酸循环转变成草酰Z酸

D.循环过程中消耗氧分子

E.循环一周生成2分子CO2

35.含有核黄素的辅酶是

A.FMNB.FADC.HS-COAD.NADP+

E.NAD+

四、A2型选择题(10题)36.某山区一妇女育有3个子女，生活贫困，长期从事重体力劳动。近期感觉头晕、乏力、血清蛋白下降、水肿。最需要补充的食物是（）。

A.白面B.红薯C.绿叶菜D.大米E.豆类相关制品

37.男，40岁。扛重物时突然出现颈部疼痛，继之四肢瘫瘓。查体：神清，脑神经检查正常，双上肢弛缓性瘫瘓，双下肢痉挛性瘫痪，最可能的病变部位在（）。

A.脑桥B.延髓C.高位颈髓D.颈膨大E.胸髓

38.28岁经产妇，人工流产术后6个月，术后断续阴道出血，量不多，术后一直避孕。尿妊娠试验阳性，查子宫超鸭卵大、软。X线胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是（）。

A.吸宫不全B.葡萄胎C.侵蚀性葡萄胎D.绒毛膜癌E.胎盘部位滋养细胞肿瘤

39.女性，32岁，2天前开始出现进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常．第4胸椎水平以下深浅感觉丧失，出现截瘫．脑脊液检查压力正常，白细胞80×109／L，淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，以下哪种诊断最有可能A.A.脊髓出血B.多发性硬化C.急性脊髓炎D.脊髓肿瘤E.急性硬膜外脓肿

40.男性，36岁。间断喘息发作6年余，发作时口服氨茶碱可以缓解，曾行肺功能检查示阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验阳性，对于该患者，最主要的治疗是规律使用

A.长效β受体激动药B.短效B受体激动药C.吸入糖皮质激素D.口服糖皮质激素E.白三烯受体拮抗药

41.男性，45岁，在初次心理治疗中，相貌相当整洁，言语清晰，但语速较快、逻辑欠清晰，有很强的倾诉欲，说话常滔滔不绝，不带喘息停顿。为了节省时间，尽快了解患者的主要问题，医生对患者应采取的措施是

A.解释其多话原因B.诊断为躁狂症C.训斥其说话缺少主题D.使用封闭式提问E.继续认真地倾听

42.女性，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是A.A.B超B.X线钡餐检查C.胃镜D.胃液分析E.胃液细胞学检查

43.女，17岁。因患有乳房纤维瘤而住院行肿块切除术，术中做常规冷冻病理切片，结果提示肿块部分癌变。该案例中，医生的何种选择在道德上是最佳的（）。

A.右乳房做根治术

B.右乳房纤维瘤切除术

C.右乳房做大部切除术

D.与家属商量后再决定手术方案

E.与家属商量后即做大部切除术，并加以随访

44.男，16岁。阵发性心悸1年余，突发突止，发作期间心电图正常，10分钟前再次发作，心电图示快速、规则的QRS波群，形态正常，未见明显P波。急诊医师在患者右胸锁乳突肌内缘平甲状软骨水平按摩数秒钟后，心率突然恢复正常，该治疗手法的作用机制是（）。

A.减弱心迷走神经紧张B.加强心迷走神经冲动C.加强心交感神经冲动D.减弱心交感神经冲动E.兴奋颈动脉体

45.男性，25岁，多年来间断稀便3～4次／日，伴脐周隐痛，寒冷刺激后症状加重，多次查大便（一），则以下诊断最可能的是A.A.胃炎B.肠炎C.痢疾D.结肠癌E.肠易激综合征五、A1型题(10题)46.职业性中毒中，生产性毒物进入体内的主要途径是（）

A.皮肤B.呼吸道C.消化道D.血液E.黏膜

47.在自己独处、无人监督的情况下，仍能按照医学道德规范的要求行事是指（）

A.内省B.反省C.省悟D.慎独E.自律

48.下列关于炎症介质的描述，不正确的是（）。

A.凝血系统在炎症中具有重要功能

B.C3、C5是重要的炎症介质

C.缓激肽可使血管通透性增加

D.前列腺素可导致疼痛

E.组胺具有阳性趋化作用

49.T细胞分泌的细胞因子中，在B细胞分化成浆细胞过程中不起重要作用的是（）

A.IL-2B.TNFC.IL-4D.IL-5E.IL-6

50.下列属于假药的是（）

A.超过有效期的

B.不标明或者更改生产批号的

C.未标明有效期或者更改有效期的

D.国务院药品监督管理部门规定禁止使用的

E.直接接触药品的包装材料和容器未经批准的

51.tMA分子上3’-端序列的功能是（）。

A.辨认mMA上的密码子B.剪接修饰作用C.辨认与核糖体结合的组分D.提供—OH基与氨基酸结合E.提供一H基与糖类结合

52.根据作用机制分析，奥美拉唑是（）

A.黏膜保护药

B.胃壁细胞H+泵抑制药

C.胃泌素受体阻断药

D.H2受体阻断药

E.M胆碱受体阻断药

53.毛果芸香碱引起瞳孔缩小的机制是

A.激动瞳孔括约肌的M受体

B.阻断瞳孔括约肌的M受体

C.激动睫状肌的M受体

D.阻断睫状肌的M受体

E.激动括约肌和睫状肌的M受体

54.体内脂肪大量动员时，肝内生成的乙酰辅酶A主要生成（）。

A.葡萄糖B.二氧化碳和水C.胆固醇D.酮体E.草酰乙酸

55.经典精神分析疗法常用的技术是（）

A.识别负性自动想法B.暴露疗法C.自由联想D.逐步接近法E.自我管理法

六、A1/A2(15题)56.胃液中激活胃蛋白酶原、促进铁的吸收的成分是A.HClB.内因子C.黏液D.碳酸氢盐E.维生素B12

57.催化以RNA为模板合成DNA的酶是

A.反转录酶B.引物酶C.DNA聚合酶D.RNA聚合酶E.拓扑异构酶

58.氨在血液中的主要运输形式是

A.丙氨酸和谷氨酰胺B.谷氨酸和丙氨酸C.瓜氨酸和精氨酸D.半胱氨酸和瓜氨酸E.组氨酸和赖氨酸

59.心肌兴奋性变化的特点是

A.绝对不应期短B.有效不应期特别长C.相对不应期短D.超常期特别长E.低常期特别长

60.激活蛋白激酶A需

A.CAMPB.EGMPC.磷脂酰丝氨酸D.IP3E.GSH

61.不属于睾酮生理作用的是

A.维持生精作用B.促进溶骨活动C.促进红细胞生成D.促进蛋白质合成E.刺激生殖器官的生长发育

62.女性，20岁。劳累后心悸，气短5年。查体：心尖部有抬举感，BP120/50mmHg，肱动脉可及枪击音，股动脉处可闻及杜柔双重音，X线片示左房、左室大，最可能的诊断是

A.风心病，二尖瓣狭窄

B.风心病，二尖瓣狭窄兼关闭不全

C.风心病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

D.风心病，主动脉瓣关闭不全

E.扩张型心肌病

63.生产性粉尘有以下致病作用，除外

A.局部刺激、感染B.中毒、致癌C.变态反应、光感作用D.致纤维化作用E.麻醉作用

64.高脂蛋白血症分型

A.TG、C、CE、磷脂和游离脂肪酸

B.A、B、C、D与E

C.1、ⅡA、ⅢB、Ⅲ、Ⅳ和V

D.CM、HDL、LDL、VLDL

E.乙酰CoA

65.烧伤后血容量减少最快的时间是

A.伤后10小时B.伤后8小时C.伤后7小时D.伤后2～3小时E.伤后9小时

66.幽门梗阻患者呕吐10天，血压90/75mmHg，血钾3.1mmol/L，pH7.5，应诊断为

A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

67.糖尿出现时，全血血糖浓度至少为

A.83.33mmol/L(1500mg/dl)

B.66.67mmol/L(1200mg/dl)

C.27.78mmol/L(500mg/dl)

D.11.11mmol/L(200mg/dl)

E.8.89mmol/L(160mg/dl)

68.自然界游离(或自由)核苷酸中磷酸最常见的是与戊糖(核糖或脱氧核糖)的哪个碳原子形成酯键A.C-1’B.C-2’C.C-3’D.C-4’E.C-5’

69.氨基酰tRNA合成酶的特点正确的是

A.存在于细胞核中

B.催化反应需GTP

C.对氨基酸、tRNA都有专一性

D.直接生成甲酰蛋氨酰tRNA

E.只对氨基酸有绝对专一性

70.能够产生抗体的细胞是

A.T细胞B.未活化的B细胞C.浆细胞D.NK细胞E.B细胞

参考答案

1.B

2.C

3.D

4.D

5.D

6.C本题主要考察乙型脑炎的流行病学特征。乙型脑炎在我国的发病季节主要在夏秋交际时，也就是7，8，9三个月，故答案选C。

7.E嘌呤核苷酸或嘌呤在体内代谢终产物是尿酸。

8.B绝大多数药物均按一级动力学消除即体内药物按瞬时血药浓度以恒定的百分比消除，每隔一个t1/2给药一次，则体内药量（或血药浓度）可逐渐累积，经过5个t1/2

后，消除速度与给药速度相等，达到稳态。

9.C首先理解“赫氏反应”的含义和诱发原因。然后记住“最常出现”此种反应的疾病，在传染病学中明确指出就是“钩体病”。实际上，像伤寒等某些传染病也可在抗菌治疗中出现类似反应，又称“治疗休克”或“治疗加重反应”。

10.B国家实行医师执业注册制度。取得医师资格的，可以向所在地县级以上人民政府卫生健康主管部门申请注册。故选B。

11.D2004年我国科技部和卫生部联合下发的《人胚干细胞研究指导原则》中第六条规定，人的生殖细胞与其他物种的生殖细胞结合得到的囊胚是不允许的。

12.A本题为理解分析题，但题目涉及的部位与结构都是重点内容，师生均会重视，因此反而显得难度一般。题目要求考生掌握内囊内的主要结构和各结构的功能与损伤。皮质红核束、顶枕颞桥束和额桥束属于锥体外系，因此对考生的干扰很小，选择率远低于0.1。某些考生对皮质脊髓束和皮质核束的管理范围掌握不好，错选了D。

13.B从伦理学上分析，生物心理社会医学模式取代生物医学模式在本质上反映了医学道德的进步。

14.C氟喹诺酮类的共同特性是：①抗菌谱广；②细菌对本类药与其他抗菌药间无交叉耐药性；③口服吸收良好，体内分布广；④不良反应少，大多较轻微；⑤应用较广。

15.B人格测验最常用方法：①问卷法，如卡特尔16种人格因素测验量表(16PF)、艾森克人格问卷(EPQ)、明尼苏达多项人格调查表(MMPI)等。②投射法，如空格的文字联想测验、洛夏墨迹测验、主题统觉测验(TAT)、画人测验、视觉运动完形测验(BCT)、语句完成测验等。故选B。

16.B组织和细胞损伤后，由周围健康的细胞进行增生，以实现修复的过程称为再生，故选B。

17.E金黃色葡萄球菌可以产生的毒素有溶血毒素、杀白细胞素、血浆凝固酶、脱氧核糖核酸酶、肠毒素、表皮剥脱毒素、毒性休克综合征毒素。金黄色葡萄球菌产生的脱氧核糖核酸酶能耐受高温，可用来作为依据鉴定金黄色葡萄球菌。患者感染的致病菌为金黄色葡萄球菌，故选E。

18.B病毒基因组归类仅包含RNA或DNA两种核酸。常见五型肝炎中仅乙肝病毒(HBV)为DNA病毒，应了解丹氏颗粒(Dane)的双链结构。其余四种均为RNA病毒。

19.C当缺铁时，造成小细胞低色素性贫血。使用铁剂治疗时，二价铁吸收良好，主要在十二指肠和空肠上段吸收。胃酸、维生素C、果糖、半胱氨酸等促进铁吸收，而含鞣酸药物、多钙多磷酸盐食物、茶叶、四环素妨碍铁的吸收。

20.C肌肉中的氨基酸经转氨基作用将氨基转给丙酮酸生成丙氨酸，再经血液运到肝释放出氨，用于合成尿素。在肝脏丙氨酸转氨基后生成的丙酮酸又可经糖异生途径生成葡萄糖，再由血液输送到肌组织利用。这就是丙氨酸一葡萄糖循环，是氨由肌肉组织通过血液向肝进行转运的机制。三羧酸循环是糖、脂类物质和氨基酸等彻底氧化分解、互变和产生能量的机制。鸟氨酸循环是氨在肝脏生成尿素的机制。甲硫氨酸循环是甲硫氨酸的重要代谢途径，通过甲硫氨酸循环，将甲硫氨酸与一碳单位代谢、维生素B12和叶酸功能联系起来。因此正确答案是C。

21.E医患关系实质是一-种信托关系，即在医疗活动中，医患双方都必须遵守一定的道德原则和规范。信任在先，托付在后。患者看病求医，本身就隐含着对医生的信任，相信医生会把患者的利益放在优先地位。在此前提下，患者才敢放心地把生命托付给医生。故选E。

22.A乙酰乙酰辅酶A是脂肪酸β－氧化和酮体生成的共同中间产物。脂肪酸β－氧化的最后阶段所产生的含有4个碳的β－酮脂酰COA即是乙酰乙酰辅酶A。在酮体生成过程中，2分子乙酰CoA在乙酰乙酰辅酶A硫解酶催化下，也可生成乙酰乙酰辅酶A，乙酰乙酰辅酶A进一步生成羟甲基戊二酸单酰CoA(HMG－CoA)，然后裂解后生成酮体：乙酰乙酸和β－羟丁酸是酮体的主要成分：因此正确答案是A。

23.E环境中，某些化学物质被吸收后不断积聚、浓缩。这种现象称为生物富集。生物吸收只是说明生物体吸收了该物质，没有出现积聚、浓缩。

24.E脊髓后根受损后，将出现其支配区皮肤的节段性放射性疼痛，即根性疼痛。

25.E同一患者一天申请备血量在800ml至1600ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血，E正确。同一患者一天申请备血量达到或超过1600ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。故选E。

26.B

27.D

28.A

29.C

30.D医疗机构自主增加医师人数不属于违反条例。

31.A

32.A心搏骤停发生后，大部分患者将在4~6分钟内开始发生不可逆性脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。故选A。

33.A

34.E一次三羧酸循环，一分子的乙酰辅酶A彻底氧化分解，生成两个CO2和4对氢，氢通过电子传递链传给氧形成水的过程中，释放能量合成ATP。三羧酸循环过程中并不消耗氧分子。生成3对NADH和1对FAD，底物水平生成一个GTP(相当于1个ATP)。

35.A

36.E营养不良性水肿又称低蛋白血症，是一种营养缺乏的特殊表现，由于长时间的负氮平衡，以致血浆蛋白减少，胶体渗透压降低，出现全身性水肿为其特征。患者生活贫困，并出现清蛋白下降、水肿，考虑为营养不良性水肿，需要补充含蛋白质丰富的食物，可选豆类食品。故选E。

37.D颈膨大(C5~T12)病变可致双上肢弛缓性瘫瘓，双下肢痉挛性瘫瘓，常伴颈肩痛和手麻，故选D。

38.D

39.C患者年轻女性，急性起病，出现第4胸椎水平横贯性脊髓病，二便障碍，辅助检查中脑脊液压力正常，未见红细胞，白细胞稍多，淋巴细胞占80%，蛋白质轻度增高，最可能的诊断为急性脊髓炎。它是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性脊髓横贯性损害，导致双下肢或四肢运动、感觉和自主神经功能障碍。主要的临床表现为：起病急，先有背痛、腹痛或腰部的束带感，常出现下肢瘫，肌张力低，腱反射消失，同时伴传导束型感觉障碍，4周以后进入恢复期。

40.C糖皮质激素可以从多个环节抑制气管炎症，是对气管变态反应炎症作用最强的抗炎药。此外，尚有抗过敏、抗微血管渗漏和问接松弛气管平滑肌的作用。在气管局部应用高活性脂溶性糖皮质激素可以获得较好疗效而且避免糖皮质激素引起的全身不良反应。对于本病例的患者，最主要的治疗是应坚持规律吸入糖皮质激素。

41.D患者中年男性，说话滔滔不绝，倾诉欲特别强，但思路不清，为了节省初次心理治疗的时间，尽快了解其主要情况，抓住主要问题，医生应用封闭式提问引导谈话和控制时间。

42.C患者中青年女性，固定部位、固定时间发作的腹痛，有季节性。腹痛特点符合典型的溃疡病，因此若进一步确诊应首选胃镜检查，它对消化性溃疡有确诊价值。

43.E医学道德评价标准是判断医学道德行为善恶以及行为者品德优劣的价值尺度。其具体评价标准主要有：①是否有利于患者疾病的缓解和康复。②是否有利于人类生存和环境的保护与改善。③是否有利于优生和人群的健康长寿。④是否有利于医学科学的发展和社会的进步。其中，第①条是医学道德评价的首要的至上标准，因肿块癌变，大部切除对患者最有益，但同时手术要与家属商量保证患者的知情权，故选E。

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