2021年宁夏回族自治区银川市临床执业医师第一单元真题二卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000330443StartFragment:0000000127EndFragment:00003304252021年宁夏回族自治区银川市临床执业医师第一单元真题二卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.有关G蛋白叙述哪项是不正确的？（）

A.G蛋白是指与鸟嘌呤核苷酸可逆性结合的蛋白质家族

B.G蛋白是由αβγ亚单位组成的异三聚体

C.Gα上的GTP被GDP取代，这是G蛋白激活的关键步骤

D.小分子G蛋白只具有G蛋白α亚基的功能

E.G蛋白偶联受体由单一肽链7次穿越细胞膜

2.下列哪些不属于内生致热原？（）

A.白细胞致热原B.干扰素C.5-羟色胺D.肿瘤坏死因子E.巨噬细胞炎症蛋白

3.检查动－静脉血氧含量差主要反映的是（）

A.吸入气氧分压B.肺的通气功能C.肺的换气功能D.血红蛋白与氧的亲和力E.组织摄取和利用氧的能力

4.新生儿的体液约占体重（）

A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%

5.ANP的主要作用不包括哪一项（）

A.抑制集合管对钠水重吸收B.减少肾素的分泌C.抑制醛固酮的分泌D.对抗血管紧张素的缩血管效应E.拮抗醛固酮得滞钠作用

二、A1型选择题(20题)6.公共卫生的功能不包括（）。

A.提供公平有效的卫生服务B.预防疾病的发生和传播C.预防意外伤害D.研究具体的临床治疗措施E.促进和鼓励健康行为

7.

本例应采取的处理措施是A.给予抗生素、止痛药，观察病情进展B.抗结核药物治疗C.进行腹部穿刺明确诊断D.进行腹腔镜检查明确诊断E.行剖腹探查

8.公民临床用血时，交付费用的项目不包括（）。

A.采集血液费用B.检验血液费用C.分离血液费用D.储存血液费用E.购买血液费用

9.某县（非省直接管辖的县）县医院发生医，疗事故争议，需进行医疗事故技术鉴定，按《医疗事故处理条例》的规定，应该由哪个组织负责首次医疗事故鉴定工作

A.该县医学会B.该县卫生行政部门C.该县卫生局的上一级卫生行政部门及该县所属的市级卫生局D.市级医学会E.省级医学会

10.发生该情况最可能的原因是（）。

A.自主神经功能紊乱B.1型糖尿病C.2型糖尿病D.胰岛素瘤E.反应性低血糖

11.关于身体活动的说法，不正确的是（）。

A.不同的身体活动类型促进健康的作用不相同

B.适度增加身体活动可以获得更大的健康效益

C.高强度的身体活动可能造成伤害

D.成人每周应至少参加五次中等强度的身体活动

E.高血压患者不应该参加身体活动

12.大体检查：肝体积轻度肿大；镜下见：肝细胞疏松化，气球样变，易见碎片状和桥接坏死以及肝细胞的结节状再生，有的肝小叶正常结构被增生的结缔组织分割而破坏。上述病变属于哪型病毒性肝炎（）。

A.急性普通型B.轻度慢性C.重度慢性D.急性重型E.亚急性重型

13.以下哪种抗癫痫药物具有致畸作用

A.乙琥胺B.卡马西平C.苯巴比妥D.苯妥英钠E.苯二氮桌类

14.以下哪项是节段性放射性疼痛的病损部位A.A.大脑皮层感觉区B.丘脑C.三叉神经D.脊髓前根E.脊髓后根

15.下列哪项是治疗厌氧菌感染的首选药物？（）

A.甲硝唑B.红霉素C.乙胺丁醇D.特布他林E.青霉素

16.某心理治疗师要对一位恐惧症患者进行治疗，他想让该患者在治疗开始就直接进入其最恐惧的情境，较快速地消退其症状。该心理治疗师采用的方法是（）。

A.系统脱敏法B.惩罚法C.冲击疗法D.厌恶疗法E.习惯转换法

17.下列哪些疾病属于婚前医学检查

A.遗传性疾病、传染病、有关精神病

B.遗传性疾病、指定传染病、有关精神病

C.严重遗传性疾病、指定传染病、精神病

D.遗传性疾病、特定传染病、有关精神病

E.严重遗传性疾病、传染病、有关精神病

18.以下哪种药物能治疗癫痫发作而无镇静催眠作用

A.地西泮B.扑米酮C.氯硝西泮D.苯妥英钠E.苯巴比妥

19.诊断该病后，首要的治疗方法是（）。

A.20%甘露醇250ml快速静滴B.冬眠疗法C.血液透析D.能量合剂E.氧气疗法

20.下列哪个是医疗机构的责任疫情报告人

A.被确定的专门履行报告职责的人员B.感染科科长C.医务科（处）长D.分管院长E.院长

21.以下关于意志品质的描述中，哪一项是错误的

A.整体性B.自觉性C.自制力D.坚韧性E.果断性

22.听诊时心率正常而节律规整，则哪种可能性最大A.一度房室传导阻滞B.心房颤动C.室性期前收缩D.文氏型房室传导阻滞E.伴有4：1和3：1房室传导比例的心房扑动

23.关于医患关系，以下哪个说法不正确

A.医患关系已从传统的道德调整向法律规范发生过渡

B.医患关系的法制化趋势对医生的职业道德提出了越来越高的要求

C.医患矛盾和冲突的增加在一定程度上提示了医患关系的民主化趋势

D.随着技术的进步，医患关系在很大程度上被物化了

E.医患关系的物化必然割裂了医生和患者的情感

24.可识别并切割DNA分子内特异序列的酶称为（）

A.限制性外切核酸酶B.限制性内切核酸酶C.非限制性外切核酸酶D.非限制性内切核酸酶E.DNA酶(DNase)

25.癫痫的临床诊断大多数情况下需依据（）。

A.家族史B.发作时表现C.确切的病史D.脑电图改变E.头部CT扫描

三、1.A1型题(10题)26.氰化物中毒抑制的是

A.细胞色素C1

B.细胞色素CC.细胞色素BD.细胞色素aa3

E.辅酶Q

27.关于IL-2的生物学效应，错误的是

A.以自分泌和旁分泌方式发挥作用

B.促进T细胞和B细胞的增殖分化

C.增强NK细胞、单核细胞的杀伤活性

D.抑制Th1细胞分泌γ-IFN

E.诱导LAK细胞形成

28.下列哪种利尿剂最易造成肝硬化腹水患者发生肝性脑病

A.氢氯噻嗪B.呋塞米(速尿)C.氨苄蝶啶D.阿米洛利E.安体舒通

29.关于记忆及记忆障碍，哪种说法是错误的

A.记忆障碍可分为记忆质与记忆量方面的障碍

B.识记的事物越久远越易遗忘

C.记忆包括识记、保持、再认及回忆四个基本过程

D.虚构症状多见于痴呆患者

E.遗忘也可出现在正常人

30.在I型超敏反应中具有重要负反馈调节作用的细胞是

A.嗜中性粒细胞B.嗜碱性粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.单核吞噬细胞E.肥大细胞

31.当患者对医生所实施的诊治手段有质疑时，医生必须详细地向患者说明、解释，在患者愿意时才能进行，这属于患者的()。

A.平等医疗权B.疾病认知权C.知情同意权D.社会责任权

32.当P＞α，差别无显著性，下列结论哪个是错误的

A.可能确实无差异

B.观察数目不够多

C.按α检验水准，不拒绝H0

D.比较的事物间来自同一总体

E.应拒绝H0

33.“心理障碍大多为幼年压抑的潜意识冲突而引起”。持这种观点的学派是

A.精神分析学派B.心理生理学派C.人本主义学派D.行为主义学派E.认知行为学派

34.分离培养淋球菌，常用的培养基是

A.精制琼脂肉汤培养基B.5％葡萄糖肉汤C.巧克力血琼脂平板D.半固体培养基E.麦芽糖肉汤

35.对考核不合格的医师，卫生行政部门应给予

A.吊销其医师执业证书

B.责令其暂停执业活动三个月至六个月，并接受培训和继续教育

C.给予行政或纪律处分

D.变更其工作岗位

E.降低其执业等级

四、A2型选择题(10题)36.某慢性肺心病患者人院后经抗感染、静滴呼吸兴奋剂、扩张支气管后，查血气：pH7.48,PaCO2~51mmHg、HCO44mm01／L、BEJ-9mmol,/L，此患者应诊断为

A.代偿性呼吸性酸中毒

B.代谢性碱中毒十呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒十代谢性酸中毒

D.失代偿性呼吸性酸中毒

E.此血气结果可能不对

37.64岁男性患者，反复咳嗽、咯痰，痰中带血2周。体温38.3℃，WBC12×109／L，胸片示右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。

有助于尽快明确诊断的检查首选

A.CTB.磁共振C.胸腔镜D.纤支镜E.核素扫描

38.男，41岁。在某镇卫生院工作，2017年顺利通过执业医师资格考试。现赵某想申请注册，则其应当向哪个部门提出注册申请（）。

A.县级以上人民政府

B.县级以上人民政府卫生健康主管部门

C.省级人民政府

D.省级以上人民政府卫生健康主管部门

E.镇人民政府卫生健康主管部门

39.男，28岁。头部大面积烧伤，在获知自己的面容没法完全恢复从前的模样后，对在场的医生和护士进行殴打，这属于（）。

A.角色行为缺如B.角色行为减退C.角色行为异常D.角色行为强化

40.男孩，1岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽，已会独立行走，玩耍正常。近2个月来面色苍黄，逗之不笑，时有头部、肢体颤抖，不能独站。外周血象：血红蛋白100g/L，红细胞2．5x1012/L，白细胞数4×109／L，中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为A.营养不良伴低钙血症B.慢性腹泻伴低钙血症C.缺铁性贫血伴低钙血症D.营养性巨幼红细胞贫血E.营养性缺铁性贫血

41.女，15岁，烦躁怕热多汗，体重减轻2个月，查体：BP120／60mmHg，体型偏瘦，皮肤潮湿，手幼震颤，轻微突眼，甲状腺弥漫Ⅰ大，质地软，无触痛，可闻及轻度血管杂音，心率108次／分，经甲状腺功能检查确诊Craves病，首选的治疗是A.普萘洛尔B.碘剂C.丙硫氧嘧啶D.核素131ⅠE.甲状腺大部切除

42.男，28岁，3年来反复出现乏力、食欲缺乏、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。查体：可见肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下1．5cm．化验：肝功ALT340U/L，T-Bil71μmol／L，HBV标志物HBsAg、anti-HBe、anti-HBc阳性。对此病例的诊断应为A.A.慢性乙型肝炎B.慢性迁延性肝炎C.慢性重型肝炎D.类风湿关节炎E.胆道感染

43.男，30岁。突发上腹剧痛3小时，怀疑：消化道穿孔，无休克表现。为进一步明确诊断，首选的检查方法是（）。

A.腹腔诊断性穿刺B.立位腹部X线检查C.CT检查D.B超检查E.X线胃肠钡餐检查

44.男，40岁。常居住城市。检查其心脏标本，肉眼观察，心脏明显增大呈球形，心脏扩张，乳头肌、肉柱扁平，细看心室壁可见灰色小的瘢痕，有附壁血栓。请分析此心脏标本病变最可能是（）。

A.扩张型心肌病B.限制型心肌病C.慢性克山病D.风湿性心脏病E.高血压心脏病

45.男性，26岁，因眩晕发作就诊于急诊。超声心动图示室间隔明显增厚，流出道部分向左室内突出。下列体检记录最可能错误的是（）

A.A2亢进B.可闻S4C.心界轻度增大D.心尖部3/6级收缩期杂音E.胸骨左缘第3～4肋间较粗糙的喷射性收缩期杂音

五、A1型题(10题)46.新生儿先天性胸腺缺陷，可导致（）

A.细胞免疫缺陷

B.抗体产生下降

C.细胞免疫缺陷，抗体产生正常

D.细胞免疫缺陷，抗体产生下降

E.细胞免疫正常，抗体产生下降

47.慢性肾盂肾炎的镜下特征性病变是

A.蛋白管型和新月体B.红细胞管型和小球出血C.颗粒管型和小球坏死D.透明管型和小球增生E.胶样管型和球周纤维化

48.下列不属于含有B族维生素的辅酶是（）。

A.磷酸吡哆醛B.细胞色素CC.辅酶AD.四氢叶酸E.焦磷酸硫胺素

49.合格的心理治疗家是（）

A.有建立和睦关系的能力B.受过系统训练C.患者的利益至上D.要恰当估计自己的能力E.以上都正确

50.风湿病主要累及（）

A.血管壁B.结缔组织C.滑膜D.脑膜E.心壁

51.合理化机制是为摆脱痛苦而给自己找理由，是最常见的一种防御机制，表现为（）

A.酸葡萄机制B.眼不见为净C.鸵鸟策略D.此地无银三百两E.做“白日梦”

52.肺炎链球菌的主要致病因素是（）。

A.C反应蛋白B.自溶酶C.荚膜D.外毒素E.内毒素

53.下列氨基酸中能转化成儿茶酚胺的是（）

A.色氨酸B.蛋氨酸C.脯氨酸D.酪氨酸E.天冬氨酸

54.在自己独处、无人监督的情况下，仍能按照医学道德规范的要求行事是指（）

A.内省B.反省C.省悟D.慎独E.自律

55.有机磷酸酯类中毒症状中，不属于M样症状的是（）

A.瞳孔缩小B.流涎流泪C.腹痛腹泻D.小便失禁E.肌肉震颤

六、A1/A2(15题)56.短期饥饿时，血糖浓度的维持主要靠（）A.肌糖原分解B.肝糖原分解C.酮体转变成糖D.糖异生作用E.组织中葡萄糖的利用

57.20世纪，ForssmAn用豚鼠的肝、脾、肾上腺制备的生理盐水悬液注射家兔，得到抗体，除与相应的抗原反应外，还可使绵羊RBC发生凝集，出现这一现象是因为

A.可能绵羊RBC发生了自身凝集

B.豚鼠与绵羊间有完全相同的血型抗原

C.豚鼠脏器与绵羊RBC间有共同抗原决定簇

D.豚鼠脏器在制备过程中抗原结构发生了改变

E.体外实验中，绵羊RBC的抗原性发生了改变

58.肝糖原合成中葡萄糖载体是

A.CDPB.ADPC.UDPD.TDPE.GDP

59.金葡菌引起的急慢性骨髓炎最佳选用

A.阿莫西林B.红霉素C.头孢曲松D.林可霉素E.万古霉素

60.葡萄糖重吸收的部位主要在

A.近球小管B.髓袢细段C.远曲小管和集合管D.髓袢降支粗段E.髓袢升支粗段

61.静息电位接近于

A.钠平衡电位B.钾平衡电位C.钠平衡电位与钾平衡电位之和D.钠平衡电位与钾平衡电位之差E.锋电位与超射之差

62.小管液重吸收率与肾小球滤过率具有等比关系的部位是

A.近端小管B.髓袢降支细段C.髓袢升支细段D.髓袢升支粗段E.远曲小管和集合管

63.长期饥饿状态下，在血浆中含量明显减少的蛋白是

A.α1球蛋白B.α2球蛋白C.β球蛋白D.γ球蛋白E.清蛋白

64.女性，46岁，全身乏力，嗜睡，少言，动作缓慢，畏寒，体温低于正常，皮肤干燥、增厚、粗糙，呈非凹陷性水肿，智力、记忆力减退，听觉减退，步态不稳，共济失调，幻觉、妄想。该患者诊断为甲状腺功能低下所致精神障碍，其治疗措施哪项是错误的

A.甲状腺素治疗B.防止感染C.足量抗精神病药物D.慎用催眠药E.慎用麻醉药

65.免疫系统的三大功能为

A.免疫防御、免疫应答、免疫记忆

B.免疫应答、免疫记忆、免疫监视

C.免疫防御、免疫记忆、免疫监视

D.免疫防御、免疫自稳、免疫监视

E.免疫应答、免疫自稳、免疫监视

66.女性，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动，边缘不整肿块，有压痛，近一个月低热。盗汗不明显，最大可能是

A.胆囊肿大，伴炎症’B.肝结核C.结核性腹膜炎D.肾结核E.肾囊肿

67.支配心脏的交感神经所释放的递质是

A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.乙酰胆碱E.γ-氨基丁酸

68.出现月经是由于血液中哪种激素浓度急剧下降所致

A.生长素B.雌激素C.孕激素D.雌激素和孕激素E.孕激素和生长素

69.三羧酸循环的生理意义

A.合成胆汁酸B.提供能量C.提供NADPHD.参与酮体E.参与蛋白代谢

70.血清中含有抗A和抗B凝集素的血型是A.A1型B.A2型C.B型D.AB型E.O型

参考答案

1.C

2.C

3.E

4.E

5.A

6.D公共卫生的功能包括：①预防疾病的发生和传播。②保护环境免受破坏。③预防意外伤害。④促进和鼓励健康行为。⑤对灾难作出应急反应，并帮助社会从灾难中恢复。⑥保证卫生服务的有效性和可及性。故选D。

7.E卵巢肿瘤蒂扭转一经明确诊断应尽早手术。

8.E公民临床用血时只交付用于血液的采集、储存、分离、检验等费用。无偿献血者临床需要用血时，免交前款规定的费用。故选E。

9.C《医疗事故处理条例》第二十一条规定：设区的市的市级医学会，及省（市、自治区）直管县（市）的医学会为首次医疗事故鉴定工作的组织者。本县为非省直管县，故首次医疗事故鉴定工作的组织者应为市（地）医学会。

10.D根据题干中的描述，患者血糖很低，有各种低血糖的症状，但进食糖水后症状缓解，且病史较长，排除反应性低血糖的可能性。最可能的诊断是胰岛素瘤，故选D。

11.E高血压患者的身体活动主要以提高心肺和代谢系统功能、稳定血压、控制体重、预防并发症和缓解精神压力为目标。提倡高血压患者进行有氧、中低强度，持续10分钟以上的活动。故选E。

12.C急性普通型为点状坏死，不选A。轻度慢性多为点状坏死，偶见轻度碎片状坏死，不选B。桥接坏死为慢性肝炎的特征性病理改变，重度慢性肝炎常见重度碎片状坏死，大范围桥接坏死，C正确。急性、亚急性重型肝炎为大片坏死，不选D、E。故选C。

13.D苯妥英钠具有致畸胎作用。

14.E脊髓后根受损后，将出现其支配区皮肤的节段性放射性疼痛，即根性疼痛。

15.A甲硝唑（灭滴灵）对厌氧性革兰阴性及阳性杆菌和球菌有较强的抗菌作用，是治疗厌氧菌引起的感染、滴虫病、慢性阿米巴痢疾、肠外阿米巴的首选药。

16.C冲击疗法是在治疗开始即将患者处于他最害怕的情境中，如果没有真正可怕的事情发生，那么焦虑就会减轻。冲击疗法主要适用于恐惧症。故选C。

17.E《母婴保健法》第八条及附则第三十八条规定：婚前医学检查包括对严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病的检查。

18.D地西泮和苯巴比妥及氯硝西泮都具有镇静、催眠和抗癫痫作用。扑米酮在体内转化为苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺，都具有抗癫痫作用，前者还具有镇静、催眠作用。

19.E发生急性一氧化碳中毒后，应迅速将患者转移到空气新鲜处，并给予保暖、氧疗，必要时机械通气。故选E。

20.A新《传染病防治法》第二十一条第二款规定，医疗机构应当确定专门的部门或人员，承担传染病疫情报告，即被确定的专门履行报告职责的人员。

21.A意志品质的良好特征主要有四种，即自觉性、坚韧性、果断性和自制力。

22.A一度房室传导阻滞，心电图主要表现为P-R间期延长，但并不会改变心率。心房颤动时，心脏节律绝对不齐；室性期前收缩时会出现完全性代偿间歇，心脏节律不齐；房室传导阻滞文氏型为二度房室传导阻滞的工型，表现为P波规律出现，P-R间期逐渐延长，直到1个P波后脱漏一个QRS波群，漏搏后房室传导阻滞得到一定改善，P-R间期逐渐缩短，之后又逐渐延长，如此周而复始，故它的心脏节律也不规整。伴有4:1和3:1房室传导比例的心房扑动，心室率规则，但不是正常窦性心律。

23.E医患关系的物化可能割裂医生和患者的情感，但医生自身的伦理学意识可以对此予以弥补。

24.B所谓限制性内切核酸酶就是识别DNA的特异序列，并在识别位点或其周围切割双链DNA的一类内切酶。通常不用非限制性内切核酸酶或非限制性外切核酸酶一词。DNA酶是一种催化DNA水解的非特异性酶。本题的准确答案是B。

25.C临床诊断癫痫的主要依据是确切的病史，脑电图可以帮助诊断，但是仅有80％患者出现异常。

26.D氰化物(CN-)抑制细胞色素C氯化酶(Cytaa3)，使电子不能传递给氧。

27.D

28.B长期应用速尿可导致低血钾而诱发肝性脑病。

29.B

30.Cl型超敏反应

31.C知情同意原则是指在选择和确定疾病的诊疗方案时需要让患者了解这些方案，并进行自由地选择与决定。患者有询问了解病情、接受或拒绝或选择诊疗方案的自主权。

32.E

33.A

34.C

35.B

36.B患者有慢性肺心病，可由于缺氧和高碳酸血症导致呼吸性酸中毒。而患者pH7.48,HCO

44mmol／L、BE+9mmol／L，均超出代偿范围，考虑该患者有代谢性碱中毒。故B正确。

37.D解析：肺门部阴影行纤维支气管镜检查可明确部位，并可取病理活检。

38.B国家实行医师执业注册制度。取得医师资格的，可以向所在地县级以上人民政府卫生健康主管部门申请注册。故选B。

39.C角色行为异常表现为患者无法承受患病或患不治之症的挫折和压力，表现出悲观、绝望、冷漠，对周围环境无动于衷，这种异常行为如不能及时发现与有效疏导，不仅对病情十分不利，而且还可能发生意外事件。故选C。

40.A考点：贫血鉴别诊断

41.C易用抗甲关腺药物ATD治疗

42.A患者、食欲缺乏、肝区隐痛，查体：可见肝掌及蜘蛛痣，化验检查：血清转氨酶反复升高，血清球蛋白升高．HBV标志物为HBsAg、anti-HBe、anti-HBc阳性，提示乙肝病毒感染。又病程3年．故为慢性乙型肝炎。

43.B怀疑消化道穿孔首选的检查方法为立位腹部X线平片，80％的急性胃十二指肠溃疡穿孔患者可见膈下新月状游离气体。根据既往有溃疡病史，突发上腹部刀割样剧痛，加上典型的“板样腹”腹部征和X线检查的膈下游离气体可以确定消化道穿孔的诊断。故选B。

44.A扩张型心肌病早期表现为左心室轻度扩大，后期各心腔均扩大，以左心室扩大为著，且多数患者可有附壁血栓，故选A。

45.A患者为青年男性，出现眩晕，超声心动图示室间隔明显增厚，流出道部分向左室内突出，为肥厚性梗阻型心肌病的表现。本病特征为左心室肌肥厚，常以室间隔肥厚为主，心室腔变小，心界可轻度增大。左心室舒张期顺应性下降，导致左室射血受阻及主动脉瓣提前关闭，因此流出道梗阻者可在胸骨左