我国护理教育现状与挑战

参考资料未来中国护理发展之我见《护理研究》04/12护理教育发展的趋势《现代护理》04/10我国护理专业人力资源现状及改进建议《医学护理文摘》04/4加入WTO引发的护理教育的思考《国外医学护理学分册》05/7中外高等护理教育的比较与思考《中华护理教育》2004/2西方现代教学理念与策略之剖析《中国高等医学教育》05/34/3/20231第一页，共46页。护士数量130.78万名人口的千比1（1，304，564，013：1，307，800）我国农业人口比千比0.18WHO98年统计国际上千比3以上护士床位比0.33：1（农村0.24：1）世界平均水平1：12015年达到1：1净增加103.6万，平均年净增加11.5万。

现状4/3/20232第二页，共46页。护士职称层次结构主任医、药、技、护比100.32：3.1：2.53：1副主任23.56：1.13：1.04：1主治(管)2.13：0.26：0.29：1专业内部主任、副主任、主管、护师0.03：0.71：25.59：100现状4/3/20233第三页，共46页。占卫生技术人员总数的29.8%医护比（98年）1：2.7；我国（02年）1：0.68我国千人口医生比超过世界水平大专以上学历人员达25.6%

WHO欧洲区发表的21世纪合格护士必须经过12年（高中毕业）基础教育后，在大学学习4年护理专业并获得学士学位。现状4/3/20234第四页，共46页。护理高等教育状况本科、专科硕士博士84年11所大学98年18所00年63所01年91（96）所03年130所92-03年18所04年1所4/3/20235第五页，共46页。护理教育现状与比较理念培养目标教材培养模式课程设置教学方法评价体系教育评估4/3/20236第六页，共46页。理念(philosophy)是人的价值观及信念的组合，以原则的形式左右并指引个人的思维方式及行为举止，协助个人判断是非，决定事物的价值。护理理念护理教育理念教育理念学校理念4/3/20237第七页，共46页。教育理念教育理念指教师在对教育工作本质理解的基础上所形成的关于教育的观念和理性信念。（叶澜，1998）教育理念既是观念，也是行动，它包括教育观、学生观和教育活动观。4/3/20238第八页，共46页。教育理念教师是学生学习活动的指导者和帮助者，知识是由学生根据自己头脑里的认知结构而自主建构的。4/3/20239第九页，共46页。交大-----饮水思源爱国荣校二医大------博极医源精勤不倦4/3/202310第十页，共46页。国外发达国家护理教育理念：以科学认识论为哲学基础，注重培养学生认识及获取知识的能力，完善学生的人格，并注重培养学生判断事物的能力、思考的能力及奋斗的精神与毅力。我国高等护理教育理念仍停留在以传授知识为主的层面上。4/3/202311第十一页，共46页。培养目标

培养适应我国社会主义现代化建设需要的，德、智、体全面发展的，具有从事护理科学技术或相关工作理论知识及实际能力的高级护理专门人才。美国高等护理教育标准.doc现状4/3/202312第十二页，共46页。培养模式学校为学生构建的知识、能力、素质结构及实现此种结构的各种运行方式，它集中反映了人才的基本特征，体现了教育思想及理念。重视对学生个性及综合能力的培养。4/3/202313第十三页，共46页。培养模式强调实用性及满足社会急需，在专业设置、学科建设及人才培养方面将主要精力用在专业知识讲授、专业技能培养等方面，忽视了学生个性及能力的培养。现状4/3/202314第十四页，共46页。课程设置课程是学校教育的核心，是将教育思想、观念、目的和宗旨等转化为具体教育中介，实现培养目标而规定的教育内容及其进程。4/3/202315第十五页，共46页。目前国际上课程设置以学科为中心的课程以能力为基础的课程综合课程发展趋势:课程设置短程化课程组织小型化的4/3/202316第十六页，共46页。课程设置护理教育课程体系主要采用以学科为中心的传统式课程。课程体系为：公共基础课、专业基础课、专业课，最后是医院实习。自然科学及技术偏多，人文学科偏少，缺乏从整体的角度考虑人才的培养。目前等以人为中心，前后期整合，以“人体系统”为主的临床护理学正在开展现状4/3/202317第十七页，共46页。教学方法课堂教学、实验室教学及临床教学三种形式为主。教学中多注意知识的传授，不注意共性与个性的统一，不注重师生的互动有交流，学生学习较被动，缺乏独立思考。现状4/3/202318第十八页，共46页。评价体系采用书面考试形式为主主要考核学生的记忆能力，不重视对学生的独立分析及解决问题能力的考核。现状4/3/202319第十九页，共46页。国外教育评价对要求记忆及理解的知识多采用书面考试形式对需要综合及分析的课程内容采用病例分析、实验报告分析、书写科技文章等形式进行综合考核对学生的临床能力，采用在模拟标准病房进行考考核4/3/202320第二十页，共46页。

教育评估由国家教育部或卫生部统一负责，护理教育并未单列，不能体现医学教育和护理教育之间专业的独特性现状4/3/202321第二十一页，共46页。弊端不能充分反映护理专业教育和实践发展的需要，用同一把尺子衡量不同的专业，造成护理专业教育计划缺乏专业特色。实质是附属于医学教育，沿用医学教育的课程框架和教学模式有评估标准，最终不仅限制了护理教育专业化发展和护理学知识体系化，而且严重影响了临床护理需要和社会需要。现状4/3/202322第二十二页，共46页。教育评估未单列，不能体现专业的独特性不能充分反映教育和实践发展的需要用同一把尺子衡量不同的专业附属于医学教育，沿用医学教育的课程框架和教学模式有评估标准现状4/3/202323第二十三页，共46页。护理人力资源分布趋势入世后外资、独资医院的相继建立，吸引当地人才发达国家护士严重短缺，期望到我国引进盲目缩减护理编制，减员增效现象遏制，护士需求数骤增生活水平提高，家庭护士应运而生社区护士需求增大4/3/202324第二十四页，共46页。思考与对策更新理念：将培养能力、提高素质及全面发展作为护理教育的重要目标传授知识、培养能力、完善人格创新培养模式：跨学科、全方位、多元化的教育模式明确培养目标：细化制定中国护理教育最低基本要求4/3/202325第二十五页，共46页。完善专业结构：增加相应专业如社区护理专业、老年护理专业改革课程设置：根据培养目标设置课程加强课程间的融合及整合，实现课程的整体化课程范围上适当调整理论课与实践课的关系；减少必修课时增加选修课时思考与对策4/3/202326第二十六页，共46页。优化教学方法：启发、讨论式提高教学质量健全管理模式思考与对策4/3/202327第二十七页，共46页。我国高等教育发展趋势发展方向大众化办学方式多元化办学模式市场化办学途径国际化办学手段信息化4/3/202328第二十八页，共46页。中国护理事业发展规划纲要

（2005—2010年）4/3/202329第二十九页，共46页。我国护理事业发展现状及问题护士队伍：截至2004年底护士数量130.78万名占卫生技术人员总数的29.8%大专以上学历人员达25.6%4/3/202330第三十页，共46页。临床护理工作发展的方向树立以病人为中心的整体护理理念以保障病人安全和诊疗效果为目标满足病人身心健康需求在急危重症、疑难症患者的救治方面发挥着重要作用。

4/3/202331第三十一页，共46页。护理服务不断向家庭、社区延伸家庭护理临终关怀老年护理日间病房等多样化的社区护理服务有所发展。

护理现状4/3/202332第三十二页，共46页。存在的问题人员不足病房护士与床位比平均0.33：1（1：1）95%以上医院住院病人的生活护理工作依靠家属或者护工承担服务理念未落实疑难症、急危重症患者的护理水平需提高工作领域需向家庭、社区和社会延伸4/3/202333第三十三页，共46页。存在的问题管理的科学化水平职能未发挥（规章制度、岗位职责和工作标准，保证护理质量）管理人员职责划分（建立责、权、利统一的组织体系，优化组合，提高效率）缺乏科学有效的护理质量评价体系4/3/202334第三十四页，共46页。存在的问题护理教育差距：层次结构需调整和优化办学质量有待提高缺乏系统、规范继续教育缺乏针对临床护理工作需要，对专科护理岗位和护理管理岗位护士的规范化培训。4/3/202335第三十五页，共46页。护理事业发展的基本策略

统筹规划，分级负责全面建设，突出重点(增加总量，调整结构；巩固基础，提高水平。培养临床专业化护理骨干)依法执业，科学管理拓展服务，面向社会(社区和家庭的老年护理、慢性病护理、临终关怀)规范培养，形成体系

4/3/202336第三十六页，共46页。目标和工作任务

依法加强护士队伍建设，维护护士合法权益增加临床一线护士总量，实现护士人力资源的合理配置2007年三级医院达到配备标准；2010年全国85%二级医院达配备标准调整临床护士结构，提高护士整体素质4/3/202337第三十七页，共46页。2010年大专及以上学历者＞30%三级医院护士具有大专及以上者＞50%二级医院护士中具有大专及以上＞30%4/3/202338第三十八页，共46页。医院护理质量评价指南

树立“以病人为中心”的服务理念，提高医院临床护理服务质量2007年85%三级医院达到评价标准2010年100%三级医院达到评价标准85%二级医院达到评价标准病房护士与床位比：0.4：1ICU2.5-3：1（现＜2：1）医院护士数达卫生技术人员的50%4/3/202339第三十九页，共46页。按专科护理需要建立和发展临床专业护士2005年至2010年内，分步骤在重点临床专科护理领域，包括：重症监护、急诊急救、器官移植、手术室护理、肿瘤病人护理等专科护理领域开展专业护士培训，培养临床专业化护理骨干4/3/202340第四十页，共46页。加强护理管理，提高护理管理人员的管理水平和能力发展社区护理，拓展护理服务依托高等医学院校，开展社区护理继续教育建立社区与医院之间的护理业务协作关系对，社区护士进行经常性的业务指导推进护理教育改革与发展2010年各层次护理教育的招生数量比例中专占50%、大专占30%、本科及以上占20%4/3/202341第四十一页，共46页。突出护理专业特点在护理基础课程设置中，增加社会学、心理学、人际交流与沟通、美学、礼仪等人文和社会科学方面知识的比重；在专业知识中，增加与护理工作密切相关的公共卫生知识、康复指导、保健、老年护理、心理护理等内容；在能力方面，注重分析解决问题能力、沟通与团队合作能力的培养。4/3/202342第四十二页，共46页。发展中医护理发挥中医护理在老年病、慢性病防治和养生康复中的作用加强护理领域的国际交流与合作学习和借鉴国外的护理服务理念、专业技术经验、教育和管理模式积极争取国际社会在护理人才培养、业务技术、管理和教育等方面的交流与合作，促进我国护理事业的发展

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