儿科病人生命体征监测和护理演示文稿

儿科病人生命体征监测和护理演示文稿第1页，共22页，2023年，2月20日，星期三生命体征体温1脉搏2血压3呼吸4第2页，共22页，2023年，2月20日，星期三小儿生命体征的特点受年龄的影响婴幼体温中枢发育不完善，体温易受周围环境的影响新生儿主要经鼻呼吸第3页，共22页，2023年，2月20日，星期三一、体温测量方法正常范围操作方法测量时间口测法36.3～37.2℃放在舌下，紧闭口唇5分钟腋测法36～37℃擦干腋窝汗液，将体温表的水银端放于腋窝顶部，夹紧体温表10分钟肛测法36.5～37.7℃将肛表头部润滑后，插入肛门，深达肛表的1/2为止3分钟体温测量第4页，共22页，2023年，2月20日，星期三一、体温升高体温异常降低低热37.5～38℃中度发热38～39℃高热39～41℃超高热41℃以上

轻度：32-35℃中度：30-32℃重度：30℃可有瞳孔散大，对光反射消失致死温度：23-25℃第5页，共22页，2023年，2月20日，星期三

分期

特点

表现

方式体温上升期产热＞散热体温↑、皮肤干燥、无汗，寒战。骤升/渐升体温持续期产热＝散热皮肤潮红、出汗、心率↑、呼吸加深加快、Pco2↓、呼碱、神经系统、消化系统泌尿系统症状高水平体温下降期散热＞产热大量出汗、可脱水体温趋于正常。骤降/渐降一、体温体温发热分期及特点第6页，共22页，2023年，2月20日，星期三一、体温密切监测体温物理降温（新生儿应以物理降温为主）温水擦浴或温水浴，新生儿不主张冰敷，忌酒精擦浴降温床、冰敷降低环境温度松开盖被、减少衣物口服退热药等，要注意药物的作用和副作高热的处理第7页，共22页，2023年，2月20日，星期三一、体温温水浴：擦浴是用温水擦洗或按摩小儿的全身皮肤,浸浴时应让小儿全身沉入水中原理：刺激皮肤，使毛细血管扩张，血流加快，散热增加，并清洁或扩张汗腺口，利于排汗，从而降温,每次温水浴5-10分钟，水温32～36℃温水浴第8页，共22页，2023年，2月20日，星期三一、体温—低体温凝血功能障碍血小板功能降低，凝血物质活性降低，血液黏滞度增加心血管心肌缺血和心律失常轻度低温时交感神经兴奋，心率加快，心肌收缩力增强，心输出量增加。末梢血管收缩增加心脏后负荷，<32℃可以诱发心室颤动低体温对机体的影响第9页，共22页，2023年，2月20日，星期三一、体温—低体温代谢紊乱降低代谢率和氧的供给，体温每降低1℃，约降低机体需氧量7％。当氧不能满足低温时低氧化代谢的需求。可引起乳酸性酸中毒对中枢神经系统的影响每下降1℃，脑血流量减少6％～7％。意识障碍、判断力损害和模糊低体温对机体的影响第10页，共22页，2023年，2月20日，星期三一、体温—低体温

低于35℃反应迟钝低于33℃半昏迷，瞳孔开始散大低于30℃对外反应消失低于26℃接近死亡低体温与意识第11页，共22页，2023年，2月20日，星期三一、体温—低体温常见病人：早产儿、新生儿和婴幼儿；危重患儿；手术患儿原因：保温措施不当，疾病因素常见低体温病人及原因第12页，共22页，2023年，2月20日，星期三一、体温—低体温密切监测体温保暖：预热衣物和包被、保暖台、暖箱暖风机、热水袋、减少散热低体温处理第13页，共22页，2023年，2月20日，星期三二、心率随年龄增加心率逐渐减慢不同年龄小儿正常心率：新生儿120-140次/分

1岁以内110-130次/分

2-3岁100-120次/分

4-7岁80-100次/分

8-14岁70-90次/分影响因素：活动、哭闹、进食和发热等第14页，共22页，2023年，2月20日，星期三三、血压血压基本概念收缩压舒张压脉压平均动脉压第15页，共22页，2023年，2月20日，星期三三、血压基本概念血压：血液在血管内流动时对血管壁的侧压力收缩压：当心室收缩时，动脉血压上升达最高值舒张压：当心室舒张时，动脉血压下降达最低值脉压：收缩压与舒张压之差为脉压平均动脉：一个心动周期中动脉血压的平均值平均动脉压＝(收缩压＋2×舒张压)/3

平均动脉压＝舒张压＋1/3脉压差第16页，共22页，2023年，2月20日，星期三三、血压收缩压舒张压平均动脉压保证脏器的供血维持冠状动脉灌注压与心排血量和体循环血管阻力有关，反应脏器组织灌注良好的指标之一临床意义：.第17页，共22页，2023年，2月20日，星期三三、血压新生儿收缩压平均60～70mmHg2岁以后收缩压推算公式：收缩压＝年龄×2＋80mmHg

舒张压＝收缩压×2/3收缩压高于此标准20mmHg为高血压，低于此标准20mmHg为低血压

收缩压舒张压新生儿80±1646±166m-1y90±2550±25第18页，共22页，2023年，2月20日，星期三三、血压早产儿主要观察平均压正常值：妊周+236周早产儿，平均压应该大于38mmhg第19页，共22页，2023年，2月20日，星期三三、血压袖带选择（一般以上臂1/2—2/3宽度为宜）袖带绑扎的松紧位置无创血压的测量第20页，共22页，2023年，2月20日，星期三三、血压动脉血管的选择：桡动脉，为首选，因位置表

浅且相对固定，穿刺置管较易成