健康教育与健康促进

健康教育与健康促进第1页，共42页，2023年，2月20日，星期三教学目标掌握健康、健康教育的概念及健康的影响因素掌握健康教育的方法与技巧熟悉健康相关行为的基本概念第2页，共42页，2023年，2月20日，星期三第一节概述

一、基本概念（一）健康

1948年WHO对健康下的概念：健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而是身体、精神的健康和社会适应的完美状态。理解：1、健康是一个全方位的概念，包括生理健康、心理健康及社会适应能力良好。2、健康到疾病是一个连续变化的过程，即健康与疾病的状态是可以相互转化的。第3页，共42页，2023年，2月20日，星期三影响健康的因素１、行为与生活方式因素（６０％）２、环境因素（１７％）３、生物遗传因素（１５％）

遗传因素、病原微生物、个人的生物学特征４、卫生服务因素（８％）第4页，共42页，2023年，2月20日，星期三一、基本概念

（二）健康教育是指通过有计划、有组织的社会和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。核心问题：促进个体和群体改变不健康的行为和生活方式。

第5页，共42页，2023年，2月20日，星期三一、基本概念（三）健康促进健康促进是促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程。健康促进的5条策略：

1.制定健康的公共政策

2.创造支持性环境

3.强化社区行动

4.发展个人技能

5.调整卫生服务方向第6页，共42页，2023年，2月20日，星期三二、健康相关行为

健康相关行为是指人类和群体与健康和疾病有关的行为。（一）健康行为：朝向健康或被健康结果所强化的基本行为，客观上有益于个体和群体的健康。（二）危险行为偏离个人、他人乃至社会的健康期望，客观上不利于健康的行为。第7页，共42页，2023年，2月20日，星期三

健康行为：

1.基本健康行为

2.预警行为

3.保健行为

4.避开危险因素

5.戒除不良嗜好第8页，共42页，2023年，2月20日，星期三危险行为：1.不良生活方式与习惯2.致病行为模式:导致特异性疾病发生的行为模式3.不良疾病行为:多疑、讳疾忌病、不遵从医嘱疾病行为是指个体从感知到自身有病到完全康复这一过程中所表现出的一系列行为4.违反社会法律、道德的危害健康行为：吸毒、性乱第9页，共42页，2023年，2月20日，星期三三、健康教育相关理论与模式（一）知-信-行模式知：知识、信息信：正确的信念和积极的态度行：产生促进健康的行为第10页，共42页，2023年，2月20日，星期三（二）健康信念模式

核心：感知到威胁和知觉益处促进健康信念的形成的相关因素因素：感知到易感性感知到严重性感知到预防行为益处感知到自我效能影响因素年龄、性别、个性、社会阶层、疾病知识、患病经验个人认知行动的可能（动机）第11页，共42页，2023年，2月20日，星期三（三）格林模式的9个阶段：1.社会诊断：教育对象的生活质量、环境2.流行病学诊断：健康问题及影响因素3.行为与环境诊断：导致健康问题的行为和环境因素4.教育与组织诊断：确定优先目标，制定教育的干预重点5.管理与政策诊断：评估资源，评估政策对教育项目的支持或阻碍作用6.实施教育计划7.教育过程评价8.教育效果评价9.教育结果评价第12页，共42页，2023年，2月20日，星期三四、社区健康教育（一）概念社区健康教育是以社区为基本单位，以社区人群为教育对象，以促进居民健康为目标，有目的、有计划、有组织、有评价的系统社会活动和教育活动。第13页，共42页，2023年，2月20日，星期三（二）社区开展健康教育的目标１.引导和促进社区人群的健康和自我保健意识。教育居民了解自我保健为什么重要，如果不做后果是什么。２.使居民学会基本的保健知识和技能。３.促使居民养成有利于健康的行为和生活方式。４.合理利用社区的保健服务资源。５.减低和消除社区健康的危险因素。第14页，共42页，2023年，2月20日，星期三（三）社区健康教育的对象及内容对象：１、健康人群２、高危人群３、患病人群４、病人家属及照顾者第15页，共42页，2023年，2月20日，星期三

对象目的内容

健康人群保持健康、远离疾病儿童：生长发育的促进、常见病预防、意外伤害的防治、健康生活习惯的建立成年：良好生活习惯的维持、心理健康保健老年人：养生保健、老年期常见疾病预防妇女：生殖健康、围产期保健、更年期保健高危人群健康促进、疾病预防危险因素的认识、控制与纠正，与高危因素有关的疾病预防为首选教育内容

患病人群促进疾病的康复疾病治疗和康复的相关知识与技能病人家属掌握照顾技巧以及疾病监测、家庭护理方法、自我保健知识及照顾者自我保健知识第16页，共42页，2023年，2月20日，星期三第二节社区健康教育的程序某社区在健康普查中发现其辖区居民的糖耐量异常的发病率为11％，糖尿病的发病率为6.8%。健康教育的程序健康教育需求评估确认问题制定健康教育目标制定健康教育计划健康教育效果评价第17页，共42页，2023年，2月20日，星期三社区健康教育的程序一、社区健康教育需求评估社区健康教育评估是社区卫生人员通过各种方式收集有关教育对象和教育环境的资料，对此进行分析，了解教育对象对健康教育的需求，为开展健康教育提供依据。第18页，共42页，2023年，2月20日，星期三一、社区健康教育需求评估

1.社区人群评估

2.社区环境评估第19页，共42页，2023年，2月20日，星期三社区健康教育评估1.社区人群评估（1）一般资料：性别、年龄、婚姻状况、家庭情况、宗教信仰等（2）职业状况（3）生活方式：饮食、运动、睡眠、卫生习惯和特殊嗜好等（4）教育背景：文化程度、学习愿望和态度、学习经历、对健康知识的认识和掌握情况等（5）经济状况：第20页，共42页，2023年，2月20日，星期三社区健康教育评估2.社区环境评估（1）社区物理环境：自然环境和社会环境（2）人文环境：保健系统福利系统教育系统经济系统宗教系统娱乐系统沟通系统安全与运输系统第21页，共42页，2023年，2月20日，星期三二、社区健康教育诊断/问题确定社区健康教育问题，即社区健康教育诊断。是指社区护士依据健康评估收集的资料，进行分析和判断，从而确认教育对象或社区存在的健康问题和学习需要。第22页，共42页，2023年，2月20日，星期三社区健康教育诊断/问题确定问题可按以下步骤进行1.根据评估结果，列出社区或居民存在的健康问题以及学习需求。2.挑选出通过健康教育可解决或改善的问题，排除生物遗传因素导致的健康问题。3.将挑选出的健康问题按其对社区以及社区居民威胁的严重程度进行排序4.找出与健康问题相关的行为因素、环境因素和促进行为改变的相关因素。5.确定健康教育的优先项目。6.分析社区护士开展健康教育所具备的能力和条件，以及社区资源。第23页，共42页，2023年，2月20日，星期三确认优先项目的基本原则1.依据对社区居民健康威胁的严重程度选择2.依据危险因素的可干预性选择3.按照成本因素选择4.分析主客观因素选择第24页，共42页，2023年，2月20日，星期三三、制定健康教育目标健康教育的目标计划的总体目标：计划的最终结果计划的具体目标：为实现总体目标而设计的具体、量化的指标。

第25页，共42页，2023年，2月20日，星期三四、制定社区健康教育计划某社区在健康普查中发现其辖区居民的糖耐量异常的发病率为11％，糖尿病的发病率为6.8%。问题：糖尿病发病率高于全国平均水平生活方式不正确：体重、热量超标、活动少

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四、制定社区健康教育计划1.任务分析要达到预期目标，教育对象应具备的技能与能力就是需要进行健康教育的内容。问题：糖尿病发病率高于全国平均水平目标：降低糖耐量受损人群糖尿病发病率任务：重点人群筛查生活方式干预药物干预任务能力因素执行能力知识态度交流能力操作技能决策技能第27页，共42页，2023年，2月20日，星期三任务：降低糖耐量受损人群体重指数知识：体重指数的定义、食物的热量含量等态度：相信减低体重指数可以降低糖尿病发病率；相信控制饮食和增加运动可控制体重交流技能：能够正确寻求医护人员的协助操作技能：掌握正确的食物烹调方法和运动方法决策技能：能正确选择低热量、低饱和脂肪酸的食品；能选择正确的运动方法

健康教育的实质就是培训那些为完成任务的对象具备相应的知识、态度、交流技能、操作技能和决策技能。第28页，共42页，2023年，2月20日，星期三四、制定社区健康教育计划

2.选择评价方法知识：复述、判断、举例说明态度：访谈、观察交流技能：访谈操作技能：实际操作演示决策技能：示范、观察3.完成健康教育计划第29页，共42页，2023年，2月20日，星期三四、制定社区健康教育计划1.确定健康教育的目标长期、短期2.确定健康教育的具体内容3.实施健康教育的时间和地点4.确定教育对象和人数5.确定健康教育的手段和方法6.教育资料的选择和编写7.选择客观的、可测量的描述社区健康教育评价的指标和标准。第30页，共42页，2023年，2月20日，星期三健康教育的内容1）重点选择符合教育对象的内容，包括是什么、为什么、如何做。2）具有针对性、指导性和科学性。3）受教育者乐于接受第31页，共42页，2023年，2月20日，星期三五、社区健康教育效果评价（一）评价的目的是对健康教育活动进行的全面监测、检查和控制，及时了解实施的效果和存在的问题，以便随时调整实施策略、工作方法和人力物力的分配等，进而总结工作，交流及推广经验。第32页，共42页，2023年，2月20日，星期三五、社区健康教育评价（二）评价的方式过程评价效应评价结局评价1、过程评价评价内容：教育内容是否符合需要教育对象是否能接受教育的方法、时间和质量是否符合计划要求教育对象的参与程度常用的评价指标：干预活动覆盖率、干预活动暴露率、有效指数第33页，共42页，2023年，2月20日，星期三五、社区健康教育评价（二）评价的方式2、效应评价：是评估健康教育计划导致的目标人群健康相关行为及其影响因素的变化常用指标：卫生知识合格率卫生知识知晓率行为改变率3、结局评价：评价健康教育项目导致的人群健康状况乃至生活质量的变化健康状况：发病率、患病率、死亡率生活质量：生活质量评价表

第34页，共42页，2023年，2月20日，星期三五、社区健康教育评价（三）评价方法观察法座谈问卷调查知识考核卫生统计方法健康教育对象的自我评价第35页，共42页，2023年，2月20日，星期三第三节社区健康教育方法社区健康教育的方法１.语言健康教育：

讲授、提问与讨论、角色扮演与案例分析、专题讲座、演示

2.文字健康教育

印刷资料和照片、板报或宣传栏

3.形象化健康教育

4.电化健康教育

5.网络健康教育

6.民间传统教育第36页，共42页，2023年，2月20