2022年(自考)外科护理学二考试题库及答案（含各题型）

22222022年（自考）外科护理学二考试题库及答案（含各题型）—、单选题1.原发性甲状腺功能亢进病人突眼的护理措施中不正确的是A、 睡眠时遮盖眼部B、 卧床时不垫枕头C、 眼睛干涩时滴眼药水D、 外出时戴墨镜答案：B气管插管拔除后应警惕发生（）A、 肺部感染B、 喉痉挛C、 呼吸衰竭D、 气管塌陷答案：B在骨折愈合过程中，达到临床愈合的时期是A、 血肿机化演进期B、 原始骨痂形成期C、 原始骨痂塑型期D、 骨痂改造塑型期答案：B急性胰腺炎病理过程中最先被激活的酶是（）A、 胰淀粉酶B、 胰脂肪酶C、 弹性蛋白酶D、 胰蛋白酶答案：D颅内压增高病人最适宜的体位是A、 去枕平卧位B、 低斜坡卧位C、 头低卧位D、 侧卧位答案：B以进行性缺氧为主要病理变化特点的气胸类型是有人前动()A、 自发性气胸B、 闭合式气胸C、 开放性气胸D、 张力性气胸答案：D肠梗阻术后最严重的并发症是()A、 再次肠梗阻B、 腹腔感染C、 肠痿D、出血答案：c乳腺癌病人三苯氧胺常规需要服药的时间为TOC\o"1-5"\h\zA、 2年B、 3年C、 5年D、 10年答案：C关于冠心病病人术前准备的描述正确的是A、 停用。受体阻滞剂B、 停止使用抗凝剂C、 血压可高于正常范围D、 应用药物扩张冠状动脉答案：D皮肤的多数相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性炎症是()A、 疔B、 痈C、 丹毒D、 急性淋巴管炎答案：B良性前列腺增生症病人最常见的早期症状是A、 尿线变细B、 尿频及夜尿次数増多c、尿滴沥D、急性尿潴留答案：B乳腺癌手术后开始肩部活动的时间一般应为术后()A、 第3天B、 第5天C、 第7天D、 第9天答案：C休克代偿期相当于微循环变化的A、 扩张期B、 衰竭期C、 收缩期D、 抑制期答案：C男性，26岁，厨师，操作中不慎导致重度烧伤，为了预防其创面感染可选用的外用药为A、 75%酒精B、 2%碘酒C、 无菌生理盐水D、 1%磺胺卩密呢银霜剂答案：D55原发性肝癌病人肝叶切除术后护理措施不妥的是（）A、 间歇吸氧3〜5天B、 鼓励病人早期下床活动C、 适当应用止痛药D、 半卧位答案：B前列腺増生症病人最重要的症状是（）A、 尿频B、 进行性排尿困难C、 尿潴留D、 尿流中断答案：B腰椎间盘突出症病人保守治疗时可采用A、 双侧小腿皮牵引B、 骨盆带牵引C、 骨盆悬吊牵引D、 双侧股骨課上骨牵引答案：B提示骨折后有失血性休克可能的表现为（）A、 收缩压下降至10OmmHg以下B、 脉压＜20mmHgC、脉搏超过90次/分D、尿量＜40ml/小时答案：B胆管梗阻最常见的原因是（）A、 蛔虫B、 炎性狭空C、 结石D、 肿瘤答案：C某病人在断肢再植术后提示其岀现了动脉危象的表现为（）A、 皮肤温暖B、 皮色暗紫C、 指腹肿胀D、 指甲毛细血管充盈时间延长答案：D21.胃十二指肠溃疡大出血病人典型的临床表现是A、 上腹胀痛B、 呕血、便血C、 营养不良D、 皮肤苍白岀冷汗答案：B食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管粘膜水肿的措施是（）A、禁食B、营养支持C、 纠正水电解质酸碱失衡D、 温盐水洗胃答案：D被动外展或内收小腿，通过小腿活动范围以及膝盖侧方是否疼痛来判断侧副韧带断裂，此检查为A、 抽屉试验B、 侧方推挤试验C、 旋转挤压试验D、 浮僕试验答案：B适用于食管癌高危人群普查的方法是A、 B超B、 食管拉网脱落细胞检查C、 胃肠道钥剂造影D、 内镜检查答案：B多器官功能障碍综合征患者每日供给蛋白质的量约为A、 0.6〜0.9g/kgB、 1.0〜1.6g/kg1.7〜1.9g/kgD、2.0〜2.6g/kg答案：B再植肢体出现严重肿胀、缺血时间较长时的首要措施为()A、 局部按摩B、 局部冷敷C、 深筋膜切开减压D、 咼压氧治疗答案：C脊柱骨折最好发的部位是()A、 颈7〜胸1椎体B、 胸4〜胸10椎体C、 胸11〜腰2椎体D、 腰5〜甑1椎体答案：C关于多器官功能障碍综合征(MODS)；陈述不正确的是()AxMODS发病机制复杂、病理过程尚不清楚B、 MODS病死率与累及系统或器官的数量成正比C、 积极抗休克治疗是维持器官灌注的关键DxMODS常继发于革兰阳性菌败血症答案：D中枢性高热常发生于A、颈段脊髓损伤者B、胸段脊髓损伤者C、 腰段脊髓损伤者D、 脊髓圆锥损伤者答案：A全肺切除患者术后避免完全侧卧位的目的是A、 避免引发疼痛B、 有利于通气C、 避免纵隔过度移位D、 避免导管受压答案：C关于外科感染的特点描述正确的是()A、 多由单一病菌所致B、 全身症状明显C、 不会导致功能障碍D、 比较集中在某个局部答案：D急性胰腺炎最主要的表现是()A、 腹痛B、 黄疸C、 恶心呕吐D、 发热答案：A肝癌组织学分型中最多见的是()#固定，克服摆动，清创缝合伤口，放置陶腔闭式引流;补充血容量，纠正休克，必要时剖胸探查;给予抗生素。简述肝部分切除术后病人肝性脑病的预防措施。答案：术前肠道准备;术后间歇给氧;避免肝性脑病的诱因;避免肥皂水灌肠（I分）：口服新霉素等抑制肠道细菌;使用降血氨的药物；碱剩余答案：在标准条件下，即血温37C,PaCQ240mmHg,SaO,100%情况下，将全血用酸或碱滴定至PH7.40时所需的酸或碱的量。男性，32岁，运动后突然岀现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。急诊就诊，尿常规检查可见尿中红细胞明显增多，KUB平片显示右侧脊柱旁肾区可见0.5cm大小阴影。因出现血尿，病人有些焦虑，向医生、护士询问自己的诊断和治疗方案，由于疼痛剧烈，病人要求立即用止痛药止痛。问：（1）该病人可能的医疗诊断是什么？可能的治疗方案是什么？（2）列岀该病人存在的2个护理诊断/问题。（3）该病人目前的护理措施有哪些？答案：（1）肾结石;非手术治疗；（2）疼痛:与结石嵌顿有关;焦虑:与担心病情有关:知识缺乏:缺乏疾病诊断及治疗的知识；（每条1分，答出2条即可）（3）①解痉止痛;②向病人解释病情，缓解病人焦虑;③嘱病人多饮水、做跳跃运动;④遵医嘱用药，促进结石排岀;⑤遴医嘱用抗生素预防感染;⑥观察结石排出情况。简述肝损伤保守治疗患者病情观察的要点。答案：（1）定时监测患者生命体征和神志，每15-30分钟监测一次，注意有无脉压差缩小、脉搏减弱，呼吸运动是否受限，有无发热、寒战、四肢湿冷等，判断有无意识障碍；（2）观察腹部症状和体征:有无压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征，疼痛性质如何，有无恶心、呕吐及呕吐物性质；⑶观察尿量，每小时监测一次。PICC答案：是指经外周静脉穿刺置入中心静脉导管，其末端位于上腔静脉。列举骨筋膜室综合征病人“5P”征的内容。答案：①由疼痛转为无痛;②感觉异常;③苍白或发绢，大理石花纹等:④肌肉瘫痪;⑤脉搏消失。急性蜂窝织炎答案：是皮下，筋膜下、肌间隙或深部结缔组织的一种急性弥漫性化脓性感染。简述外科急腹症病人的主要临床特点。答案：（1）腹痛为主委症状，持续病程的始终；（2）伴有恶心、呕吐、停止排气，排便；（3）腹部固定压痛或包块；（4）腹膜刺激征；（5）伴休克或进行性贫血；（6）腹腔穿刺有阳性发现。病理性骨折答案：指骨本身存在的疾病，使骨的强度减弱，遭受轻微外力或肌肉牵拉时即发生骨折。简述中心静脉置管及输液时发生空气栓塞时的临床表现及预防措施。答案：临床表现:大量空气进人后病人出现胸前区疼痛、呼吸困难、发蛆,心动过速，血压下降，神志不清。心前区可听到搅拌杂音，病人可因肺动脉栓塞而突然死亡。预防:置管时病人取头低位;重力输液时加长输液管使其悬垂低于病人的心脏平面10cm。应用自动输液泵。营养支持疗法答案：是指在饮食摄入不足或不能摄入的情况下，通过肠内或肠外途径补充或提供病人必须的营养素、包括氨基酸、脂肪、糖类、多种维生素和微量元素等。简述脊柱损伤患者搬运时的注意事项。答案：搬运时应用木板或硬板:搬运时切勿让脊柱发生屈伸、扭转，以免增加骨折移位和损伤脊髓神经，如滚圆木式搬运;颈椎损伤时需要托住患者枕部及下颌部并略加牵引：运送途中要密切观察患者的全身状况并保持呼吸道通畅。充盈性尿失禁答案：由于膀胱过度允盈，膀胱内压力超过尿道阻力，迫使少量尿液从尿道口溢出。女性，40岁，因左乳腺癌行乳癌改良根治术。术后病人手术部位有胸带加压包扎，购前和腋下各留置1根负压引流管。术后第I天，病人诉说伤口疼痛剧烈、呼吸费力，观察到病人左侧手臂皮肤发白，手援发麻，皮温下降，脉搏不能扪及。问：⑴该病人出现了什么问题？目前应该如何处理？⑵术后伤口护理的要点有哪些？答案：（1）由于胸带加压包扎过紧引起腋部动脉血管受压；及时调整胸带的松紧度，使患者侧上肢血供恢复正常；（2）术后手术部位保持胸带加压包扎，注意观察乳房皮瓣颜色和创面愈合情况，注意观察患侧上肢远端的血循环情况（皮肤颜色、温度、脉搏等）；保持持续有效引流，注意引流液的色、质、量;注意患侧上肢制动;保护愈合后的创面。女性,50岁，因右乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治术，现为术后第1天。病人T37.4°C、P88次/分、R20次/分、BP120/70mmHg,胸部用弹力绷带加压包扎，皮瓣下置引流管持续引流。病人诉伤口疼痛，且现在不能自己洗漱、进食、如厕等,并向家人和护士诉说不能接受一侧乳房切除的事实。问：⑴列出病人目前3个主要的护理诊断/问题。（2）叙述病人患侧二肢的保护方法及功能锻炼方法。答案：（1）护理诊断：疼痛:与手术切口有关。（进食、卫生、如厕）自理缺陷:与术后患侧上肢活动受限有关。自我形象紊乱:与乳癌根治术切除一侧乳房有关。潜在并发症:出血、患侧上肢水肿、皮下积液、皮瓣坏死等。（2）患侧上肢的护理要点:术后预防性抬高患侧上肢;避兔在患侧二肢测血压和注射:避免用患侧上肢搬动、提拉重物。功能锻炼方法:术后24小时内活动手指及腕部;术后亡3天进行患侧上肢肌肉等长收缩和适当的助力运动;术后3~5天活动肘部;术后1周作肩部活动;以后逐步增加肩部活动范围。女性，25岁，饱餐后玩呼啦圈后突发脐周疼痛，不断加重，伴频繁呕吐，呕吐物中有少量淡血性液体，来院就诊。查体：T39.6°C,P93次/分，R.22次/分，BP74/52mmHg,血WBCI.4xlO9/L。患者强迫体位，全腹压痛，肌紧张，反跳痛（+）,移动性浊音（一），诊断为小肠扭转，绞空性肠梗阻。患者因腹痛和担心预后不佳而抽泣。请问：（1）请列举岀该病人的3个主要护理诊断/问题。（2）该病人绞霍性肠梗阻的主要诊断依据有哪些？（3）若该病人将接受手术治疗,目前主要的护理措施有哪些？答案：（1）①疼痛：与小肠扭转有关;②体液木足:与频繁呕吐及肠腔积液有关：③体温过高：与肠管炎症反应有关:④焦虑:与担心预后不佳有关。（2）因为病人目前腹痛不断加重，呕吐出现早而频繁，呕吐物中有少量淡血性液体，腹膜刺激征。⑶①禁食、胃肠减压;②应用解痉剂;③低半卧位:④低流量吸氧:⑤补液：⑥营养支持;⑦应用抗生素:⑧严省观察病情变化:⑦呕吐护理；回术前准备。简述颈椎前路手术病人气管食管推移训练的目的、练习方法和练习时间。答案：目的:便于暴露手术野。练习方法:用大拇指持续向非手术侧推移内脏鞘（包裹甲状腺、气管与食管），然后用2~1指在皮肤外插入手术侧内脏鞘与颈动脉鞘（包裹颈总动脉、颈内静脉和迷走神经）之间，持续地向手术侧牵拉颈动脉鞘。练习时间:开始时每次10~20分钟，以后逐渐增加至30-60分钟，必须将气管牵过中线，持续训练3~5天。腹部穿透伤答案：腹郁升放性损伤病人有腹膜破损者。胃大部切除术答案：切除胃的远端2/3~3/4,包括胃体的大部，整个胃窦部、幽门和部分的十二指肠球部。131.逆行性遗忘答案：又称近事遗忘，即病人对受伤当时及伤前一段时间内的情况不能回忆，有时根据遠忘时间的长短估计病情轻重。试比较胃大部切除术后频倒综合征与低d糖综合征发生机制的异同。答案：两者均与胃大部切除术后食物排空过快有关;前者因为大量高渗性食物进入肠道，通过渗透作用将大量细胞外液吸入肠腔，引起循环血量骤然减低，同时引起肠道内分泌细胞大量分泌肠源性血管活性物质，引起一系列循环系统和胃肠道症状。后者由于高渗食物进入肠道，葡萄糖吸收过快，引起高血糖，刺激胰腺分泌过多的胰岛素而发生反应性低血糖。纵膈摆动答案：纵膈在每次呼吸运动中的左右摆动原为纵膈摆动。可影呐心脏功能及静脉回心血流，导致循环功能紊乱。抽屉试验答案：屈膝90°用力前后推拉膝关节，正常时仅0.5cm左右活动范围，如前拉过大为前交叉韧带断裂，后推过大为后交叉韧带断裂。Horner综合征答案：由于上叶顶部肺癌压迫交感神经，出现同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等称Horer综合征。简述结肠癌术前肠道准备的方法。答案：（1）饮食控制:术前3天进少渣半流质饮食，术前1天起进流质饮食或禁食、补液（2分）；（2）应用肠道抑菌药：口服肠道不吸收抗菌药，如新霉素、甲硝哩，同时补充维生素K（2分）；酒窝征答案：乳腺癌时块侵及乳房悬韧带，使韧强收缩牵拉皮肤，癌肿表面皮肤凹陷呈酒窝样。简述外科感染的特点。答案：①多由几种细菌引起;②多有明显的局部症状和体征;③感染常比较集中在某个局部，组织遭受破坏后形成瘢痕，可导致功能障碍。门静脉高压症答案：门静脉血流受阻瘀滞时，引起门静脉系统压力增高，导致牌肿大和脾功能亢进，食管胃底静脉曲张，以及呕血、腹水等一系列症状，称为门静脉高压症。简述门静脉高压症病人的饮食指导。答案：进食高热量、含丰富维生素饮食，维持每日摄入量8360kJ(2000kcal);肝功能损害较轻者，可酌情摄取优质高蛋白饮食(50-70g/d),肝功能严重受损及分流术后病人，限制蛋白质摄入:有取水病人限制水和钠的摄入。少食多餐，养成规律进食习惯效进食无渣软食，避免粗糙、干硬及刺激性食物，以免诱发大出血。141.列岀影响外科感染病程演变的因素。答案：(1)致病菌的数量和毒力(2)局部组织结构、血液循环和局部受伤情况(3)全身抵抗力，及年龄、营养、一般情况等(4)治疗是否及时正确疼痛答案：疼痛是一种不愉快的感覚及情绪体验，常与真实的或潜伏的组织伤害有关简述原发性甲状腺功能亢进病人术前甲亢症状得到基本控制的判断标准。答案：情绪稳定:睡眠好转;体重增加：脉率稳定在＜90次/分;基础代谢率＜+20%。休克指数答案：脉率/收缩压(mnHg)o数值为0.5多提示止常.＞1.0-1.5提示休克，＞2.0为严重休克。外科急腹症答案：凡是能够引起急生腹痛的腹腔内急性病变，需要立即做岀判断，统称为急腹症。主要依靠外科手段处理的急腹症为外科急腹症。男性,50岁，无痛性全程肉眼血尿2周，尿细胞学检查发现有肿瘤细胞，诊断为胯胱癌。入院后行膀胱全切、回肠代膀脱术治疗。术后病人常独处，害怕家人探视，主诉不知如何护理造痿口，对未来生活感到担忧。问：(1)日前2个主要护理诊断问题。(2)列举此病人腹壁造痿口护理要点。(3)陈述此病人出院指导的主要内容。答案：（1）知识缺乏:缺乏造口护理知识;焦虑:与排泄方式改变和腹壁造口有关。（2）观察造痿口的血运，发现回肠膀胱肠段血运障碍应立即通知医生;保护造痿口周围皮肤;选择合适的造口尿袋;正确更换造口尿袋；准备2只尿袋交替使用。（3）注意营养，选择高蛋白、适量脂肪、高维生素食物，多食水果蔬菜，多饮水，每日1500~2000m1；指导病人自我护理造痿口；预防复发：多饮水，避免接触外源性致癌物质;服用Vit6、VitC以酸化尿液起到一定预防复发作用；坚持综合治疗，定期复查。列举脊髓损伤载瘫病人易发生压疮的原因以及压疮预防方法。答案：原因：（1）对皮肤受压缺血引起的疼痛无感觉；（2）因躯体运动障碍不能随意挪动身体改变体位：（3）植物神经功能紊乱使汗液分泌増多，皮肤表面潮湿。预防方法：（1）定时翻身；（2）注意衬垫：（3）保持皮肤清洁千燥膀胱刺激征答案：尿频、尿急、尿痛。动力性肠梗阻答案：由于肠监运动功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛,以致肠内容物不能正常运行，但无器质性肠腔狭霍。男性，45岁，因刀扎伤导致胸部损伤，查体：伤口处可闻及“嘶嘶”样声音，血压80/40mmHg,心率110次/分，呼吸26次/分。问：⑴该患者可能出现什么问题？（2）目前的处理原则是什么？（3）目前主要护理措施有哪些？答案：⑴开放性气胸、休克：⑵处理原则:①紧急处理:局部伤口加压包扎，封闭伤口：②进一-步处理:给氧，解除呼吸困难:补充血容量，纠正休克:清创缝合胸壁伤口，留置胸腔闭式引流;抗感染治疗:观察病情变化；（3）护理措施:保持呼吸道通畅:建立静脉通路，纠正休克;遵医嘱使用抗生素防治感染:做好胸腔引流管护理:密切观察病情变化。机械性肠梗阻答案：是最常见的肠梗阻类型，由各种原因引起的肠腔狭窄,使肠内容物通过发生障碍。破伤风答案：是由破伤风杆菌侵人人体所致的一种特异性感染;是由细茵外毒索引发的以局部和全身性肌强直、痉挛和抽搐为特征的毒血症。最佳热氮比答案：机体每输入1g氮的同时，供给100~150kcal能量，这样的热氮比有利于蛋白质合成而不会被作为能量消耗，因此称为最佳热氮比。简述休克治疗中血管活性药物使用的注意事项。答案：从小剂量、慢滴速开始;准确记录给药时间、剂量、速度、浓度及血压变化;病人平卧，15分钟测1次血压;保证液体均匀输入，停药要逐步减量:防止药物外渗，以免引起局部组织坏死。毕I式胃大部切除术答案：胃大部切除后，将残胃直接与十二指肠吻合。叙述膀胱癌行膀胱内灌注治疗的目的及方法。答案：目的：（1）消除肿瘤；（2）防止复发；（3）防止表浅肿瘤发展为浸润癌。方法：（I）用导尿管插入膀胱，切忌真接从尿道口注入；（2）药物往膀胱内保留2小时；（3）每15分钟变换一次体位。157.简述PICC导管的冲洗要求和方法。答案：（1）每次静脉输液给药,输血或血制品及取血.输TPN等高粘滞性溶液后需立即冲管；（2）治疗间歇期每7天冲管一次；⑶选用10ml以上的注射器冲管；⑷应用脉冲方式注入生理盐水后正压封管。男性，35岁，因头部受棒击，昏迷不醒8小时，偶能睁眼。查体：脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压130/85mmHg,体温37.0°Co右侧瞳孔散大，对光反应消失，右眼眶周围肿胀，皮下有淤血。左上肢不能活动，左侧巴氏征（+）。腰椎穿刺：脑脊液压力180mmH20,呈均匀血性脑脊液。X线颅骨平片示：右眼眶骨折。CT扫描：右额顕部有低密度区。问：（1）此病人可能的诊断是什么？（2）列举目前病情观察的要点。（3）目前的处理原则有哪些？答案：（1）诊断:右眼眶骨折、脑挫裂伤，颅内压增高、脑疝。（2）观察内容包括意识、瞳孔、生命体征、神经系统体征等.（3）处理原则：：静卧、休息，床头拾高15°~30°;给予强力脱水剂，脱水治疗;保持呼吸道通畅，必要时做气管切开或气管内插管辅助呼吸。，营养支持，维持水、电解质、酸碱平衡;应用抗生素预防感染;严密观察病情变化;适当应用脑功能恢复的药物;必要时手术切开减压或行病灶清除.男性，30岁，因汽车撞击左上腹后收住入院。病人腹部偶有胀痛，生命体征尚平稳。2天后病人在用力排便后突然出现腹痛'面色苍白、出冷汗，体温37.5°C,脉搏125次/分，血压75/55mmHg0左上腹部有明显压痛、反跳痛，并有移动性浊音，腹部穿刺抽岀不凝固血液。问：（1）病人目前可能的医疗诊断是什么？（2）此时病人最重要的护理诊断问题是什么（1个即可）？请写出相应的护理目标。（3）此时应如何对病人进行紧急处理？答案：⑴牌破裂，休克早期。⑵体液不足:与腹部损伤岀血有关。护理目标:病