双胎术后护理查房

目录第一页，共30页。双胎定义第二页，共30页。双胎的诱因第三页，共30页。双胎的风险-妊娠期第四页，共30页。双胎的风险-妊娠期第五页，共30页。双胎的风险-分娩期第六页，共30页。双胎的风险-分娩期第七页，共30页。双胎的风险-分娩期第八页，共30页。

双胎并发症-母亲并发症

第九页，共30页。双胎并发症-胎儿并发症第十页，共30页。

双胎的治疗-妊娠期

第十一页，共30页。双胎的治疗-分娩期第十二页，共30页。患者病史个人资料姓

名：罗庆

床号：19床性

别：女年

龄：21岁

民

族：汉族婚姻状况：已婚入院日期：2017年12月2日9时30分入院诊断：1.瘢痕子宫2.妊娠G5P137周双胎先兆临产职

业：居民

医保：农村合作医疗第十三页，共30页。患者病史现病史：产妇因停经37周，B超示双胎入院。2017-12-11我院彩超：晚孕，宫内双臀位双活胎，胎儿A脐带绕颈一周。ECG（2017-12-11）窦性心律，正常心电图。血常规（2017-12-11）WBC7.48×10^9/L，N77.3%，RBC3.11×10^12/L，HGB97g/L，PLT142×10^9/L。完善相关术前检查后于2017-12-1214:25在腰硬联合麻醉下行剖宫产术，术毕于当日15:40返回病房。现术后第一天，T36.6P88R19BP112|74神志清楚，伤口敷料干燥，子宫收缩好，阴道流血少。稍感切口疼痛，肛门未排气，腹软，已进食少量流质食物，自行床上翻身活动。第十四页，共30页。患者病史既往史：患者既往体健，否认肝炎、结核等传染病病史，否认高血压、糖尿病等慢性病病史。否认食物、药物敏史。否认重大外伤、手术及输血史。个人史：生长于原籍，现居住于重庆市渝北区西区，无吸烟、酗酒史；无放射线、化学毒品及疫水接触史。否认疫区生活史。月经及婚育史：月经正常，已婚，G5P1。家族史：否认家族中有明确的传染病及遗传病病史第十五页，共30页。

体格检查

T36.6°CP100次/分R20次/分BP112/83mmHg发育正常，营养良好，步入病房，自动体位。神志清楚，查体合作。产检：宫高36cm，腹围110cm，腹部扪及胎肢、胎动，扪及不规律宫缩，胎心音一142次/分，律齐。胎心音二146次/分，律齐。肛查：臀先露，高浮，胎膜未破，宫颈管消退80％。骨盆外测量：25-27-19-9cm。右腕围14cm。辅助检查：2017-12-11我院彩超：晚孕，宫内双臀位双活胎，胎儿A脐带绕颈一周。ECG（2017-12-11）窦性心律，正常心电图。血常规（2017-12-11）WBC7.48×10^9/L，N77.3%，RBC3.11×10^12/L，HGB97g/L，PLT142×10^9/L。第十六页，共30页。双胎术前准备一般准备：心理、饮食、睡眠，晨起行备皮药物准备：做好抗生素皮试，静脉滴注复方氯化钠，术前30分钟给予抗生素静滴术前检查：1、血常规、凝血项等血液检查2、B超检查3、心电图检查第十七页，共30页。剖宫产术并发症术中大出血术后血栓第十八页，共30页。术后并发症的预防及处理术前完善血常规、凝血项等检查，术中开放留置静脉通道。一旦发生大出血，积极止血，如欣母沛肌注、缩宫素静滴，行交叉合血。术后知觉未恢复者行双下肢被动活动，知觉恢复者鼓励多翻身；术后一天拔除尿管，协助其下床活动。一旦发生栓塞，严格制动，并遵医嘱使用溶栓药。第十九页，共30页。护理问题及护理措施疼痛自理能力缺陷舒适的改变—腹胀尿潴留母乳喂养无效焦虑有感染的危险：术后并发症：术后大出血第二十页，共30页。疼痛疼痛：与术后知觉恢复，伤口疼痛有关护理目标：产妇疼痛减轻。护理措施：1、术后病情平稳后取舒适卧位；2、指导产妇如何变换体位3、告知产妇可通过转移注意力来缓解疼痛，如：行母婴接触、听轻音乐4、疼痛无法耐受时遵医嘱给予适量止痛药护理评价：产妇未诉疼痛或稍感疼痛、能忍受。第二十一页，共30页。自理能力缺陷护理目标：产妇能够按指导完成能力范围内的活动护理措施：1、患者知觉恢复后指导并协助其翻身2、协助并指导母乳喂养3、鼓励早下床活动护理评价：患者能自行翻身、活动及母乳喂养有效。第二十二页，共30页。舒适的改变—腹胀护理目标：产妇诉腹胀减轻，肛门排气排便护理措施：1、少量多餐的流质饮食促肠蠕动，禁食产气食物。2、鼓励产妇勤翻身、早下床活动。3、遵医嘱予以促排气药物4、必要时行开塞露20ml灌肠或肛管排气。护理评价：患者腹软，肛门排气排便第二十三页，共30页。术后尿潴留的可能护理目标：产妇小便自解护理措施：1、拔除尿管前可先关闭镇痛泵，待液体快输完时拔除，利于尿液形成2、拔除尿管时向产妇讲解早排尿的重要性3、如果不能顺利排尿，可诱导排尿，如听流水声，热敷小腹等；还可行药物诱导，如新斯的明肌注护理评价：产妇小便通畅。第二十四页，共30页。母乳喂养无效护理目标：产妇能自行完成母乳喂养护理措施：1、早接触、早吸允，按需哺乳2、指导产妇哺乳技巧及知识，尤其前几次哺乳给予协助3、指导乳头皲裂的预防及护理，可于哺乳后挤出少量乳汁涂于乳头上4、奶胀时或暂不能哺乳时教会其人工挤奶方法护理评价：母乳喂养有效，未发生奶胀及乳头皲裂第二十五页，共30页。焦虑护理目标：产妇心情放松护理措施：1、理解产妇的感受，倾听其诉说2、创造安静、舒适的环境3、介绍环境和同室病友，减轻陌生感护理评价：产妇表情愉悦第二十六页，共30页。有感染的危险：与手术及术后后留置尿管有

有感染的危险：与手术及术后留置尿管有关

目标：不发生感染1.泌尿系感染：避免尿液反流；避免尿管扭曲、打折；病情允许后鼓励病人多饮水；

2.生殖系感染：每日用1:5000高锰酸钾溶液会阴冲洗两次；

3.口腔感染：做好口腔护理；注意观察口腔黏膜、舌苔情况；

4.切口感染：遵医嘱预防性用药；观察切口敷料有无渗血渗液。

护理评价：生命体征正常，无感染。第二十七页，共30页。术后并发症：术后大出血护理目标：产妇未发生大出血护理措施：1、腹部切口置沙袋压6小时2、给予心电监测，查看子宫收缩情况3、遵医嘱常规应用缩宫素