吸痰并发症预防与护理

目录『CONTENT』▷第一部分『吸痰法的定义』▷第二部分『吸痰法的适应症』▷第三部分『吸痰时机』▷第四部分『操作注意事项』▷第五部分『并发症预防及处理』第一页，共13页。一、吸痰法的定义吸痰是利用机械吸引的方法，经过口鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通畅的治疗手段。同时也是机械通气患者最常用、最有效的维持呼吸道通畅的方法。二、吸痰法的适应症用于危重病人、年老体弱、昏迷、麻醉未清醒等各种原因造成的不能有效咳嗽者。窒息时的急救无绝对禁忌症第二页，共13页。按需吸痰听诊痰鸣音，患者无力咳嗽机械通气者PaO2、SPO2降低或呼吸机高压报警气切者气管内明显分泌物，呼吸频率加快，有自觉症状三、吸痰的时机第三页，共13页。四、操作注意事项操作前操作中操作后1.注意无菌2.高流量吸氧3min1.吸痰手法（时间、动作）2.进管时不予负压3.观察患者生命体征、血氧情况及面色观察记录痰液的性质、颜色、量吸痰负压痰液分度第四页，共13页。并发症临床表现原因预防与处理1.低氧血症1.初期：P↑，R↑，BP↑2.缺氧加重：疲劳、反应迟钝、精细动作失调3.严重缺氧1.吸痰前后未调高吸氧浓度2.吸痰过程中断吸氧3.反复吸痰刺激咳嗽4.吸痰管选择不当1.吸痰前后给予高流量吸氧或纯氧2.咳嗽时暂停操作3.选择合适的吸痰管，吸痰管插入不宜过深4.按需吸痰，观察病情5.发生缺氧立即痒流量，遵医嘱给药，必要时机械通气五、并发症的预防及护理第五页，共13页。并发症临床表现原因预防与处理2.气道损伤1.血性痰2.粘膜糜烂，肿胀，出血1.吸痰管管径过大、粗糙、质量差2.操作不当3.粘膜干燥，患者烦躁不合作1.选择合适吸痰管2.动作轻柔，注意吸痰负压、时间、插管长度3.不合作患者固定头部4.气道损伤：遵医嘱药物雾化口腔损伤：选择合适漱口液鼻腔损伤：外用药膏五、并发症的预防及护理第六页，共13页。并发症临床表现原因预防与处理3.感染1.局部粘膜充血，肿胀，疼痛2.肺部感染：高热、寒颤、粘液痰或脓痰，听诊有湿啰音3.胸片：散在或片状阴影4.痰培养可找到致病菌1.未严格执行无菌操作2.各种原因引起呼吸道黏膜损伤，严重时均引起感染1.严格执行无菌操作，一管一用2.痰液粘稠者予雾化吸入，加强口腔护理3.预防呼吸道粘膜损伤4.局部感染者，合理使用抗生素五、并发症的预防及护理第七页，共13页。并发症临床表现原因预防与处理4.心律失常1.轻者：无明显症状2.重者：乏力、头晕，心脏疾病者：诱发或加重心绞痛、心力衰竭，心脏骤停1.吸引时间过长患者缺氧2.吸痰管插入过深3.低氧血症严重时均引起心律失常1.掌握吸痰方法及注意事项2.预防低氧血症3.一旦发生心律失常立即停止操作，给氧或加大氧流量4.一旦发生心脏骤停，立即抢救五、并发症的预防及护理第八页，共13页。并发症临床表现原因预防与处理5.阻塞性肺不张1.X片示：按肺叶、段分布的致密影2.急性大面积肺不张、咳嗽、喘鸣、咳血、脓痰、畏寒和发热，或因缺氧出现紫绀1.吸痰时间过长，压力过高2.痰痂形成堵塞1.注意吸痰负压及时间2.采用体位排痰3.密切关注肺部呼吸音及生命体征4.一旦发生肺不张，可行气管切开，遵医嘱灌洗等五、并发症的预防及护理第九页，共13页。并发症临床表现原因预防与处理6.气道痉挛呼吸困难喘鸣剧烈咳嗽1.由哮喘疾病基础或哮喘发作的患者，因插管刺激而加重2.气道高度敏感1.立即停止操作，给予受体兴奋剂，如沙丁胺醇2.气道高度敏感者吸痰给予少量利多卡因滴入或给予组胺拮抗剂口服g五、并发症的预防及护理第十页，共13页。『参考文献』第十一页，共13页。参考文献75%[1]关纯,魏瑛琪,苏莉.人工气道内吸痰的临床护理进展[J].护理研究(上旬版),2006,(19):1707-1710.[2017-09-16].[2]廖浩,谭洁,郑聪,曾立霞.改良吸痰技术在建立人工气道患者吸痰中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(02):46-47.[2017-09-16].[3]孙嘉丽.吸痰管插入不同深度在开放气道患者中的应用比较与护理[J].中国医疗前沿,2011,6(15):76+78.[2017-09-16].[4]胡运连.人工气道吸痰相关并发症发生的原因分析及对策探讨[J].检验医学与临床,2011,8(23):2924-2925.[2017-09-16].[5]陈丽红,解荣云.不同吸痰方法对建立人工气道病人血压和心率等的影响[J].全科护理,2014,12(