常用心血管药物

常用心血管药物第1页/共39页22023/4/2硝酸酯类口服（含服）类硝酸甘油片二硝酸异山梨醇酯：消心痛10mgTid单硝酸：欣康分散片20mgBid、异乐定50mgQd静脉注射类：硝酸甘油5-10mg二硝酸异山梨醇酯：异舒吉20mg单硝酸：欣康注射液40mg

第2页/共39页32023/4/2硝酸酯类适应证心肌缺血：心绞痛、心肌梗死充血性心衰常见副作用头痛面红、心悸低血压禁忌证血流动力学不稳定青光眼

第3页/共39页42023/4/2钙离子通道阻滞剂（CCB）短效口服片剂尼非地平；尼群地平10mgTid地尔硫卓(恬尔心）30mgBid/Tid维拉帕咪第4页/共39页52023/4/2钙离子通道阻滞剂（CCBs）长效口服剂尼非地平（拜心同）30mg；非洛地平（波依定）5mg；氨氯地平（洛活喜；压氏达）5mg,拉西地平(乐息平);4乐卡地平(再宁平)10地尔硫卓：合贝爽90mg;（静脉注射10mg/支）缓释维拉帕咪盖衡240第5页/共39页62023/4/2钙离子通道阻滞剂（CCBs）适应症高血压心绞痛心律失常常见副作用面红，心悸（短效的多见）水肿便秘第6页/共39页72023/4/2-受体阻滞剂第一代非选择性：代表药物：普萘洛尔（心得安10mg）第二代1-受体选择性：美托洛尔（倍他乐克25mgBid）倍他乐克缓释片47.5mg阿替洛尔比索洛尔（康昕5mg）第三代：1-受体、-受体卡维地洛(金络5mg)第7页/共39页82023/4/2-受体阻滞剂适应症高血压劳力性心绞痛心肌梗死后慢性心力衰竭心律失常第8页/共39页92023/4/2-受体阻滞剂禁忌症支气管哮喘高度房室传导阻滞，无起搏器保护心率低于50bpm第9页/共39页102023/4/2血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）巯基类：卡托普利（开搏通25mgBid）磷酸基类：福辛普利（蒙诺10mg）羧基类：依那普利（依苏）10培朵普利（雅施达）4贝那普利（洛汀新）10雷米普利（瑞泰）5米达普利（达爽）10第10页/共39页112023/4/2血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）适应症高血压冠心病慢性心力衰竭慢性肾脏疾病第11页/共39页122023/4/2血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）禁忌症双侧肾动脉狭窄妊娠血清肌酐水平高于265mol/L血K+高于5.5mol/L既往有血管神经性水肿史NO!!!第12页/共39页132023/4/2血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）常见副作用咳嗽第13页/共39页142023/4/2血管紧张素转换酶受体阻滞剂(ARBs)氯沙坦:科素亚100mg缬沙坦:代文80厄贝沙坦:安搏维，伊泰青150替米沙坦:美卡素80坎地沙坦:必洛斯8第14页/共39页152023/4/2Alpha－受体拮抗剂高特灵2mgQd＋QN酚妥拉明5－10mg第15页/共39页162023/4/2利尿剂DHCT12.5－25mgBid速尿20mgpo、iv安体舒通20mg寿比山钠催离（引达帕胺）武都力特舒尼20mgiv第16页/共39页172023/4/2血管紧张素转换酶受体阻滞剂(ARBs)适应症禁忌症几乎与ACEI相同!另外请注意三点:

ARB的耐受性优于ACEIARB的临床效果没有优于ACEIARB的价格明显高于ACEI第17页/共39页182023/4/2调节血脂的药物他汀类贝特类烟酸类胆酸螯合剂丙丁酚第18页/共39页192023/4/2调节血脂的药物

他汀类Lovastatin(洛伐他丁)美降之10,血脂康300Simvastatin(辛伐他丁)舒降之20,40辛可20Pravastatin(普伐他丁)普拉固10,20美百乐镇20Fluvastatin(氟伐他丁)来适可40Atorvastatin(阿伐他丁)立普妥10,20阿乐10Rosuvastatin（可定）5,10第19页/共39页202023/4/2调节血脂的药物

他汀类机理:抑制肝脏胆固醇合成的限速酶(HMG-CoA还原酶),降低总胆固醇;降低低密度脂蛋白胆固醇保护内皮、降低血小板粘滞度、抗氧化适应症:高胆固醇血症冠心病的二级预防第20页/共39页212023/4/2调节血脂的药物

他汀类副作用肝脏转氨酶升高1/100肌肉:肌酶升高1/1,000横纹肌溶解1/1,000,000处方第21页/共39页222023/4/2调节血脂的药物贝特类吉非贝齐300tid-bid非诺贝特力平之0.2qd本扎贝特250tid-bid第22页/共39页232023/4/2调节血脂的药物贝特类机理:其作用机理是激活过氧化酶体激活型增殖体受体（PPAR）增强脂蛋白酶的作用，使血中富含TG的乳糜微粒（CM）、VLDL加速降解，降低血中TG水平。

适应症高甘油三酯血症代谢综合征第23页/共39页242023/4/2调节血脂的药物贝特类常见副作用肝脏:转氨酶升高肌肉:肌酶升高第24页/共39页252023/4/2调节血脂的药物烟酸类普通烟酸片缓释烟酸片本悦500bid益平0.25bidNiaspan1500qd第25页/共39页262023/4/2调节血脂的药物烟酸类机理:1、抑制脂肪组织释放游离脂肪酸

2、减少肝脏中VLDL合成和分泌

3、增加肝糖原合成，具有降糖作用

4、升高HDL5、抗氧化适应症:高甘油三酯血症HDL水平低下副作用消化道反应肝脏面红,耳鸣第26页/共39页272023/4/2调节血脂的药物胆汁酸螯合剂（消胆胺、依曾麦布）降低胆固醇的肠肝循环8-16g/d第27页/共39页282023/4/2调节血脂的药物丙丁酚丙丁酚（畅泰）250-500bid

最有前景的降脂药降低总胆固醇明显降低HDL-C，颗粒变小、活性增加、有利于胆固醇的逆转运抗氧化、抗泡沫细胞保护肝酶第28页/共39页292023/4/2抗血小板/抗凝药物抗血小板拜阿司匹林100mgqd300mg嚼服氯比格雷（波立维、泰嘉）75mgqd奥扎格雷（奥辛康）ivbydripGPIIb/IIIa抑制剂：阿昔单抗，替罗非班（100mliv欣维宁8-12ml/h泵入）此药猛于虎第29页/共39页302023/4/2抗血小板/抗凝药物抗凝药物口服:华法令2.5mg注射:普通肝素;低分子肝素(LMWH)克赛；速碧林；0.4ml皮下注射海普宁；尤尼舒5000u皮下注射万脉舒4100u皮下注射第30页/共39页312023/4/2抗血小板/抗凝药物适应症血栓栓塞性疾病:冠心病脑梗塞周围动脉疾病骨科大关节手术癌症第31页/共39页322023/4/2营养心脑细胞药物FDP心肌梗死、心肌炎、心肌病善复平100mlivbydripcAMP病窦、心力衰竭希麦舒120mgcGMP立生80mg禁用于心率缓慢

第32页/共39页332023/4/2抗生素青霉素类舒萨林3.0Bid

海他欣4.5头孢类卓方1.0-2.0

康利肟普2.0喹诺酮类莱美净100mlivbydripBid

悉复欢200mlivbydripBid

第33页/共39页342023/4/2中成药参麦45－60ml丹参类：丹参川芎嗪10-20ml、丹参多酚酸200mg

丹红30ml银杏达莫：杏丁20ml、美怡新20ml红花黄色素：乐坦100-150mg第34页/共39页352023/4/2强心药洋地黄类

.西地兰20mlNS+0.2mg/0.4mg

极量1.0-1.2mg.地高辛0.125mg-0.25mg.毒毛旋花子甙K(毒K)20mlNS+0.125mg第35页/共39页362023/4/2非洋地黄类多巴胺,多巴酚丁胺40mgivbydrip米力农NS100ml+10mgivbydrip第36页/共39页372023/4/2抗心律失常药IC心律平NS20ml+70mgiv普罗帕酮

NS250ml+140-210mgivbydrip

心律平(口)0.15TidIII可达龙NS20ml+150mgiv