头颈部诊断学查体详解演示文稿

头颈部诊断学查体详解演示文稿现在是1页\一共有47页\编辑于星期六（优选）头颈部诊断学查体现在是2页\一共有47页\编辑于星期六头颅大小及外形头围外形小颅:骨缝早闭,正常12-18个月尖颅(塔颅):ApertS方颅:小儿佝偻病,梅毒巨颅:脑积水,落日现象长颅:肢端肥大症变形颅:变形性骨炎现在是3页\一共有47页\编辑于星期六头部运动活动受限：不随意颤动：Musset征：与颈动脉搏动一致的点头运动现在是4页\一共有47页\编辑于星期六颜面及器官颜面1.外观：三个类型2.面容、表情（略）现在是5页\一共有47页\编辑于星期六眼视功能:

视力、视野、色觉、立体视检查外眼：

眼睑、泪囊、结膜、眼球眼前节：

角膜、巩膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体内眼：

玻璃体、眼底现在是6页\一共有47页\编辑于星期六眼眼睑

下垂(动眼N)闭合障碍(面N)内翻水肿结膜（翻转眼睑）充血苍白发黄颗粒、滤泡大片结膜下出血现在是7页\一共有47页\编辑于星期六翻转眼睑要领现在是8页\一共有47页\编辑于星期六眼眼球突出

甲亢眼征①双眼球突出；②Graefe征（眼球下转上睑不能下垂）③Stellwag征（瞬目减少）④Mobius征（集合运动减弱）下陷运动（30-40cm）现在是9页\一共有47页\编辑于星期六甲亢眼征现在是10页\一共有47页\编辑于星期六眼角膜透明度云翳白斑新生血管软化老年环Kayser-Fleischer氏环巩膜

黄染黄色斑块现在是11页\一共有47页\编辑于星期六卡-佛氏环结膜充血现在是12页\一共有47页\编辑于星期六眼瞳孔1.形状、大小：正常D3-4mm，等大正圆。2.双侧瞳孔大小不等：颅内病变。3.对光反射（直接和间接）：瞳孔功能活动(视N、动眼N)

反射消失---昏迷。伴散大---死亡。4.辐辏反射+瞳孔缩小=集合反射集合反射+晶状体调节=近反射现在是13页\一共有47页\编辑于星期六耳1.外耳：耳廓、外耳道（颅底骨折）2.中耳：鼓膜、胆脂瘤3.乳突：脑脓肿、脑膜炎4.听力现在是14页\一共有47页\编辑于星期六鼻1.鼻外形：酒渣鼻、鞍鼻、蛙状鼻，SLE2.鼻翼扇动3.鼻中隔4.鼻出血5.鼻腔黏膜6.鼻分泌物：无色、黄色7.鼻窦：上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦现在是15页\一共有47页\编辑于星期六鼻窦现在是16页\一共有47页\编辑于星期六口口唇口腔粘膜牙齿牙龈舌咽及扁桃体喉口腔气味腮腺现在是17页\一共有47页\编辑于星期六1.口唇：红润光泽苍白:贫血、虚脱、主动脉瓣关闭不全深红：血循环加速、毛细血管过度充盈、急性发热性疾病发绀：心衰、呼衰干燥皲裂：严重脱水疱疹：单纯疱疹病毒感染、大叶肺炎、感冒、流脑、疟疾水肿：血管神经性水肿口角糜烂：核黄素缺乏肥大增厚：黏液性水肿、肢端肥大症、呆小病现在是18页\一共有47页\编辑于星期六2.黏膜：光洁粉红

蓝黑色素沉着：Addison病出血点：出血性疾病、维生素C缺乏麻疹黏膜斑：麻疹早期特征黏膜疹：猩红热、风疹、某些药物中毒溃疡：慢性复发性口疮鹅口疮：真菌感染现在是19页\一共有47页\编辑于星期六3.牙齿①表示方法：右8765432112345678左578765432112345678②龋齿、残根、缺齿、义齿；③斑釉齿：长期饮用含氟量高的水④Hutchinson齿：先天性梅毒⑤间隙过宽：肢端肥大症现在是20页\一共有47页\编辑于星期六4.牙龈：粉红色1.牙龈水肿：慢性牙周炎2.牙龈缘出血：牙石、维生素C缺乏、肝病、血液S疾病3.牙龈溢脓：慢性牙周炎、牙龈瘘管4.蓝灰色铅线：铅中毒现在是21页\一共有47页\编辑于星期六5.舌1.干燥舌：鼻部疾病、吸烟、阿托品中毒、放疗后、严重脱水2.舌体增大：舌炎、口腔炎、舌感染、血管神经性水肿、黏液性水肿、呆小症、Down病3.地图舌：移行性舌炎、核黄素缺乏4.裂纹舌：Down病、核黄素缺乏、梅毒性舌炎5.草莓舌：猩红热、长期发热的病人6.牛肉舌：糙皮病7.镜面舌：缺铁性贫血、恶性贫血、慢性萎缩性胃炎8.毛舌：菌群失调9.舌运动异常：甲亢、舌下神经麻痹现在是22页\一共有47页\编辑于星期六现在是23页\一共有47页\编辑于星期六现在是24页\一共有47页\编辑于星期六现在是25页\一共有47页\编辑于星期六现在是26页\一共有47页\编辑于星期六现在是27页\一共有47页\编辑于星期六6.咽部及扁桃体①鼻咽：早期鼻咽癌②口咽：咽腭弓、舌腭弓、扁桃体窝③急性咽炎：充血、红肿、粘膜腺分泌增多④慢性咽炎：充血、淋巴滤泡增殖⑤假膜区别：扁桃体炎和白喉⑥扁桃体肿大分度现在是28页\一共有47页\编辑于星期六扁桃体肿大分度现在是29页\一共有47页\编辑于星期六现在是30页\一共有47页\编辑于星期六7.喉急性喉炎：急性嘶哑、失音喉癌：慢性失音喉上（返）神经损害：声带麻痹、失音现在是31页\一共有47页\编辑于星期六8.口腔气味1.臭味：牙龈炎、龋齿、牙周炎2.腥臭味：牙槽脓肿3.血腥味：牙龈出血4.烂苹果味：DKA5.尿味：尿毒症6.肝臭味：肝坏死7.组织坏死臭味：肺脓肿8.大蒜味：有机磷中毒现在是32页\一共有47页\编辑于星期六9.腮腺①位置：耳屏、下颌角、颧弓三角内。②腮腺管：颧弓下1.5cm处，横过咀嚼肌表面，开口上颌第二磨牙对面的颊黏膜上。③腮腺肿大原因：急性流行性腮腺炎急性化脓性腮腺炎腮腺肿瘤现在是33页\一共有47页\编辑于星期六思考题1.头围测量方法及意义2.临床常见头颅大小异常临床意义，落日现象？3.甲亢眼征4.瞳孔检查内容及意义？5.鼻翼扇动的概念及意义？6.鼻窦压痛检查方法？7.特殊形态舌的临床意义？8.咽部检查方法？9.扁桃体肿大分度？现在是34页\一共有47页\编辑于星期六第四章颈部现在是35页\一共有47页\编辑于星期六颈部内容1.颈部外形与分区2.颈部姿势与运动3.颈部皮肤与包块4.颈部血管5.甲状腺6.气管现在是36页\一共有47页\编辑于星期六1.颈部外形与分区1.正常外形：直立、两侧对称2.分区：①颈前三角：胸锁乳突肌内缘、下颌骨下缘、正中线②颈后三角：胸锁乳突肌后缘、锁骨上缘、斜方肌前缘现在是37页\一共有47页\编辑于星期六2.颈部姿势与运动1.正常人：直立、伸屈、转动自如2.病理：头不能抬起：严重消耗性疾病晚期、重症肌无力、脊髓疾病、进行性肌萎缩斜颈：颈肌外伤、瘢痕收缩、先天性颈肌挛缩、斜颈活动受限并疼痛：软组织炎，颈肌扭伤、颈椎疾病颈强直：脑膜刺激征，脑膜炎、蛛网膜下腔出血现在是38页\一共有47页\编辑于星期六3.颈部皮肤与包块1.皮肤：蜘蛛痣、感染（疖、痈、TB等）2.包块：部位、大小、质地、活动性、发生与增长特点、全身情况3.LD肿大意义：良、恶性4.囊状瘤：圆形、表面光滑、囊状感、压之能小5.囊肿：弹性大且无全身症状现在是39页\一共有47页\编辑于星期六4.颈部血管1.颈静脉怒张临床意义：右心衰、缩窄性心包炎、心包积液、上腔V阻塞综合征2.颈动脉明显搏动：正常人：剧烈运动后且微弱病理：主动脉瓣关闭不全、甲亢、贫血、高血压3.颈V搏动：三尖瓣关闭不全颈A、V搏动区别：4.血管杂音：颈A/椎A狭窄现在是40页\一共有47页\编辑于星期六5.甲状腺(一)检查方法:1.视:大小,对称性.患者吞咽或头后仰观察.2.触:前面和后面①甲状腺峡部:环状软骨下第2至4气管环前.②甲状腺侧叶:3.听:V嗡鸣(甲亢症)和A收缩期杂音(弥漫肿并亢进)(二)甲状腺肿大分度:三度(三)临床意义:甲亢;单纯甲状腺肿;甲状腺癌;桥本甲状腺炎;甲状旁腺腺瘤.现在是41页\一共有47页\编辑于星期六甲状腺检查方法现在是42页\一共有47页\编辑于星期六现在是43页\一共有47页\编辑于星期六PalpationoftheneckShou