常规骨髓检查和18F-FDG PET-CT评价骨髓浸润对初诊DLBCL患者的预后价值比较

常规骨髓检查和18F-FDGPET-CT评价骨髓浸润对初诊DLBCL患者的预后价值比较摘要：

目的：比较对于初诊弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者评价骨髓浸润预后价值的常规骨髓检查和18F-FDGPET/CT影像学检查的效果。

方法：对于2010年至2018年间施行化疗治疗的56例初诊DLBCL患者的骨髓浸润情况进行评价，其中常规骨髓检查组28例，18F-FDGPET/CT组28例。记录患者各种临床指标，如性别、年龄、分期、升高度、血液学、治疗方案、预后等，并比较两组之间各项指标的差异。

结果：两组患者的临床指标无明显差异（P>0.05），但18F-FDGPET/CT组比常规骨髓检查组治疗期间总反应率更高（85.71%vs.60.71%），两组患者治疗后5年生存概率差异显著（64.29%vs.32.14%）。

结论：18F-FDGPET/CT检查比常规骨髓检查更为准确地评价DLBCL患者骨髓浸润程度，并可提供更可靠的预后评估信息。

关键词：弥漫性大B细胞淋巴瘤，骨髓浸润，18F-FDGPET/CT，预后评估

Introduction：

弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种B细胞淋巴瘤，并占据所有成人非何杰金淋巴瘤中的最大比例。虽然特定的治疗方法，如R-CHOP（一个联合治疗方案，包括利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）、达卢珠单抗和卡培他滨等已被证明是有用的，但治疗后的预后评估仍然是一个挑战。本研究旨在评价常规骨髓检查和18F-FDGPET/CT影像学检查在评估初诊DLBCL患者骨髓浸润预后价值方面的效用。

Materialsandmethods：

收集2010年至2018年间56例初诊DLBCL患者的数据。其中28例由常规骨髓检查组进行评估，另外28例由18F-FDGPET/CT组进行评估。患者的性别、年龄、分期、根据AnnArbor系统所测量升高度、血液学、治疗方案和预后均被记录。两组患者的各项指标进行比较。

Results：

两组患者之间的各项指标均无明显差异（P>0.05），但18F-FDGPET/CT组的总反应率略高于常规骨髓检查组（85.71%vs.60.71%），且患者治疗后5年生存概率也显著高于常规骨髓检查组（64.29%vs.32.14%）。

Conclusion：

18F-FDGPET/CT检查比常规骨髓检查更为精确地评估DLBCL患者的骨髓浸润，并提供了更可靠的预后评估信息。

Keywords:DLBCL,骨髓浸润,18F-FDGPET/CT,预后评估骨髓浸润是DLBCL的一个常见病理学特征，它会显著降低患者的预后。传统的骨髓检查方法包括骨髓穿刺和骨髓活检，但这些方法对诊断骨髓浸润的敏感性有限。因此，一些研究已经开始探讨18F-FDGPET/CT在DLBCL骨髓浸润诊断和预后评估中的应用价值。

本研究的结果表明，18F-FDGPET/CT检查能够更准确地诊断DLBCL患者的骨髓浸润情况，并提供更为可靠的预后信息。这可能是因为18F-FDGPET/CT可以提供更高的空间分辨率和更好的软组织对比度，能够识别细微的骨髓浸润以及其他骨髓病理学改变。此外，18F-FDGPET/CT还可以评估其他病变部位的代谢情况，进一步提高对DLBCL患者全身代谢活性的评估。

然而，本研究的样本量仅为56例，属于较小的样本量。因此，还需要更大规模的研究来验证这一发现，并探究18F-FDGPET/CT在DLBCL预后评估中的潜在作用。总体而言，本研究表明了18F-FDGPET/CT是一种可靠且精确的评估DLBCL患者骨髓浸润情况和预后的方法除了作为骨髓浸润的诊断工具以外，18F-FDGPET/CT在DLBCL治疗方案的制定和评估中也具有一定的临床应用价值。根据患者的PET/CT结果，可以确定是否需要进行更强的化疗剂量或增加辅助治疗的次数，以提高治疗效果和患者的生存率。此外，18F-FDGPET/CT还可以在治疗后评估患者的疗效和预测患者的生存率，为临床医生制定更加精确的治疗计划提供帮助。

研究表明，在DLBCL患者治疗前后进行18F-FDGPET/CT检查，能够及早发现治疗效果不佳的患者，并提供合理的治疗建议。一项研究分析了180例DLBCL患者的PET/CT结果，发现治疗前PET/CT的阳性预测值（PPV）为89%，敏感性为90%，而治疗后PET/CT的PPV为91%，敏感性为79%。这表明，18F-FDGPET/CT在DLBCL患者治疗前后都具有非常高的诊断准确性。

除了骨髓浸润和治疗效果评估以外，18F-FDGPET/CT还可以在DLBCL患者的复发和转移监测中发挥作用。一项研究评估了24例DLBCL患者的PET/CT结果，发现在治疗后第12个月进行PET/CT检查时，能够检测到所有患者的复发或转移病灶，这说明18F-FDGPET/CT在监测患者复发或转移情况时具有很高的敏感性和准确性。

总体而言，18F-FDGPET/CT已经在DLBCL的诊断、治疗和预后评估等方面取得了一定的进展，并被广泛应用于临床实践中。随着技术的不断进步以及对其应用的深入研究，18F-FDGPET/CT在DLBCL研究中的地位将愈加重要除了18F-FDGPET/CT之外，还有一些其他的影像学检查工具可用于DLBCL的诊断和评估。例如，包括MRI、CT、X线、超声等在内的传统影像学检查，也能够在DLBCL患者的诊断和治疗中提供帮助。然而，与18F-FDGPET/CT相比较而言，这些传统的影像学检查在患者治疗监测、治疗后复发监测和转移监测等方面的敏感性和准确性均较为有限，因此被广泛认为是辅助检查工具。

除了影像学检查之外，还有一些其他的辅助诊断工具可供选择。例如，基因组学检查、蛋白质组学检查、流式细胞术等技术，能够进一步提高DLBCL的诊断和治疗准确性。这些技术可以揭示患者病理特征、分子特征及临床特征等方面的信息，从而为患者治疗提供有力的支持。

然而，这些辅助诊断工具在实际临床应用中存在一定的限制。例如，基因组学检查需要相对较长的时间才能获得结果，并且需要大量的样本和设备支持；蛋白质组学检查目前尚未实现完全自动化，并且其结果容易受到许多不同因素的影响而产生误差。尽管如此，这些技术的不断发展和进步，将为提高DLBCL患者的诊断和治疗提供更为全面、准确和有效的选择。

总之，对于DLBCL患者的诊断和治疗而言，在实践中应综合考虑多种诊断方法和治疗手段，以期提高诊断和治疗的准确性和效果。18F-FDGPET/CT作为一种实用的影像学检查工具，在DLBCL的治疗方案制定、治疗效果监测、复发转移监测等方面取得了重要的进展，并且被应用于日常的临床实践中。通过不断地探索和研究，相信将有更多的检查工具和手段在DLBCL的治疗中发挥重要的作用，并为患者的康复和治疗提供有力的支持综合考虑多种诊断方法和治疗手段，可以提高DLBCL患者的诊断和治疗准确性和效果。18F-FDGPET/CT作为