脑血管造影的护理

脑血管造影的护理脑血管造影术是检查脑血管病的最有效方法之一。它是通过将含碘造影剂注入到颈内动脉或椎动脉，使脑血管显影，来了解脑血管本身的形态和病变，以及病变的性质和范围。这项检查对诊断脑血管病具有特殊价值。脑血管造影是90年代以来广泛应用于临床的一种崭新的X线检查新技术，

简介

因为DSA不但能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像，还可测定动脉的血流量，所以，目前已被应用于脑血管病检查，特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断。其不但能提供病变的确切部位，而且对病变的范围及严重程度亦可清楚地了解，为手术提供较可靠的客观依据。简介另外，对于缺血性脑血管病，也有较高的诊断价值。DSA可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况等，对于脑出血、蛛网膜下腔出血，可进一步查明导致出血的病因，如动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等。总之，DSA对脑血管病诊断，不失为一种行之有效的诊断方法。

脑血管造影的适应症

①颅内血管性疾病，如动脉粥样硬化、栓塞、狭窄、闭塞性疾病、动脉病、动静脉畸形、动静脉瘘等。

②颅内占位性病变，如颅内肿瘤、脓肿、囊肿、血肿等。

③颅脑外伤所致各种脑外血肿。

④手术后观察手术效果及脑血循环状态。。

血管造影的禁忌症

①老年性动脉硬化者需慎重。②有严重心、肾、肝功能不全者③造影剂过敏者。④有严重出血倾向者。

血管造影的风险

任何一项医疗操作都有一定风险，脑血管造影可在局麻下完成，操作简单，时间短，安全性相对较高。可能出现的风险主要表现为局部并发症、全身并发症以及神经系统并发症。血管造影的风险

常见局部并发症：有穿刺部位出血、血肿、血管痉挛、血栓形成等。

神经系统并发症：包括脑血管痉挛、脑梗塞、失明、面瘫及神经系统损害等，发生率仅为0.6%～1.9%。

血管造影的风险干预措施

1.完善各项术前检查项目。

2．训练床上大小便。

3．会阴部备皮。

4．根据医嘱做碘皮试。

5．评估双下肢足背动脉搏动情况。

6．了解手术名称及麻醉类型，向患者及家属做详细的解释，缓解患者及家属的紧张情绪。

7．术前禁食4-6小时，术晨口服药（如降压药）仍需服用。

8．术前30分钟排空大小便。必要时根据医嘱插导尿管。

9．建立静脉通路，术前遵医嘱给予钙离子拮抗剂（尼莫地平）、镇静药等。

干预措施

术后干预措施1．体位及活动

患肢伸直制动，平卧24小时，床上大小便。

制动期间，患肢不能负重，不可屈曲活动。

术后干预措施2．伤口的护理穿刺点1-1.5kg沙袋压迫6-8小时。穿刺点敷料加压包扎24小时，24小时后拆除加压绷带。经股动脉穿刺的患者，压迫止血后穿刺部位可再次出血或发生血肿，需加强巡视。一旦发现穿刺点出血，应立即按压穿刺点，同时告知医生。术后若发现患者血管内留置导管鞘，则应密切注意导管固定情况。一般术后第二天介入科医生到病房内拔除导管鞘。拔管后护理遵照以上1-2点。

术后干预措施

3．常规心电监护，遵医嘱监测生命体征，关注意识、瞳孔、肢体活动、尿量、穿刺侧足背动脉搏动情况术后干预措施5．遇穿刺侧肢体足背动脉搏动减弱或不清、肢端皮肤温度下降等情况，应立即报告医生。

术后干预措施6．饮食护理全麻术后常规禁食6小时后恢复术前饮食；局麻患者术后无需禁食；嘱患者多饮水，以利造影剂排泄，减少肾功能损害。

术后干预措施7．根据医嘱使用抗生素、钙离子拮抗剂等药物，防治感染、脑血管痉挛等并发症。

8．遵医嘱监测PT、APTT。

9.根据检查结果采取进一步诊疗、护理措施。

并发症的处理2、穿刺肢体血栓经股动脉插管DsA系有创检查，对血管有一定损伤，易形成血栓而阻塞下肢动脉。若足背动脉搏动减弱或消失，皮温下降，皮肤颜色苍白，为动脉血栓形成。若发现下肢肿胀，皮温升高为静脉血栓形成。应根据病情抗凝、溶栓。

并发症的处理

3、脑血管痉挛由于导管在血管内停留时间较长及栓塞材料等因素，容易诱发脑血管痉挛。表现为头晕、头痛、呕吐、失语、短暂意识障碍、肌力下降等。早期发现及时处理可避免因脑缺血、缺氧而出现不可逆神经功能障碍。术后常规

吸氧，保持呼吸道通畅，甘露醇静脉快速滴注，尼莫通4—6滴／min，以预防脑血管痉挛。教育

1．介绍手术的意义、简要过程，可能的并发症及术后注意事项。

2．树立战胜疾病的信心，避免因精神因素而引起疾病的变化。

3．术前各项检查的意义，练习床上大小便的必要性。

4．根据脑血管检查及治疗的情况，24小时后根据医嘱采取合适的活动方式。

教育

5．多摄入高蛋白，富含维生素、纤维素、易消化的食物