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文档简介

骨科创伤治疗原则

外伤的特点:突发,多发,伤势重,伤情复杂概念:早期对伤者采取应急、有效的处理措施的基本技能；包括止血、包扎、固定和转送四个方面，以减轻患者痛苦，防治损伤的加重，挽救和维持患者的基本生命。早期急救基本生命支持，即初级ABC和止血、包扎、固定、搬运四大技术对伤情严重者应实行积极生命支持，即上述措施外加上气管插管，输液和抗休克裤等措施。创伤急救重点1)气道处理并固定:畅通呼吸道，注意胸部伴发伤、气管插管，胸腔闭式引流。2)呼吸处理(氧气吸入)3)循环处理并控制出血迅速建立输血补液途径(两条以上)尽量在上肢或颈部,对失血性休克者，需输入大量全血，常在1000ml以上.迅速有效的止血止痛是抢救的关键.休克裤的使用等.4)动态监测生命体征变化5)评估神经功能6)视病情情况及早完成X线、

CT及腹腔脏器B超检查,并检查有无其他合并损伤。10)从头到脚的全身体检作出初步诊断：排除血管神经损伤的情况。判断出出血的性质动脉出血：鲜红，快速，间歇喷射静脉出血：暗红，较慢，持续涌出毛细血管出血：多鲜红，渐渐流出11)详细记录病情止血方法指压法头面颈、上、下肢动脉压迫部位加压包扎法最常用效果好不易致并发症屈曲肢体加垫法肘、膝关节止血等止血法四肢大动脉（包扎效差)填塞止血法伤口内外敷料包扎结扎止血法断裂血管结扎血管缝合修补止血法大血管破裂止血带止血法注意事项：

a.应急、危险措施绑扎过紧神经、软组织损伤过松加重出血过久肌肉坏死、厌氧菌感染而危及生命e.时间：记时间，持续绑扎不超过1h；每隔1h松血带1次，每次5－10minf.松止血带前，先补充有效血容量打开伤口时，准备好止血器具包扎目的：保护伤口免受污染、止血和止痛方法：绷带卷，胸腹带或毛巾、三角巾等，视部位、伤情而定覆盖伤口全部，无菌原则原则：包扎稳固，松紧适度，外形美观，伤者舒适。包扎的注意事项包扎伤口前，先简单清创并盖上消毒纱布，然后再行包扎，不准用手和脏物触摸伤口，不准用水冲洗伤口（化学伤除外），不准轻易取出伤口内异物，不准把脱出体腔的内脏送回。操作时小心谨慎，以免加重疼痛或导致伤口出血及污染。包扎要牢靠，松紧适宜，过紧会影响局部血液循环，过松容易使敷料脱落或移动。

固定1.作用:

减少疼痛，减少休克的发生，避免骨折端移动损伤血管、神经，避免加重出血和感染。2.方法四肢骨折或关节损伤：夹板,石膏肋骨骨折：头胸带,胸带脊柱损伤：脊柱整体固定骨盆损伤：三角巾、大被单、宽腰围、腹带固定的注意事项若有伤口和出血，应先止血、包扎，然后再固定骨折部位；若有休克，应先行抗休克处理。临时骨折固定，是为了限制伤肢的活动。在处理开放性骨折时，刺出的骨折断端在未经清创时不可直接还纳伤口内，以免造成感染。夹板固定时，其长度与宽度要与骨折的肢体相适应，长度必须超过骨折上、下两个关节；固定时除骨折部位上、下两端外，还要固定上、下两个关节。待初步诊断后，对于开放性损伤可行清创缝合术。关闭开放性创口，或进行简单的包扎。骨折一般

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