孕期营养与母婴健康

孕期营养与母婴健康

孕妇：妊娠期(pregnancy)妇女由妊娠开始至分娩结束。一、妊娠期的生理特点

妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程。 孕早期：怀孕后1～3月 孕中期：怀孕后4～7月 孕晚期：怀孕后8～10月2、血容量和血液动力学变化

⑴ 血容量增加，比妊娠前约增加35%～40%，其中，血浆容积增加45%～50%，而红细胞数量增加15%～20%。 ⑵ 血液成分改变：

①红细胞计数下降

②血红蛋白值下降，出现生理性贫血。

③白细胞增加，主要为中性粒细胞。

④血浆总蛋白下降，主要为白蛋白。 ⑤血浆所有营养素降低。3、肾功能改变

⑴ 肾小球滤过率增加约50%，肾血流量增加约75%，肾脏负担加重。 ⑵ 蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多。 ⑶ 一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素）从尿中排出增加。4、消化系统功能改变

⑴ 恶心、呕吐（妊娠反应）。 ⑵ 胃肠涨气、便秘。 ⑶ 对钙、铁、VB12、叶酸等营养素吸收增强。6、基础代谢改变

孕早期略有下降；中期逐渐升高；晚期BMR增高约15%～20%。

BMR即基础代谢率（basalmetabolismrate）

二、妊娠期的营养需要1、能量增加

用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。2、蛋白质增加

用途：构成胎儿和母体组织（子宫、 胎盘、乳房），母体蛋白质储备。孕期体重增长中的蛋白质占1kg。

⑵ 铁： 用途：①母体：增加自身造血，以改善妊娠生理性贫血，补偿分娩损失。 ② 胎儿：造血，肌肉组织，肝脏储存。缺乏：①母体：缺铁性贫血。②胎儿：婴儿先天性贫血。

⑶ 锌 用途：①胎儿：供生长发育需要 （足月胎儿体内锌可达60mg）。 ②母体：供自身需要。

缺乏：①孕前缺锌：不孕、流产、妊娠高压综合症发生率增高。 ②孕早期缺锌：胎儿中枢神经系统畸形。 ③孕晚期缺锌：胎儿神经系统异。

⑷ 碘

用途：①母体：合成甲状腺素。

②胎儿：合成甲状腺素。

缺乏：①母体：甲状腺肿。 ②胎儿：流产、死胎、先天 畸形、胎儿甲状腺功能减退、先天性呆小症（克汀病）、新生儿甲状腺肿。 ⑵ 维生素D

用途：①胎儿：促骨骼发育和肝脏储存。 ②母体：为保持骨骼吸收钙。

缺乏：①胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发育不全、先天性佝偻病。 ②母体：骨质软化症。 过多：婴儿高钙血症、VD中毒。 ⑶ 维生素B1

原因：①母体和胎儿能量代谢增加。 ②母体尿中VB1排出量增加。

缺乏：婴儿先天性脚气病。 ⑷ 维生素B2

原因：孕期能量和蛋白质代谢增加。 缺乏：早产儿发生率增高，胎儿骨骼畸形。 ⑹ 维生素B12

原因：为蛋氨酸合成酶的辅酶。 缺乏：①巨幼红细胞贫血 ②神经系统损害 ③高同型半胱氨酸血症 ⑺ 烟酸

原因：为辅酶的重要成分，在能量代谢和细胞生物合成中起重要作用。 缺乏：①癞皮病 ②神经精神系统症状 ⑻ 叶酸

原因：参与核酸合成和氨基酸代谢，参与血红蛋白合成等。 缺乏：①巨幼红细胞贫血 ②先兆子痫和胎盘早剥 ③胎儿神经管畸形三、妊娠期营养对母儿的影响1、母体

⑴营养性贫血：包括缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血（缺乏叶酸或VB12）。 ⑵骨质软化症：由于VD和钙缺乏。 ⑶营养不良性水肿：由于蛋白质严重摄入不足。2、胎儿

⑴先天畸形：叶酸缺乏导致神经管畸形；VA过多或缺乏可导致无眼或小头。

⑵低出生体重：新生儿出生体重＜2500g。 ⑶脑发育