美容皮肤科学第三章

美容皮肤科学第三章第一页，共十七页，2022年，8月28日第一节皮肤是人体美的载体皮肤为人体最大的器官并覆盖全身，而且是最引人注目的审美器官。特别是人体面部皮肤是人的心理活动和情感交流的汇集点，也是美感效应的起点。第二页，共十七页，2022年，8月28日第二节皮肤的屏障作用和免疫功能屏障功能:分为御外功能和护内功能御外功能有5个，分别为：1、机械性损伤的防护：主要靠表皮的角质层2、对物理性损伤的防护:如表皮对日光的反射和吸收3、对化学性刺激的防护：如角质层具有抗弱酸、弱碱的作用4、对微生物的防御作用5、免疫作用：皮肤组织中，含有许多的免疫相关细胞护内功能：防止体液过度丢失第三页，共十七页，2022年，8月28日第三节吸收作用皮肤吸收的三个途径：①、角质层细胞②、角质层细胞间隙和毛囊③、皮脂腺及汗管口第四页，共十七页，2022年，8月28日影响皮肤吸收的主要因素:⒈皮肤的结构和部位：皮肤吸收能力依次为阴囊＞前额＞大腿屈面＞上臂屈面＞前臂＞掌跖⒉皮肤角质层的水合状态:水合状态越好，吸收越好⒊皮肤的理化性质：完整的皮肤能吸收少量的水分和微量气体，但对油脂类物质有较好的吸收作用。第五页，共十七页，2022年，8月28日第四节分泌与排泄作用皮肤的分泌和排泄作用主要通过小汗腺，顶泌汗腺和皮脂腺完成⒈小汗腺的分泌和排泄:具有维持人体正常体温的生理作用⒉顶泌汗腺的分泌和排泄:顶泌汗腺无细菌，无臭味，当有细菌感染时可产生特殊的臭味，狐臭即是其中之一⒊皮脂腺的分泌和排泄：皮脂分泌过多，排泄不畅可导致座疮样皮疹；分泌不足可导致皮肤干燥。第六页，共十七页，2022年，8月28日第五节感觉作用皮肤的感觉分为两大类：一类是单一感觉：触觉、压觉、痛觉、冷觉和温觉。另一类是复合作用：如干湿、光滑、软等感觉。痒是皮肤的一种特殊感觉，而痒觉仅产生于表皮和真皮浅层。也是皮肤的基本感觉之一。第七页，共十七页，2022年，8月28日第六节体温的调节作用体表热量的散发受皮肤表面的热辐射，汗液的蒸发以及周围的空气对流和传导的影响。体温调节的因素：①、感觉神经的调节②、皮肤中的血管③、皮肤中的小汗腺④、皮下脂肪组织第八页，共十七页，2022年，8月28日第七节代谢作用1、水代谢：皮肤内的含水为体重的18%~20%。水主要储存在真皮内，其中角质层含水量占15%~25%，真皮占60%。角质层的含水量决定了皮肤角质的湿度和柔软度，低于10%即出现皮肤干燥的现象。真皮层的含水量与皮肤的弹性，饱满性有关，低于50%会影响皮肤的饱满与关泽。皮肤含水量不足还会影响皮肤的淋巴循环和营养素及其代谢产物的输送和排泄。

第九页，共十七页，2022年，8月28日2、电解质的代谢：皮肤是人体电解质的贮藏库之一。主要是氯化钠和氯化钾。3、糖代谢：在糖尿病时，皮肤中糖含量更多，易受真菌和细菌的感染。4、脂代谢：5、蛋白质代谢：皮肤内的蛋白质可分为纤维性蛋白质和非纤维性蛋白质两大类。第十页，共十七页，2022年，8月28日6、黑素代谢：黑素代谢主要受巯基、维生素、氨基酸、细胞因子、紫外线、内分泌及神经因素等调节。⑴日晒日光是对黑素代谢影响最大的外部因素。紫外线可使黑素生成增加。因此，在治疗色素增加性疾病时，应将防晒贯穿于整个治疗过程中。⑵内分泌、精神因素对黑素代谢的调节及应用：①促黑素细胞激素：使黑色素生成增加。②肾上腺皮质激素：在祛斑美容治疗中，早期可适当使用软性糖皮质激素，但使用时间不宜过长，以免造成MSH增强使黑色素生成增多。③性激素：雌激素可以使黑色素增加。④甲状腺素：经过常规治疗的色素增加疾病效果不佳时，要注意检查甲状腺的功能，治疗甲状腺疾病。⑤神经因素：在祛斑美容治疗中，应保证患者有充足的睡眠和休息，才能避免副交感神经兴奋。第十一页，共十七页，2022年，8月28日⑶、氨基酸及维生素对黑素代谢的调节及应用：①某些维生素增多能使黑色素生成增加：在祛斑美容治疗中，应该避免口服B族维生素；在色素减少性疾病，如白癜风治疗中可以使用B族维生素。②另一些维生素的增加则能使黑色素生成减少：如维C、维E。在祛斑美容治疗中，可以使用维C及维E；在色素减少性疾病中，避免使用维生素C、E③氨基酸中酪氨酸、色氨酸、赖氨酸使黑色素增多。在色素生成减少性疾病，如白癜风治疗中可以使用该类氨基酸。④谷光胺肽、半胱氨酸为酪氨酸酶中铜离子的络合剂，在祛斑美容中，可使用该类药物。第十二页，共十七页，2022年，8月28日⑷、细胞因子对黑素代谢的调节及应用⑸、微量元素对黑素代谢的调节：在治疗色素增加性疾病时，尽量减少铜离子的活性。而在治疗色素减退性疾病时，需要增加铜离子的含量。⑹、微生态失衡第十三页，共十七页，2022年，8月28日

⑺、疾病和创伤：

①炎症性皮肤病及皮肤创伤：炎症反应及皮肤受创，使表皮内硫巯基减少，黑素生成增加，炎症过程中细胞产生炎症因子促进黑素细胞合成。因此，痤疮等炎症性疾病皮肤病治疗后、皮肤磨屑术后、激光治疗后都有可能产生炎症后的色素沉着，需加强疾病治疗及术后色素沉着的治疗。②内分泌疾病：对于色素沉着的疾病需考虑是否伴有内分泌的疾病。③生殖系统疾病：在治疗色素增加性疾病时，应排除生殖系统的疾病。第十四页，共十七页，2022年，8月28日⑻、光敏性食物或药物：光敏食物诱发黑色素合成，如菠菜、木耳、香菇、芹菜、柠檬、荠菜、无花果等。常见的光敏性药物有：口服避孕药；雌激素；镇静、催眠类药物；某些抗组胺药物；还有某些中药，如白芷。因此在治疗色素增加性皮肤病时应尽量避免这些食物及药物。第十五页，共十七页，2022年，8月28日7、表皮的增值与分化：表皮厚度与表皮更替时间成反比。第十六页，共十七页，2022年，8月28日第八节皮肤常