第四讲价值和伦理在实务中的应用

第四讲价值和伦理在实务中的应用第一页，共三十三页，2022年，8月28日一、美国社会工作伦理的历史简介1、早期社会工作者关心案主的道德和伦理，不关心自身的职业伦理2、美国社会工作专业注意和扩展自身伦理关注的主要历史时期：在1940S晚期、1950S早期，社会工作者努力发展正式的、书面的准则或文件，以阐明本专业共同的思想。1947年NASW前身AmericanAssociationOfSocialWorkers采用了第一个正式的准则。在1970S晚期、1980S早期，受生物科技、医疗环境中生物伦理、计算机和经济全球化、人权的影响，社会工作者对自身伦理变得更加敏感。第二页，共三十三页，2022年，8月28日一、美国社会工作伦理的历史简介3.CodeofEthics的功能：1)为实务工作者面临实务困境包括伦理问题时提供指导；2）保护公众不受平庸的(charlatans)、胜任力不足的工作者的影响；3）保护本专业不受政府控制；自我控制比国家控制更可取；4）使专业人士和谐相处，预防由于内部争吵而导致的自我破坏；5）保护专业人士被诉讼，为遵循守则而出现不良实践的实务工作者提供诉讼保护；6）证明社会工作是覆盖范围广泛的合法的职业；7）使公众相信社会工作服务是负责任的；8）使本专业新手社会化，熟悉本专业的使命、价值、伦理原则、伦理标准。第三页，共三十三页，2022年，8月28日针对美国社会工作者的诉讼incorrecttreatmentsexualmisconductbreachofconfidentialityimproperdiagnosislossfromevaluationsuicideorattemptedsuicideofclientdualrelationshipabuseorneglectofchildrenoradultswrongfuldeathotherclasses第四页，共三十三页，2022年，8月28日二、社会工作者伦理守则的内容1、NASWCodeofEthics内容：它围绕六个核心价值观（它们与六个一般的原则匹配）建立起来，这些价值观是社会工作者的活动、技能、原则、品质和态度的混合。CorevaluesEthicalprinciplesServiceSocialworkers'primarygoalistohelppeopleinneedandtoaddresssocialproblems.SocialjusticeSocialworkerschallengesocialinjustice.DignityandworthofthepersonSocialworkersrespecttheinherentdignityandworthoftheperson.ImportanceofhumanrelationshipsSocialworkersrecognizethecentralimportanceofhumanrelationships.IntegritySocialworkersbehaveinatrustworthymanner.CompetenceSocialworkerspracticewithintheirareasofcompetenceanddevelopandenhancetheirprofessionalexpertise.第五页，共三十三页，2022年，8月28日二、社会工作者伦理守则的内容1、NASWCodeofEthics内容：伦理守则遵循上述六个伦理原则，它围绕下述六个关系范畴或标准组织起来：

1）社会工作者对案主的伦理责任

(Socialworkers’ethicalresponsibilitiestoclients)2）社会工作者对同事的伦理责任

(Socialworkers’ethicalresponsibilitiestocolleagues)3）社会工作者在实务情境中的伦理责任

(Socialworkers’ethicalresponsibilitiesinpracticesettings)4）社会工作者作为专业人士的伦理责任

(Socialworkers’ethicalresponsibilitiesasprofessionals)5）社会工作者对专业的伦理责任(Socialworkers’ethicalresponsibilitiestothesocialworkprofession)

6）社会工作者对更广泛的社会的伦理责任

(Socialworkers’ethicalresponsibilitiestothebroadersociety)第六页，共三十三页，2022年，8月28日二、社会工作者伦理守则的内容2、国际社会工作者联盟（InternationalFederationofSocialWorkers,IFSW）伦理守则（2002年起草，2004年完成）内容：

()第一部分社会工作的定义：Thesocialworkprofessionpromotessocialchange,problemsolvinginhumanrelationships,andtheempowermentandliberationofpeopletoenhancewellbeing.Utilizingtheoriesofhumanbehaviorandsocialsystems,socialworkintervenesatthepointswherepeopleinteractwiththeirenvironments.Principlesofhumanrightsandsocialjusticearefundamentaltosocialwork.(社会工作专业促进社会变迁、人的关系中的问题解决、人们解放和赋权以改善福祉。社会工作使用人的行为和社会系统的理论在人与环境相互作用之处实施干预。人权和社会公正原则是最基本的。)第七页，共三十三页，2022年，8月28日二、社会工作者伦理守则的内容2、国际社会工作者联盟（InternationalFederationofSocialWorkers,IFSW）伦理守则内容：第二部分：七个国际公约

UniversalDeclarationofHumanRightsTheInternationalCovenantonCivilandPoliticalRightsTheInternationalCovenantonEconomicSocialandCulturalRightsTheConventionontheEliminationofallFormsofRacialDiscriminationTheConventionontheEliminationofAllFormsofDiscriminationagainstWomenTheConventionontheRightsoftheChildIndigenousandTribalPeoplesConvention

第三、四部分：Humanrightsandhumandignity;Socialjustice.第八页，共三十三页，2022年，8月28日价值观的应用：社会工作实务的原理(principles)社会工作价值是一个从一般到具体的连续体（continuum）。在一般水平，价值陈述表达了被所有专业成员接受的抽象理想；在具体水平，价值观用一些行动操作化。价值观抽象地影响社会工作者的思维方式，通过实务原理具体地指导工作者的行动。社会工作者需要将抽象的价值观转化为实务原理，然后将实务原理转化为特定情境下的行动。Whensocialworkersfailtooperationalizetheseprinciples,theyvictimizeclientsanddisempowerclients.Conversely,upholdingthesepracticeprinciplesfacilitatesempowerment.第九页，共三十三页，2022年，8月28日练习：列举有助于或妨碍价值观实现的行为表现及行为效果EmpowermentSocialworkvaluesandprinciplesVictimization潜在效果积极表现不好表现潜在效果

Upholduniquenessandworth（支持独特性和价值）

Promoteself-determination（促进自我决定）

Communicatenonjudgmentallyandwithacceptance（沟通时不做好坏价值判断、接纳）

Attainobjectivity（做到客观）

Ensureconfidentiality（保密）

Provideaccesstoresources（帮助获得资源）

Achieveaccountability（说明实务的有效性）

第十页，共三十三页，2022年，8月28日练习参考答案EmpowermentSocialworkvalues&principlesVictimizationEffectManifestationBarriersEffectAffirmpersonhoodAffirmindividuality;appreciatediversityUpholduniqueness&worthStereotyping;denigration;labelingImpotence;self-fulfillingprophecyEfficacy;competence;partnershipdevelopalternatives;delineaterolesPromoteself-determinationControl;advice;manipulation;paternalismIncompetence;failuretochange;depencyOpenness;lowereddefensesStrengthperspective;activelistening;empathyCommunicatenonjudgmentally&withacceptanceBlame;pityandsympathy;focusondeficitsDefensiveness;helplessness第十一页，共三十三页，2022年，8月28日练习参考答案AffirmrationalityGainingperspectiveAttainobjectivityOveridentification;coldness;distancingBias;distortionTrustRespectingprivacyEnsureconfidentialityInappropriatecommunicationBreachofconfidence;mistrustIncreasedopportunitiesBuildinglinkages;developingpolicies&programs;coordinationofservicesProvideaccesstoresourcesRedtape;rules®ulations;discriminationStigma;lackofopportunitiesSanction;theorybuildingProcessevaluation;research;follow-upAchieveaccountabilityLackofevaluation;burnoutDroppingout;nofeltresp-onsibility第十二页，共三十三页，2022年，8月28日三、价值观的应用：社会工作实务的原理(principles)1.Acceptance（接纳）:仁慈地、考虑周到地对待案主，提供尊严和价值。要求倾听、创造相互尊敬的氛围、欢迎和理解案主的观点、发现案主的优势和潜能。妨碍接纳的因素：缺乏自我觉察、人类行为的知识不足、投射、偏见、无法保证的承诺、混淆接纳与赞同、案主对接纳的顾虑。2.Individualization（个别对待）:认可和欣赏案主独特的特性、个别差异、权力和需要，将对于人类行为的普遍性认识与案主的情境结合；避免将案主看作对象、偏差和偏见、贴标签和使用刻板印象。3.Purposefulexpressionoffeelings:情绪是人类生活的有机组成部分，案主需要有机会表达他们的情绪，但是不能毫无控制地表达或压抑。工作者通过倾听、问相关问题、表现宽容和不做好坏判断来鼓励案主分享事实和感情；感情表达应有助于发现解决问题的方法，如从情绪发现案主对问题的理解、解除压力和紧张以释放积极的、建设性的行动；表达的感情更能够处理。第十三页，共三十三页，2022年，8月28日三、价值观的应用：社会工作实务的原理(principles)4.Nonjudgmentalattitudes（不做好坏判断的态度）:不做好坏、值得或不值得、罪责的判断基于人的价值和尊严，与接纳是紧密联系的。在一些意志消沉、污名和值得责备的情境尤其要有这种态度，不能有责备的态度和行为。当然，这不排除做出专业的判断、决策和评价。5.Objectivity（客观）:工作者要不带偏差地检查案主的情境。为了客观，工作者要避免将个人感情和偏见注入与案主的关系中。工作者的教育经验、对社会的理解、生活经验、信念和价值观、身体特性都影响客观性。6.Controlledemotionalinvolvement（有控制的情绪转入）:Socialworkerswhocontroltheiremotionalinvolvementsgainperspectivefromtheirunderstandingofhumanbehavior,seekdirectionforrelationshipsfromthegeneralpurposeoftheprofession,andrespondtoclients’feelingswithsensitivity.没有控制的情绪转入包括缺乏投入和过度认同。需要学会empathy.第十四页，共三十三页，2022年，8月28日三、价值观的应用：社会工作实务的原理(principles)7.Self-determination:最好的成长来自内部，尊重案主自由选择和决策的权力和需要是这一认识的反映。案主自决受到法律、机构制度和标准、可获得的要求、案主决策能力的限制。负责任的工作者建立良好关系以使案主实现自决。8.Accesstoresources（获取资源）:Allpeoplerelyonresourcestomeettheirchallengesandrealizetheirpotential.9.Confidentiality（保密）:尊重隐私权是建立信任关系的基础，使用案主身份信息、与其他人讨论、记录等必须得到案主的同意。工作者最好在工作开始时与案主讨论保密问题及保密的界限，达成共识。10:Accountability（职业责任）:工作者要精通自己的方法和技术，落实伦理守则，承担对案主、同事、雇佣组织、社会、专业的责任。第十五页，共三十三页，2022年，8月28日四、克服伦理守则的局限伦理守则说明的是普遍的期望、一般的指导原则、社会主流的信念和追求，我们也必须认识到它的局限性。“wemustexpectsuchcodestobeconstantlydisputedandevolvingforaprofessiontoberobust,relevant,andliving.”——公开探讨有助于保持专业的活力。1、善解人意的社会工作者结合社会情境(socialcontext)进行决策:“Thoughacodeprovidesguidance,agreatdealofdiscretionandindividualizedperspectivesareatwork.Youcan’trelytotallyonrelativelydecontextualized,concreterulestoprovideasimpleanswerattheexpenseofmuchmorecriticalself-reflection.”

重视对话过程（dialogicprocess）的价值：与伦理问题相关各方讨论他们的思维、分析他们的价值观、不同选择的含义、当前的压力。第十六页，共三十三页，2022年，8月28日四、克服伦理守则的局限2.使用伦理守则时需要冒险和创造性（risktaking&creativity）：僵化地、过度简单地解释守则和标准化的、仪式似的反应是不可取的。Strictandnonreflectiveadherencetoastandardcodecanhelppreservethecurrentsocialorder,whichmaybeindirectconflictwiththeprofession’scommitmenttoconfrontsocialinjusticeandoppression.3.普遍的伦理准则应用于所有情境时不完全符合工作者和案主的经验背景，忽略人们、文化之间的差异。①Codegroundedinclient-basedandservicedeliveryschemes.②Constituency-basedcodesbasedonspecificconcerns.③Biculturalcodeofpractice.第十七页，共三十三页，2022年，8月28日五、伦理守则和法律1、伦理守则与法律对社会工作者的影响是相似的。Compliancewiththecodeofethicsisapartoflicensingagreement.Aworkerloseslicenseasalegalrepercussionofunethicalconduct.伦理守则反映的是专业标准，法律通常采用专业标准来衡量专业人士的行为。2、法律与伦理守则之间可能存在冲突（可能在哪些方面冲突）如何处理隐私和保密？①在儿童和老人保护中报告的义务：报告有关虐待事件导致激怒虐待人；抱怨保护机构反应不充分导致他们更加不愿意与这些事扯上边；与法律相关性不强、报告可能导致更大危害的事件。②保护第三者免受暴力威胁的责任：如果案主表现出对第三者严重的暴力威胁，工作者必须用合理的方法保护第三者免受暴力威胁。3、法律与伦理守则基于共同的目标：使公众受益。

法律是不可缺少的外部压力。第十八页，共三十三页，2022年，8月28日六、伦理困境与价值冲突

（ethicaldilemmasandvalueconflicts）价值冲突：一个人的价值观和另一个人或系统的价值观冲突。伦理困境：一个人抱有两个或更多相互冲突的价值观。有许多伦理困境，如个人和专业价值观冲突、两种专业价值观之间的冲突、专业价值观与文化价值观之间的冲突、或这些价值观之间混合的冲突。1、如何评价和解决具体情境中的伦理困境：①伦理原则过滤(ethicalprinciplescreen,Loewenberg,Dolgoff,&Harrington,2000)②Reamer(2001)的策略③Strom-Gottfried(2003)的策略第十九页，共三十三页，2022年，8月28日伦理原则过滤(ethicalprinciplescreen)原则1：保护生命(protectionoflife)：避免使生命处于死亡、饥饿、暴力、忽视或其他危险中的事件或现象。原则2：平等与不平等(equalityandinequality)：致力于平等、公正获得服务和基本处理。原则3：自主和自由(autonomyandfreedom)：人们自由地作出关于他们生活的决策的权力。原则4：最少伤害(leastharm)：保护人们免受伤害。在可能存在伤害事件时，人们有权只遭受最少的伤害。原则5：生活质量(qualityoflife)：人、家庭、社群有权定义和追求他们想要的幸福。原则6：隐私和保密(privacyandconfidentiality)：没有案主明确的同意，他们的个人信息不能被公开。原则7：诚实和充分的揭示(truthfulnessandfulldisclosure)：工作者应该准确、充分地告诉案主与他们相关的真实情况，并帮助他们理解。第二十页，共三十三页，2022年，8月28日Reamer,F.G.的策略Reamersuggeststhatsocialworkersfollowfourstepstoenhancethequalityofdecisionmaking（Reamer建议遵循下述四个步骤提高决策质量）:1.Identifytheethicalissues,includingthesocialworkvaluesanddutiesthatconflict（确认伦理问题，包括相互冲突的社会工作价值观和义务）.2.Identifytheindividuals,groups,andorganizationsthatarelikelytobeaffectedbytheethicaldecision（确认可能受到伦理决策影响的个人、团体和组织）.3.Tentativelyidentifyallpossiblecoursesofactionandtheparticipantsinvolvedineach,alongwiththepossiblebenefitsandrisksforeach（尝试确认所有可能的行动方针、卷入的人、可能的好处和风险）.4.Thoroughlyexaminethereasonsinfavorofandopposedtoeachpossiblecourseofaction（彻底检查支持和反对每一可能行动方针的理由）.第二十一页，共三十三页，2022年，8月28日Strom-Gottfried的策略1.研究文献、向有名望的委员会（establishedcommittees）正式咨询、获得督导、咨询同伴（如运用对话过程dialogicapproach）；2.考虑每一种选择最坏的情况(considerthe“worstcasescenario”ofeachoption)；3.考虑最少伤害、公正和公平原则和可能出现的公开化程度(considertheprinciplesofleastharm,justice,fairness,andthelevelofpublicitythatwillresult)；4.考虑伦理和临床含义(considerclinicalandethicalimplications)；5.考虑过程(considertheprocess)；6.考虑根据确定的、最主要的权力关系行动的障碍(considerbarrierstoactingontheprincipalidentifiedpowerrelationships)。第二十二页，共三十三页，2022年，8月28日处理伦理困境的策略比较Eachoftheseapproachesishelpfulinthinkingthroughtheissuesinvolvedinanyparticulardilemma.Reamer’smodelismoremethodicalthanStrom-Gottfried’sbecauseitprescribesaspecificsequenceofanalysis.Incontrast,Strom-Gottfried’sallowsforacreativestrategythatcanaccommodatesomeofthespecificsoftheclientsituation.Likecodesofethics,neithercanprovideaninfallibleresult.Therefore,youshouldbeflexibleinapplyingthesemodelstothespecificsoftheindividualcontext.第二十三页，共三十三页，2022年，8月28日六、伦理困境与价值冲突

（ethicaldilemmasandvalueconflicts）2、常见的实务困境：Ofthemanypotentialdilemmasamongtheethicalprinciplesthatsocialworkhascommitteditselfto,threetypesthatcommonlypresentinthepracticecontextcanbecategorizedasdualrelationships,professionalversusprivatetensions,andstrugglesbetweenpaternalismandclientself-determination.在社会工作所遵守的伦理原则中出现的潜在困境中，实务情境中常出现的可分三类：双重关系、专业与私人的矛盾、家长作风与案主自决的困扰。第二十四页，共三十三页，2022年，8月28日双重关系1.在专业关系以外、与专业关系明显不同的关系接触，构成双重关系。讨论较多的是性关系，也存在非性的双重关系。伦理守则规定：当存在对案主剥削或潜在风险时，工作者不能和案主或以前的案主建立双重关系。2.双重关系对专业关系的影响(Reamer,2003)：①干扰工作者行使专业自由裁量权（professionaldiscretion）；②干扰工作者作出没有偏见的判断；③剥削案主、同事、或第三方，促进工作者个人利益；④伤害案主、同事、或第三方。第二十五页，共三十三页，2022年，8月28日双重关系3.Noteveryoneseesrigidboundariesasnecessaryordesirableinsocialworkpractice.（不是每个人认为严格的关系界限是必要的、可取的）VoddeandGiddings指出：在有些情境，除了专业关系，工作者不可避免会与案主建立其他关系。而且，在以社群观念不断扩大、多元文化经验为特征的世界，社会工作者可能被要求在许多领域与他人建立关系、履行多种角色。4.如何评价和应对双重关系？在双重关系中，考虑最多的是权力和角色、剥削问题。VoddeandGiddings提出两个原则(framework)处理双重关系。要分析案件的具体内容，而不是禁止所有的双重关系。第二十六页，共三十三页，2022年，8月28日双重关系VoddeandGiddings的原则1：工作者要改变看待双重关系的方式，有些方面（如更多的社会联系和案主自决）其实有利于案主。剥削观念可以分解为几个容易处理的成分，并根据这些成分来衡量双重关系是有利于还是伤害案主。剥削案主脆弱性工作者风险蒙蔽专业关系工作者控制资源案主依赖增加权力不对称赋权降低权力不对称案主免疫能力工作者的好处澄清专业关系案主控制资源案主自主第二十七页，共三十三页，2022年，8月28日双重关系VoddeandGiddings的原则2：社会工作者决定是否是自然发生的（没有工作者的企图）、或故意的（工作者为自己的目的安排）？Todecidewhetherthedualrelationshipoccursnaturally(withnointentionofthesocialworker)oriscontrived(arrangedbythesocialworkerforherorhisownpurposes)?

考察这种双重关系是否是剥削的（为了工作者的好处）、必要的（在社区的生存）、改善的（对案主有益）？Lookatwhethertherelationshipisexploitive(fortheworker’sbenefit),essential(forsurvivalinthecommunity),orenhancing(beneficialtotheclient)?第二十八页，共三十三页，2022年，8月28日案主福祉与社会责任在社会工作实务中，一些看起来私人的问题在公众视野下会变得突出。这导致一个伦理探讨：一个特定事件是仅仅作为个人问题、由卷入的个人解决，还是作为一个影响社会的公众问题？Thistypeofdilemmaraisessomebroadquestionsthatdonothaveeasyanswers:Whatisapublicissue,andwhatdosocialworkershavetherighttobesilentabout?Isaneventsimplyanindividualeventoccurringinprivatedomain,orisitaviolationofalargersocialorderaswell?Doesitaffectthecommunityinwhichwelive?Doesazealoussocialworkerhavetherighttoraiseapublicissuethatcouldexploittheclient’spain?Thisdilemmaisprofoundinourincreasinglyviolentsociety.Ontheonehand,workerswanttohonorclients’wishesforprivacy.Ontheotherhand,therewillbemoreandmoreclientslikethisclientaslongas