中风早期识别

中风早期识别第1页/共69页视频第2页/共69页第3页/共69页列宁“脑中风”1922年5月，第一次卒中，右侧偏瘫1922年12月，第二次卒中，失去工作能力1923年3月，第三次卒中，卧床、失语1924年1月21日，因卒中并发症去世第4页/共69页高死亡率

高治疗费用

高复发率流行病学脑血管病

高致残率高发病率¾不同程度劳动丧失40%重残10%卧床不起城市死因首位每年死于脑卒中超过150万）约有1/4至1/3可能在2~5年内复发109.7-217/10万全国每年直接间接花费200亿每年发生中风120-150万第5页/共69页“中风”的危害及年轻化趋势已经严重危害我国公众的生活质量，也大大增加了家庭及社会的经济与照顾负担。目前，脑卒中已成为严重危害我国中老年人健康的主要疾病。第6页/共69页脑中风给患者和家庭带来长期的负担成人中最常见的致残原因大多数脑中风患者即使能够幸存10%有严重的残疾需要长期护理30%需要有人照顾他们的起居一整年60％的患者社交活动或户外活动受限经济压力？

医药费、护理费、营养费、误工费。。。。。一人中风，全家发疯第7页/共69页第8页/共69页脑中风是人类健康的“第一杀手”！！在我国，每12秒钟就有1位中风新发患者，每21秒钟就有1人死于中风中风已成为我国第一大致残和致死疾病早期识别脑卒中显得极其重要。第9页/共69页时间就是大脑神经细胞在血流完全中断、缺氧的情况下最多存活5-8分钟

损失时间就是损伤大脑

一名患者大脑中动脉闭塞后，每分钟就会有200万个神经细胞死亡

第10页/共69页第11页/共69页一、什么是“中风”脑血管病：是血管源性变导致脑部疾病的总称血管源性病变：包括脑动脉系统及脑静脉系统病变。脑卒中：是脑血管病一个亚型，也称脑中风或脑血管意外，主要是因为“突发血液循环障碍导致的神经功能缺损”。第12页/共69页说明一）“突发”：指神经功能缺损发生突然，患者或家属能说出发病的具体时刻（精确到小时，甚至分钟）。二）“血液循环障碍”：包括两种情况：一种是大脑里面的血管破裂出血，血肿压迫脑组织导致神经功能缺损。另一种是脑血管堵塞或严重狭窄后导致大脑灌注下降（脑供血不足），最后造成大脑缺血、缺氧而引起脑组织坏死，导致神经功能缺损。第13页/共69页说明三）“神经功能缺损”：是指大脑病变导致高级皮层功能、运动功能及感觉功能的缺损。高级皮层功能缺损可能出现意识障碍、言语不能、糊涂等症状；运功功能缺损包括出现肢体瘫痪、面瘫、眼球活动障碍（复视）、吞咽困难、走路不稳等症状；感觉功能缺损包括视物模糊、肢体麻木等。四）脑卒中后还可以出现一些非定位症状，如严重的的眩晕、头晕、头痛等。第14页/共69页第15页/共69页脑中风有哪些类型？缺血性中风(占85%）出血性中风堵塞！破裂！第16页/共69页第17页/共69页脑中风的最主要病因

——动脉粥样硬化血栓形成第18页/共69页导致脑中风的罪犯——血小板第19页/共69页血液中有毒有害物质增加，血液开始显现污浊，血流缓慢，最终引发中风血液脏了第20页/共69页二、哪些人容易发生脑中风？

脑中风的危险因素可控制的因素无法控制的因素第21页/共69页二、哪些人容易发生脑中风？第22页/共69页第23页/共69页二、哪些人容易发生脑中风？不可干预危险因素：年龄、性别、人种/种族和遗传因素。可干预危险因素：高血压、糖尿病、血脂异常、主动或被动吸烟、心房颤动和其他心脏病、颈动脉狭窄、酗酒、缺乏体力活动、肥胖等。第24页/共69页脑中风的危险因素？年龄：年龄增高发病率增加性别：男性>女性家族史：有心脑血管疾病家族史

---无法改变或控制的因素第25页/共69页脑中风的危险因素？

------可以改变或控制的因素

高血压、高血脂、糖尿病、房颤吸烟、酗酒、肥胖、运动量过少既往有冠心病，或心脏病发作史既往有外周动脉疾病史

发生过中风或TIA史再次发生中风的风险高于其他人9倍而每次的中风发生都可能产生严重影响，甚至危及生命。

第26页/共69页医学：“中风”高危因素1.高血压病史（≥140/90mmHg），或正在服用降压药；2.房颤和心瓣膜病；3.吸烟；4.血脂异常或未知（甘油三脂≥2.26mmol/L，或总胆固醇≥6.22mmol/L，或低密度脂蛋白胆固醇LDL≥4.14mmol/L，或高密度脂蛋白胆固醇HDL<1.04mmol/L）；第27页/共69页医学：“中风”高危因素5.糖尿病；6.很少进行体育运动（每周锻炼次数<3次/周且<30分钟/次；从事中重度体力劳动者视为经常有体育锻炼）

；7.肥胖（BMI≥26kg/㎡）；8.有脑卒中家族史。第28页/共69页具有≥3项危险因素，或既往有脑卒中/短暂性脑缺血发作病史者，评定为脑卒中高危人群，需要进行脑卒中风险评估，定期进行脑血管专项体检。预防上，研究证据表明，80%以上的卒中是可以通过危险因素的控制来实现早期预防的。第29页/共69页医生：评估脑中风复发的风险有多大？ESSEN中风风险评分危险因素分值<65岁1>65岁2高血压、高血脂或高血粘1糖尿病1有过心肌梗死1其他心血管疾病（除外房颤和MI）1外周动脉疾病（动脉硬化）1吸烟酗酒者1有过缺血性中风/TIA1最高分值90123456789极高危高危：中风危险4%低危：中风危险<4%3分以上一定要警惕第30页/共69页三、早期识别“中风”的方法第31页/共69页方法1第32页/共69页方法2中风（也称为卒中、急性脑血管病）最有效的药物治疗是溶栓治疗（把血管内新形成的血栓溶解），只有在发病数小时内才有可能使用在第11个世界卒中日来临之际，中美专家联手打造，并由中国卒中学会重磅推出“中风120”第33页/共69页视频第34页/共69页第35页/共69页说明1.上述症状通常无明显的不适感，极易被忽视，有上述症状时，千万不要犹豫和等待；2.除上述症状外，还有些症状：如头痛、意识障碍等也提示卒中发生，这些症状不适感剧烈，在大城市被耽误较少，但在农村和不发达地区仍有严重的耽误，也应当引起重视。第36页/共69页方法3：识别“小中风”，及时就医第37页/共69页“小中风”脑卒中发病前大多会有一次到多次的短暂脑缺血发作，俗称小中风。通常表现为短暂性的一侧肢体麻木、无力、活动不灵活，有人会出现说话不清楚，单眼或双眼突然看不清东西，有重影，还有人会感到剧烈头痛、眩晕等症状。一般发作仅持续几分钟就消失，极其容易被患者忽视。据统计，约有1/3的小中风患者会在几小时到几周内有脑卒中的发作。第38页/共69页第39页/共69页方法4（专业）患者突然出现以下症状时应考虑脑卒中可能一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木一侧面部麻木或口角歪斜说话不清或理解语言困难双眼向一侧凝视一侧或双眼视力丧失或模糊眩晕伴呕吐既往少见的严重头痛、呕吐意识障碍或抽搐中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010第40页/共69页❶一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木第41页/共69页❷一侧面部麻木或口角歪斜第42页/共69页❸说话不清或理解语言困难第43页/共69页❹双眼向一侧凝视第44页/共69页❺一侧或双眼视力丧失或模糊第45页/共69页❻眩晕伴呕吐第46页/共69页❼既往少见的严重头痛、呕吐第47页/共69页❽意识障碍或抽搐第48页/共69页四、预防

1、控制体重，坚持适度锻炼：建议每个星期3-5次，每次40-60分钟有规律的中等强度运动，如散步、慢跑、骑脚踏车或其他有氧代谢健身活动。第49页/共69页四、预防

2、戒烟、适量饮酒。烟草中含有的尼古丁可以使血管痉挛、血压升高及加速动脉硬化。而酒精可能通过多种机制，包括升高血压、使血液处于高凝状态、心律失常和降低脑血流量等引起中风。第50页/共69页四、预防

3、饮食方面：多吃蔬果、深海鱼类、坚果类、禽类、豆制品；猪羊牛肉每天的摄入量不能超过5%；另外，减少动物油、不健康油的摄入量，每天摄入的饱和脂肪酸（富含饱和脂肪酸的食物：全脂奶、奶油、乳酪、肥猪肉、油炸食品、速食、奶精等）也要小于5%；同时要减少糖类的摄入量，限制食盐摄入量。第51页/共69页第52页/共69页四、预防

4、劳逸结合：养成良好的生活作息时间，尽量避免熬夜，保证大便通畅，保持健康的心态。第53页/共69页四、预防

5、避免用力过猛，避免快速、大幅度体位变化。某些高血压、脑动脉硬化的患者，若不小心用力过猛将使血压突然升高，而致中风突然发生。突然的体位变化可以引起脑部血流动力学改变，使脑血供发生障碍，重者可诱发中风。第54页/共69页四、预防6、减少在人多、空气不流通的地方驻留。保持室内空气清新，预防长期慢性缺氧导致血液中红细胞增多，血粘滞度增高，诱发中风。第55页/共69页四、预防

7、冬天注意保暖，夏天注意防暑。寒冷可使人的交感神经兴奋、血液中的儿茶酚胺增多，导致全身血管收缩。高温易导致血压波动、情绪紧张、血黏度上升、睡眠不好，而这是脑中风的四个重要诱因。第56页/共69页四、预防8、定期进行体检，特别是血液常规化验及血液生物化学检查。根据检查的结果，在医生指导下有针对性的采取处理措施。第57页/共69页五、现场急救1、当发现病人突然发病后，切忌慌乱紧张，应保持镇静，切勿为了弄醒病人而大声呼喊或猛烈摇动昏迷者，这样只会使病情迅速恶化。应让病人平卧，尽快拨打120。2、不要急于从地上把病人扶起，最好2-3人同时把病人平托到床上，头部略抬高，以避免震动。第58页/共69页五、现场急救3、松开病人衣领，去除假牙，呕吐的病人应将头部偏向一侧，以免呕吐物堵塞气管而窒息。第59页/共69页五、现场急救

4、如果有抽搐发作，可用筷子或小木条裹上纱布垫在上下牙间，以防咬破舌头。病人出现气急、咽喉部痰鸣等症状时，可用塑料管或橡木管插入到病人咽喉部，从另一端用口吸出痰液。

5、在送病人去医院前尽量减少移动患者。转送病人时要用担架卧式搬动。如果从楼上抬下病人，要头部朝上、脚朝下，这样可以减少脑部充血。送医途中，家属可双手轻轻托住患者头部，避免头部颠簸。第60页/共69页五、现场急救6、在尚未明确诊断是出血性中风或缺血性中风时，不要急于用药，因为两者用药是完全不同的。第61页/共69页五、现场急救7、缺血性中风的病人大多数神志清醒，应防止病人过度悲伤和焦虑不安。此时应让病人静卧，并可安慰病人，同时做一些肢体按摩，这样可以促进血液循环，防止血压进一步下降而使缺血加重。第62页/共69页五、现场急救

8、可用冰袋或冷毛巾敷在病人前额，以利止血和降低脑压。

9、对昏迷较深、呼吸不规则的危重病人，应尽快拨打120请救护人员进行抢救，待病情稳定后再送往医院。第63页/共69页急救脑卒中中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010院前处理的关键是迅速识别脑卒中患者并尽快送到医院中华神经科杂志，2010,2处理的关键是尽快溶栓、取栓（开通血管）第64页/共69页脑中风常见的认识误区

错误的