抗菌药品使用与分析控制系统V20功能介绍

依据政策2011年1月《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）》2011年4月《医疗机构抗菌药物临床应用管理办法》十八个指标第一页，共111页。为建立完善适合我国国情的医疗质量管理与控制体系，促进医疗质量管理与控制工作的规范化、专业化、标准化、精细化，改善医疗服务，提高医疗质量，保障医疗安全，卫生部组织制定了《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）》，并于2011年1月在全国下发。其中包括了7类指标：《三级综合医院医疗质量管理与控制指标》（2011版）第二页，共111页。《三级综合医院医疗质量管理与控制指标》（2011版）7类指标第三页，共111页。《三级综合医院医疗质量管理与控制指标》（2011版）第四页，共111页。根据卫生部医院管理研究所药事管理研究部、中国医院协会药事管理专业委员会对“医疗机构合理用药指标”的释义，“处方指标”是用于考察门诊的治疗情况。包括：（一）处方指标第五页，共111页。（一）处方指标第六页，共111页。（一）处方指标第七页，共111页。目的：考查用药过多的程度。计算公式：（一）处方指标——1.每次就诊人均用药品种数说明：1、同一时间段内，就诊用药总品种数与同期就诊人次的比值。例：考查某医院2011年4月25日至4月30日这一时间段内的每次就诊人用药品种数，即以25日至30日这一时间段内的就诊用药品种数及就诊人次，进行计算。2、用药品种：按药物通用名计。通用名：是国家食品药品监督管理局核定的药品法定名称，与国际通用的药品名称、我国药典及国家食品药品监督管理部门颁发的药品标准中的名称一致。例：“头孢拉定胶囊”、“头孢拉定注射剂”和“头孢拉定干混悬剂”三者的通用名均为“头孢拉定”，故三者应统计为一个药物品种。第八页，共111页。3、就诊人次按挂号计。例：某患者挂一次号，医生为其开具三张处方，计1人次；某患者挂两次号，医生分别为其开具一张处方，计2人次。（一）处方指标——1.每次就诊人均用药品种数讨论：挂号后未就诊是否需计入就诊人次？退号如何处理？第九页，共111页。（一）处方指标——1.每次就诊人均用药品种数第十页，共111页。目的：考查药费过高的程度。计算公式：（一）处方指标——2.每次就诊人均药费说明：1、同一时间段内，就诊药物总费用与同期就诊人次的比值。2、就诊药物总费用：1个就诊人次多处开方、多张处方的总费用。3、就诊人次：按挂号计。第十一页，共111页。（一）处方指标——2.每次就诊人均药费第十二页，共111页。目的：在总体水平上，考查抗菌药物使用情况。计算公式：（一）处方指标——3.就诊使用抗菌药物的百分率说明：1、同一时间段内，就诊使用抗菌药物人次与同期就诊总人次之间的百分比。2、就诊使用抗菌药物人次：指使用的抗菌药物人次，无论其用了几种抗菌药物，即一个病人挂一次号就诊时使用了抗菌药物，就计为就诊使用抗菌药物1人次。3、就诊总人次：挂号次数的累计。第十三页，共111页。（一）处方指标——3.就诊使用抗菌药物的百分率第十四页，共111页。抗菌药物的定义

是指由生物包括微生物（如细菌、真菌、放线菌）、植物和动物在内，在其生命活动过程中所产生的，能在低微浓度下有选择地抑制或影响它生物功能的有机物质——抗生素及人工半合成、全合成的一类化学药物的总称。此次活动抗菌药物的范围包括抗生素类和合成抗菌药物类，不含植物成分的抗菌药；抗结核病药、抗麻风病药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药在此表中不列为抗菌药；抗皮肤感染药、抗眼科感染药及含庆大霉素、喹诺酮类或其它复方的止泻药，列为抗菌

药。抗菌药物第十五页，共111页。目的：在总体水平上，考查注射药物使用情况。计算公式：（一）处方指标——4.就诊使用注射药物的百分率说明：1、同一时间段内，就诊使用注射药物人次与就诊总人次的百分比。2、就诊使用注射药物人次：是指在规定的抽样时间段内，就诊使用注射药物的人次，即如果一个病人挂一次号就诊时使用了注射药物（与注射药物数量无关），则就诊使用注射药物人次为1人次，以此类推。3、注射药物范围：疫苗、溶媒、局麻、封闭、结膜下、球后注射药等，不列入使用注射药物的统计范围。不包括皮试液。第十六页，共111页。（一）处方指标——4.就诊使用注射药物的百分率第十七页，共111页。目的：考查该医院在医疗实践上遵从国家药物政策的程度。计算公式：（一）处方指标——5.基本药物占处方用药的百分率说明：1、同一时间段内，就诊用基本药物品种数与就诊用药总品种数的百分比。2、基本药物：是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。包括：国家基本药物和地方基本药物在内的所有药物。例如，国家基本药物西药205种，中成药102种；共计307种；上海市基本药物在国家基本药物目录上增加了西药236种，中成药145种；共计688种。3、药物品种均以药品通用名计。第十八页，共111页。（一）处方指标——5.基本药物占处方用药的百分率第十九页，共111页。（二）抗菌药物用药指标第二十页，共111页。（二）抗菌药物用药指标第二十一页，共111页。目的：测量每例使用抗菌药物的住院者平均用了几种抗菌药物。计算公式：（二）抗菌药物用药指标

——1.住院患者人均使用抗菌药物品种数说明：1、同一时间段内，出院患者使用抗菌药物总品种数与同期使用抗菌药物的出院总人数之比。2、出院患者使用抗菌药物总品种数：每个出院患者治疗过程中医生处方的抗菌药物品种数的累计（按抗菌药物通用名计数）。例如：第二十二页，共111页。3、使用抗菌药物的出院总人数：以出院人计数，且出院患者在住院过程中曾经使用过抗菌药物（无论多少）。4、为什么统计的出院患者的数据：因在抽样期间，住院患者用药没有停止，无法计算，故使用同期出院患者的相关数据进行统计。（二）抗菌药物用药指标

——1.住院患者人均使用抗菌药物品种数第二十三页，共111页。（二）抗菌药物用药指标

——1.住院患者人均使用抗菌药物品种数第二十四页，共111页。目的：测算患者住院期间所使用的抗菌药物平均费用计算公式：（二）抗菌药物用药指标

——2.住院患者人均使用抗菌药物费用说明：1、同一时间段内，出院患者使用抗菌药物总费用与同期使用抗菌药物总人数之比。2、抗菌药物的费用按药品最近的购入价格（按商品名计价）。第二十五页，共111页。（二）抗菌药物用药指标

——2.住院患者人均使用抗菌药物费用第二十六页，共111页。目的：测算住院患者使用抗菌药物的情况计算公式：（二）抗菌药物用药指标

——3.住院患者使用抗菌药物的百分率说明：1、同一时间段内，出院患者使用抗菌药物总例数与总出院人数之间的百分比。2、出院患者使用抗菌药物总例数：以病人使用抗菌药物例数计算，一个病例中无论其使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只计为1例使用抗菌药物例数。第二十七页，共111页。（二）抗菌药物用药指标

——3.住院患者使用抗菌药物的百分率第二十八页，共111页。计算公式：（二）抗菌药物用药指标

——4.抗菌药物使用强度说明：1、同一时间段内，抗菌药物消耗量与收治患者人天数之比乘以100。2、抗菌药物使用强度：是指每100人天中消耗抗菌药物的DDD数。3、抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和。4、某个抗菌药物的DDD数（DDDs）＝该抗菌药物消耗量除以DDD值（克/DDD值）。5、DDD值：按照WHO推荐的药物应用日处方协定剂量计算：（defineddailydoses,DDD），同一通用名的药物剂型不同DDD值也不同。6、同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期患者平均住院天数第二十九页，共111页。（二）抗菌药物用药指标

——4.抗菌药物使用强度第三十页，共111页。DDD（DefinedDailyDose）规定日剂量：是指药物为达到主要治疗目的而用于成人的平均日剂量。DDD并非推荐用药剂量，而只是简单测定药物消耗的一种技术单位——DDD以成人每日常用剂量作为标准剂量，将不同药物的消耗量换算为统一标准单位。DDD（DefinedDailyDose）第三十一页，共111页。目的：测算抗菌药物费用在总药费中的相对数值计算公式：（二）抗菌药物用药指标

——5.抗菌药物费用占药费总额的百分率说明：1、同一时间段内，使用的抗菌药物总费用与药品总费用的百分比。第三十二页，共111页。（二）抗菌药物用药指标

——5.抗菌药物费用占药费总额的百分率第三十三页，共111页。目的：测量特殊使用类抗菌药物在抗菌药物使用总量中的相对数值。计算公式：（二）抗菌药物用药指标

——6.抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量的百分率说明：抗菌药物特殊品种：即各医疗机构，根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及当地社会经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理中的“特殊使用”抗菌药物。第三十四页，共111页。“非限制使用”药物（即首选药物，一线用药）：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。“限制使用”药物（即次选药物，二线用药）：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。“特殊使用”药物（即三线用药）：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。抗菌药物分级第三十五页，共111页。（二）抗菌药物用药指标

——6.抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量的百分率第三十六页，共111页。目的：测量提供病原学检查，从而决定最佳治疗方案的能力。计算公式：（二）抗菌药物用药指标

——7.住院用抗菌药物患者病原学检查百分率说明：1、住院用抗菌药物患者：是指使用抗菌药物的目的为治疗的患者。2、抗菌药物使用目的分为两种：一是治疗用；二是预防用药。第三十七页，共111页。（二）抗菌药物用药指标

——7.住院用抗菌药物患者病原学检查百分率第三十八页，共111页。（三）外科清洁手术预防用药指标第三十九页，共111页。（三）外科清洁手术预防用药指标第四十页，共111页。目的：测算清洁手术病例预防用药的水平计算公式：（三）外科清洁手术预防用药指标

——1.清洁手术预防用抗菌药物百分率说明：1、清洁手术（Ⅰ类切口）：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。2、清洁-污染手术（Ⅱ类切口）：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。

3、污染手术（Ⅲ类切口）：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。4、污秽-感染（Ⅳ类切口）：术前已存在细菌性感染的手术。第四十一页，共111页。（三）外科清洁手术预防用药指标

——1.清洁手术预防用抗菌药物百分率第四十二页，共111页。目的：测算清洁手术病例预防用药的程度计算公式：（三）外科清洁手术预防用药指标

——2.清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数说明：1、清洁手术预防用抗菌药物总天数：只指用于预防用药的清洁手术病例用抗菌药物总天数。2、清洁手术预防用抗菌药物总例数：是按清洁手术预防用抗菌药物例数统计。第四十三页，共111页。（三）外科清洁手术预防用药指标

——2.清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数第四十四页，共111页。目的：考查清洁手术术前首次预防用抗菌药物的合理率。计算公式：（三）外科清洁手术预防用药指标

——3.接受清洁手术者，术前小时内给药百分率说明：根据抗菌药物临床应用指南及相关管理规定，一般清洁手术在切皮前0.5－2.0小时内预防切口感染给药，是合理的。第四十五页，共111页。（三）外科清洁手术预防用药指标

——3.接受清洁手术者，术前小时内给药百分率第四十六页，共111页。（三）外科清洁手术预防用药指标

——4.重点外科手术前小时内给药百分率第四十七页，共111页。计算公式：（三）外科清洁手术预防用药指标

——4.（1）髋关节置换术前小时内给药百分率第四十八页，共111页。（三）外科清洁手术预防用药指标

——4.（1）髋关节置换术前小时内给药百分率第四十九页，共111页。计算公式：（三）外科清洁手术预防用药指标

——4.（2）膝关节手术前小时内给药百分率第五十页，共111页。（三）外科清洁手术预防用药指标

——4.（2）膝关节手术前小时内给药百分率第五十一页，共111页。计算公式：（三）外科清洁手术预防用药指标

——4.（3）子宫肌瘤切除术前小时内给药百分率第五十二页，共111页。（三）外科清洁手术预防用药指标

——4.（3）子宫肌瘤切除术前小时内给药百分率第五十三页，共111页。

为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按照2011年全国卫生工作会议和全国医疗管理工作会议要求，根据卫生部、国家食品药品监督管理局、工业和信息化部及农业部《全国抗菌药物联合整治工作方案》（卫医政发〔2010〕111号）、《2011年“医疗质量万里行”活动方案》（卫医政发〔2011〕号）和《卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》（卫医政发〔2011〕号）要求，制定本方案。《医疗机构抗菌药物临床应用管理办法》第五十四页，共111页。（一）明确抗菌药物临床应用管理责任制。（二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查。（三）建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系。（四）严格落实抗菌药物分级管理制度。（五）加强抗菌药物购用管理。（六）抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内。（七）定期开展抗菌药物临床应用监测与评估。（八）加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测。（九）严格医师和药师资质管理。（十）落实抗菌药物处方点评制度。（十一）建立省级抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网。（十二）建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度。（十三）严肃查处抗菌药物不合理使用情况。《医疗机构抗菌药物临床应用管理办法》

——五、重点内容第五十五页，共111页。医疗机构负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作安排；明确抗菌药物临床应用管理组织机构，层层落实责任制，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。卫生行政部门与医疗机构负责人、医疗机构负责人与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状，明确抗菌药物合理应用控制指标。卫生行政部门和医疗机构把抗菌药物合理应用情况作为院长、科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标。卫生部和省级卫生行政部门将抗菌药物临床应用情况纳入医院评审、评价和临床重点专科建设指标体系，提高指标权重。五、重点内容

（一）明确抗菌药物临床应用管理责任制第五十六页，共111页。（二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查医疗机构对院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额，使用量排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率，门诊抗菌药物处方比例。（六）抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下；I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。五、重点内容

（二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查

（六）抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内第五十七页，共111页。五、重点内容

（二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查

（六）抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内第五十八页，共111页。五、重点内容

（二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查

（六）抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内第五十九页，共111页。五、重点内容

（二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查

（六）抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内第六十页，共111页。选择指定时间段内，对门诊或住院的抗菌药物使用情况，分别按科室、医生、抗菌药品种类、抗菌药品统计前多少名的信息。查询条件：选择抗菌药品品种类或某个具体的抗菌药品。排名方式按照用量（DDDs）为顺序。排名结果列表中的项目说明如下：抗菌药物金额：某科室或医生或抗菌药品种类或抗菌药品的总花费金额。抗菌药物DDDs：某科室或医生或抗菌药品种类或抗菌药品的总DDDs。患者人天数：某科室或医生或使用了某抗菌药品种类或使用了某抗菌药品的患者的总治疗人天数。抗菌药物使用强度：抗菌药物DDDs*100/患者人天数。五、重点内容——

（二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查

（六）抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内第六十一页，共111页。五、重点内容——

（二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查

（六）抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内第六十二页，共111页。选择指定时间段内，对门诊或住院的抗菌药物使用情况，分别按科室、医生、抗菌药品种类、抗菌药品统计前多少名的信息。查询条件还可以选择抗菌药品品种类或某个具体的抗菌药品。排名方式按照用量（DDDs）为顺序。排名结果列表中的项目说明如下：抗菌药物金额：某科室或医生或抗菌药品种类或抗菌药品的总花费金额。抗菌药物DDDs：某科室或医生或抗菌药品种类或抗菌药品的总DDDs。患者人天数：某科室或医生或使用了某抗菌药品种类或使用了某抗菌药品的患者的总治疗人天数。抗菌药物使用强度：抗菌药物DDDs*100/患者人天数。五、重点内容——

（二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查

（六）抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内第六十三页，共111页。五、重点内容——

（二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查

（六）抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内第六十四页，共111页。五、重点内容——

（二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查

（六）抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内在“医院抗菌药物使用情况详细统计总表”中，可按年、按月、按季度来统计医院的抗菌药物使用情况，包括抗菌药物使用强度、I类切口手术抗菌药物预防使用率、介入治疗抗菌药物预防使用率及门诊抗菌药物处方比例。第六十五页，共111页。在医院抗菌药物使用月调查表中，可每月统计一次当月的住院患者抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、门诊患者抗菌药物处方比例等信息，方便医院及时对抗菌药物的使用进行干预，来控制抗菌药物的使用比例在国家规定的数值内。五、重点内容——

（二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查

（六）抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内第六十六页，共111页。可以按年、月、季度以及自定义时间段来对医院抗菌药物使用情况进行统计。统计项目的说明如下：门诊抗菌药物用量（A）：指定时间内门诊抗菌药物消耗的总DDDs。住院抗菌药物用量（B）：指定时间内住院抗菌药物消耗的总DDDs。（以出院病人为准）门诊抗菌药物使用率（C）：指定时间内，门诊使用抗菌药物的人数占就诊总人数的比例。住院抗菌药物使用率（D）：指定时间内，出院患者使用抗菌药物的人数占总出院人数的比例。住院抗菌药物使用强度（E）：指定时间内，出院患者消耗的总DDDs值*100/该月出院患者总的住院人天数。I类切口手术抗菌药物预防使用率（F）：指定时间内，使用预防用抗菌药物的I类切口的手术数占I类切口总手术数的比例。介入治疗抗菌药物预防使用率（G）：指定时间内，使用预防用抗菌药物的介入治疗次数占介入治疗总次数的比例。五、重点内容——

（二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查

（六）抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内第六十七页，共111页。门诊抗菌药物处方使用比例（H）：指定时间内，使用抗菌药物的处方数占总处方数的比例。住院患者人均使用抗菌药物品种数（I）：指定时间内，出院患者使用抗菌药物的品种总数与出院患者总人数的比值。住院患者人均使用抗菌药物费用（J）：指定时间内，出院患者使用抗菌药物花费的总费用与出院患者总人数的比值。住院患者使用抗菌药物的百分率（K）：指定时间内，住院患者使用抗菌药物的人数占总住院人数的比例。住院用抗菌药物患者病原学检查百分率（P）：指定时间内，出院患者有病原学检查的人数占使用抗菌药物的出院人数的比例。门诊抗菌药物费用占药费总额的百分率（L）：门诊抗菌药物使用花费总费用占门诊药费总额的百分率。住院抗菌药物费用占药费总额的百分率（M）：住院抗菌药物使用花费总费用占住院药费总额的百分率。五、重点内容——

（二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查

（六）抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内第六十八页，共111页。门诊抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量的百分率（N）：门诊使用特殊使用抗菌药品的总DDDs值占门诊抗菌药物总DDDs值的百分率。住院抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量的百分率（O）：住院使用特殊使用抗菌药品的总DDDs值占住院抗菌药物总DDDs值的百分率。五、重点内容——

（二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查

（六）抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内第六十九页，共111页。二级以上医院设置感染性疾病科和临床微生物室，配备感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师，在抗菌药物临床应用中发挥重要作用，为医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训，对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。解读——此项内容针对二级以上医院1、科室建设要求：感染性疾病科临床微生物室2、人员配备要求：感染专业医师微生物检验专业技术人员临床药师——为医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训，对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导。五、重点内容——

（三）建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系第七十页，共111页。（四）严格落实抗菌药物分级管理制度医师经过抗菌药物临床应用培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权；医疗机构明确本机构抗菌药物分级目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限；按照《抗菌药物临床应用指导原则》，有明确的限制使用抗菌药物和特殊使用抗菌药物临床应用程序，并能严格执行。（九）严格医师和药师资质管理医疗机构对执业医师和药师进行抗菌药物相关专业知识和规范化管理培训；经过培训并考核合格后，授予相应的抗菌药物处方权或调剂资格。解读对医院内使用的抗菌药物进行分级。医师开具抗菌药品需按被授予的相应级别处方权执行。五、重点内容——

（四）严格落实抗菌药物分级管理制度

（九）严格医师和药师资质管理第七十一页，共111页。五、重点内容——

（四）严格落实抗菌药物分级管理制度

（九）严格医师和药师资质管理第七十二页，共111页。五、重点内容——

（四）严格落实抗菌药物分级管理制度首先设置院内抗菌药品的分级信息。第七十三页，共111页。设置抗菌药品的三线级别，为了防止医院的药品库区分门诊和住院，目前需要对门诊的药品和住院的药品分别进行设置。在“请输入代码或名称”栏目中输入药品名称或首拼进行药品查询，然后将所选药品设置为一线、二线或三线。五、重点内容——

（四）严格落实抗菌药物分级管理制度第七十四页，共111页。然后设置有处方权的医生使用特殊级别抗菌药品的一些限制要求，包括类别的限制、联合应用的限制以及用药量的限制。五、重点内容——

（四）严格落实抗菌药物分级管理制度第七十五页，共111页。五、重点内容——

（四）严格落实抗菌药物分级管理制度第七十六页，共111页。五、重点内容——

（四）严格落实抗菌药物分级管理制度第七十七页，共111页。设置医院对于三线用药的使用限制的设置，包括使用类别的限制、使用品种数的限制及用药量的限制。设置使用限制时，可以指定某科室的某级别医生的使用限制，也可以指定某医生的使用限制。原三线用药功能，只设置到某科室的某级别医生的使用限制，现在增加了指定医生的使用限制，是为了体现2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案第五点第（十）项提出的“对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师……限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物使用权……”。按抗菌药物类别限制时，如果设置为“一线，二线，三线”，等同于不做限制，故如果发现设置错误，可将设置改为“一线，二线，三线”，用于取消原有设置。按抗菌药物品种数限制时，如果设置为“不受限”，就是不受限制，如果发现设置错误，可将设置改为“不受限”，用于取消原有设置。按抗菌药物用药量限制，如果设置为“该药不受限”，就是无限制使用该药品，如果发现设置错误，可将设置改为“该药不受限”，用于取消原有设置。五、重点内容——

（四）严格落实抗菌药物分级管理制度第七十八页，共111页。用户设置完全后，在“特殊使用级抗菌药品使用情况统计表”中，可以对超权限使用特殊级抗菌药品的情况进行统计，并查看明细。五、重点内容——

（四）严格落实抗菌药物分级管理制度第七十九页，共111页。医疗机构对抗菌药物目录进行全面梳理，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规促销的抗菌药物品种；严格控制抗菌药物购用品规数量，三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种，二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种，同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种；三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规，深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品规。医疗机构抗菌药物采购目录（包括采购抗菌药物的品种、剂型和规格）要向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。五、重点内容——

（五）加强抗菌药物购用管理第八十页，共111页。五、重点内容——

（五）加强抗菌药物购用管理第八十一页，共111页。五、重点内容——

（五）加强抗菌药物购用管理第八十二页，共111页。五、重点内容——

（五）加强抗菌药物购用管理第八十三页，共111页。五、重点内容——

（五）加强抗菌药物购用管理在“医院抗菌药物采购目录及使用情况统计表”中，可统计指定月份的医院抗菌药品使用情况。第八十四页，共111页。统计每月医院现有抗菌药物的使用情况，对不同品种或者相同品种不同规格不同厂商的抗菌药品，统计其用量和金额。用量和金额按照医院的发药情况统计，用量按DDD来计算。抗菌药品目录会不断变化，所以我们留有药品记录创建时间和停用时间，通过这个时间段来获取某月有效的药品信息及其使用情况。五、重点内容——

（五）加强抗菌药物购用管理第八十五页，共111页。五、重点内容——

（五）加强抗菌药物购用管理第八十六页，共111页。统计医院当前使用的抗菌药物的使用种类的明细信息。该统计表的“采购方式”信息可以在医院药品标记类型维护界面进行维护。五、重点内容——

（五）加强抗菌药物购用管理第八十七页，共111页。五、重点内容——

（五）加强抗菌药物购用管理第八十八页，共111页。提供电子版抗菌药物临时一次性购入统计表的功能，可以保存、导出，方面管理和检索。界面选择的时间段是保存采购单的时间。可以通过临时购入单号和抗菌药物名称来查询某些购入单信息。五、重点内容——

（五）加强抗菌药物购用管理第八十九页，共111页。五、重点内容——

（七）定期开展抗菌药物临床应用监测与评估医疗机构定期开展抗菌药物临床应用监测，有条件的医院利用信息化手段加强抗菌药物临床应用监测；分析本机构及临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析，出现使用量异常增长、使用量排名半年以上居于前列且频繁超适应证超剂量使用、企业违规销售以及频繁发生药物严重不良反应等情况，及时采取有效干预措施。第九十页，共111页。五、重点内容——

（七）定期开展抗菌药物临床应用监测与评估第九十一页，共111页。在“医院用药比例统计表”中，统计指定时间段内，门诊或住院，按科室或按医生统计的各抗菌药物使用比例。。五、重点内容——

（七）定期开展抗菌药物临床应用监测与评估第九十二页，共111页。在“抗菌药物异常使用预警表”中，可对医院每月的抗菌药物使用情况进行比较，对增长比例高于医院设置的预警值的数据进行提示。五、重点内容——

（七）定期开展抗菌药物临床应用监测与评估第九十三页，共111页。二级以上医院根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%；开展细菌耐药监测工作，定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，针对不同的细菌耐药水平采取相应应对措施；医疗机构按照要求向全国抗菌药物临床应用监测网报送抗菌药物临床应用相关数据信息，向全国细菌耐药监测网报送耐药菌分布和耐药情况等相关信息。解读参见“《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）》六、医疗机构合理用药指标（RationalUseofDrug）（二）抗菌药物用药指标（Indicatorsofantimicrobialdrugsuse）之7.住院用抗菌药物患者病原学检查百分率”控制要求：≥30%五、重点内容——

（八）加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测第九十四页，共111页。医疗机构组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱，重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入治疗病例。医疗机构根据点评结果，对合理使用抗菌药物前10名的医师，向全院公示；对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报。点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。五、重点内容——

（十）落实抗菌药物处方点评制度第九十五页，共111页。五、重点内容——

（十）落实抗菌药物处方点评制度第九十六页，共111页。在“抗菌药物使用情况抽查审核”功能中，我们提供用户设置抽查条件后，对门诊和住院抗菌药品处方进行抽查审核，以满足国家的相关处方审核规定。五、重点内容——

（十）落实抗菌药物处方点评制度第九十七页，共111页。根据查询条件和抽取方式，进行抗菌药物处方进行抽查审核。查询条件有：门诊按处方时间医嘱按患者出院时间医生级别科室医生抽取方式有：按固定条件抽取和按随机抽取按固定条件抽取指按照下方“请输入抽取间隔”的数量间隔顺序抽取指定的“抽取数量”的处方或出院患者医嘱按随机抽取指按照随机算法随机抽取指定的“抽取数量”的处方或住院患者医嘱五、重点内容——

（十）落实抗菌药物处方点评制度第九十八页，共111页。选好查询条件和抽取方式后，点击“查询”抽取指定数量的处方或医嘱后，可以点击“导出EXCEL”把抽取结果导成EXCEL表格，点击“保存历史处方”保存本次抽取结果。保存的抽取结果，可以在“查看历史记录”中，选择保存抽取结果的时间段来搜索历史记录，并选择某次保存内容来查看和修改审核内容。审核时，需要对计算机处理结果做一个确认，也可以进行附加审核意见，只有确认过的计算机处理结果，才认定是用药问题。

说明：门诊抽查结果表格的列的含义是：“序号”为生成的结果表格的行号，处方日期为处方开具日期，处方号是HIS系统的处方号，处方医生是开具处方的医生姓名，医生部门指患者就诊时的挂号科室，问题数指处方经过计算机分析后发现的抗菌药品用药问题数。住院抽查结果表格的列的含义是：“序号”为生成的结果表格的行号，住院病人指患者姓名，入院时间指患者的入院日期，出院时间指患者的出院日期，主治医生指给患者开过医嘱的医生，部门指住院患者当前所在科室，问题数为该患者所有医嘱发生抗菌药品用药问题数。五、重点内容——

（十）落实抗菌药物处方点评制度第九十九页，共111页。在“抗菌药物使用情况抽查结果公布”功能中，我们提供用户对于本次抽查审核结果进行统计和排名，来公布本次抽查情况最好或最差的科室或医生。五、重点内容——

（十）落实抗菌药物处方点评制度第一百页，共111页。查看某次抽查的用药问题确认结果，并导出成EXCEL表格进行公布。选择保存抽查记录的时间段查找门诊的或住院的抽查记录，选择指定抽查记录后，显示抽查审核的结果。抽查审核的结果统计可以按科室的审核情况进行查看，也可以按医生的审核情况进行查看。统计结果在“排序方式”中可