13337新生儿窒息复苏理论考核答案

暨南大学隶属第一医院重生儿窒息复苏理论查核答案第5、6、7题护理人员免考一、填空题：出生后迅速评估确立重生儿能否需要复苏主要依据：1）羊水清吗?2）能否有哭声或呼吸?3）肌张力能否好?4)肤色能否红润?5)能否足月？2、重生儿窒息复苏的原则是：保持气道畅达、成立呼吸、保证有效循环、正确使用药物、不停评论复苏成效。3、重生儿窒息复苏可分四个基本步骤：在ABCDE复苏原则下,重生儿复苏可分为4个步骤:(1)基本步骤,包含迅速评估、初步复苏及评估;(2)人工呼吸包含面罩或气管插管正压人工呼吸;(3)胸外按压;赐予药物或扩容输液。4、初步办理包含：1）保暖；2）保鼻吸位；3）吸引；4）楷干婴儿；5）刺激呼吸。5、人工正压通气的指征是：(1)呼吸暂停或哭泣样呼吸;心率<100次/min;(3)连续的中心性青紫。最先的几次正压呼吸需要30～40cmH2O,此后保持在20cmH2O;频次40～60次/min(胸外按压时为30次/min)。6、气管插管的指征有：(1)需要气管内吸引消除胎粪时;(2)气囊面罩人工呼吸无效或要延伸时;(3)经气管注入药物时;(4)特别复苏情况,如先本性膈疝或超低出生体重儿。7、分开气道与食道的重要解剖标记是：会厌，是气管插管中重要的解剖学标记。要给重生儿应用纳洛酮，需同时出现以下指征：1）正压人工呼吸使心率和肤色恢复正常后,仍出现严重的呼吸克制;2）母亲临盆前4h有注射麻醉药史；3）除外母亲吸毒者或连续使用美沙酮。二、问答题：重生儿出生时胎粪吸入且活力差，应怎样办理？当羊水有胎粪污染时,不论胎粪是稠或稀,头部一旦娩出,先吸引口、咽和鼻,可用大孔吸管(12F或14F)或吸球吸胎粪。接着评估重生儿有无活力:重生儿有活力时,连续初步复苏;如无活力,采纳胎粪吸引管进行气管内吸引。什么时候需要对窒息重生儿进行胸外按压？用100%氧充分正压人工呼吸30s后心率<60次/min。在正压人工呼吸同时须进行胸外按压。应在胸骨体下1/3进行按压，按压深度约为前后胸直径的1/3,产生可涉及脉搏的成效。胸外按压和正压人工呼吸需默契配合:防止同时实行。胸外按压和人工呼吸的比率应为3∶1,即90次/min按压和30次/min呼吸,达到每分钟约120个动作。扩大血容量应给什么药？剂量多少？怎样给？对思疑失血或休克(苍白、低灌输、脉弱)的低血容量的重生儿,如对其余复苏举措无反响要考虑扩大血容量。扩容剂的选择:可选择等渗晶体溶液,介绍生理盐水。大批失血则需要输入与患儿交错配血阴性的同型血或O型血红细胞悬液。初次剂量为10ml/kg,经外周静脉或脐静脉(>10min)迟缓推入。在进一步的临床评估和反响察看后可重复注入1次。给窒息重生儿和早产儿不适合的扩容会致使血容量超负荷或发生并发症,如颅内出血。重生儿复苏过程中，何时应用肾上腺素？心搏停止或在30s的正压人工呼吸和胸外按压后,心率连续<60次/min。(2)剂量:静脉或气管注入的剂量是0.1～0.3ml/kg的1∶10000溶液(0.01～0.03mg/kg),需要时3～5min重复1次。浓度为1∶1000肾上腺素会增添早产儿颅内出血的危险。首选气管导管内注入,如成效不好可改用外周静脉,有条件的医院可经脐静脉导管给药。三、问答题：致使重生儿窒息的有关危险要素有哪些？1）母体要素高血压、妊高症、严重贫血、休克、糖尿病等，影响胎盘血流灌输造成低氧血症2）胎盘异样胎盘功能不全，前置胎盘，胎盘早剥等。因胎儿在母体内过寄生生活，固然有肺，但不可以自制呼吸，他的呼吸器官是胎盘，胎儿的血管网（绒毛）伸入到胎盘血窦，与母体进行气体互换，若胎盘异样则母-胎气体互换出现阻碍3）脐带血流中止如脐带脱垂、绕颈、打结和受压迫等，直接造成胎儿缺氧，中枢克制致使出生后窒息4）重生儿生后肺不可以充气如气道堵塞、中枢克制、宫内发育迟缓、早产、先本性畸形和母亲用麻醉剂等怎样选择适合的气管导管？怎样确立导管在气管内？怎样预计导管已插入气管的正确地点？常用的气管导管为上下直径一致的直管(无管肩)、不透射线和有cm刻度。如使用金属管芯,不行超出管端。气管导管型号和插入深度的选择见下表。表1不一样体重气管导管型号和插入深度(唇端距离)的选择体重(g)导管内径(ID)mm唇端距离cm10002.5620003.0730003.58>30003.5～4.09插入深度相当于气管的中点可按下述方法之一掌握；①气管导管前端2cm有一标记示进入声门深度，可在直视下掌握；②进入管的长度，体重1~2~3kg插入深度至唇分别为6~7~8cm；③摸管法；胸骨上切迹处。气管导管插入后用听诊器听诊双侧胸部和两腋下，如双侧通气声音同样样，双侧胸廓起伏一致，心率上升，面色转红，