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环境污染治理项目查收申请表（废气）单位名称：（盖印）项目内容：项目类别：填表日期：贵州省环境保护局印制表1单位名称地址法人代表邮编联系人电话办公室：手机：主要产品年产量主要污染物主要生产工艺及污染物产出流程图：1表2污染治理项目总投资项目内容（万元）治理目标项目动工日期设备投入试设备专职管运转日期理人员（人）项目实行状况（主要工程内容）：2表3设备设计办理能力（立方米/日）治理前废气排放量（立方米/小时）治理后废气排放量（立方米/小时）监测结果主要治理前浓度治理后浓度办理率标准限值年减少量监测指标（毫克/升）（毫克/升）（％）（吨/年）履行标准监测报告编号监测单位3表4县级环境保护行政主管部门审察建议：（公章）经办人（署名）：年月日地市级环境保护行政主管部门审察建议：（公章）经办人（署名）：年月日4表5项目查收主持单位查收日期项目查收参加单位查收建议查收小组负责人（署名）5表6省级环境保护行政主管部门审批建议：（公章）经办人（署名）：年月日填表说明1.污染治理单位在项目查收前按要求填写本表相关内容，经县、市级环保部门审查后报省环保局；“项目类型”一栏，假如限时治理项目，则填“╳年省级限期治理项目”。2.本表一

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