六分钟步行试验

六分钟步行试验演示文稿当前1页，总共26页。优选六分钟步行试验当前2页，总共26页。简介1985年Guyatt等率先将6分钟步行试验（6minutewalkingtest，6MWT）应用于评价心力衰竭（HF）患者的活动能力亚极量运动试验复制患者日常生理状态反映患者生理状态下的心功能无创、简单、安全的临床实验当前3页，总共26页。简介2001年美国心脏病协会和欧洲心脏病协会把6MWT列入心力衰竭患者评价心功能和预测预后的一线诊断实验2002年ATS（美国胸科协会）颁布了6MWT指南大型临床研究评价心肺功能的标准化方法当前4页，总共26页。为什么选择6MWT简便易行、易被患者接受作为评价CHF以及COPD患者心肺功能的指标，比经典的、更剧烈的运动试验更好的反映患者日常活动量相对NYHA分级而言，6MWT是定量指标，更为客观

Bitter和Shah的研究验证6MWT与NYHA分级呈负相关当前5页，总共26页。6MWT的临床应用评价原发性肺动脉高压患者药物治疗的效果及预后外科手术风险评估评价HF患者预后当前6页，总共26页。6MWT评价HF患者药物疗效评价治疗前后对比6MWT,评价患者治疗前后运动耐量的提高步行距离增加提示心功能改善多数对于心衰治疗的临床研究将6MWT作为评价指标

当前7页，总共26页。6MWT评价HF患者预后评价SOLVD研究和Roul等显示，6MWD对CHF患者的死亡率和再入院率具有独立的预测价值Bittner等根据步行距离对6MWT分级：

Levell(<300m)Level2(300～374.9m)Leve13(375～449.9m)Level4(≥450m)

步行距离愈短预后愈差当前8页，总共26页。6MWD的参考值使用标准的6MWT

方法得出的最佳参考方程至今尚未能获得不同种族、性别、年龄、身高、体重以及测试条件均会影响到健康人6MWT的测量结果对于6MWT的测试结果（6MWD），更应该注重的是，治疗前后步行距离的对比当前9页，总共26页。6MWD的参考值Enright等报告290例健康人，步行距离中数男性576m，女性494m。提出正常人参考方程式（约40%变异）男性6MWD(m)＝[7.57×高(cm)]－(5.02×年龄)－[1.76×体重(kg)]－309女性6MWD(m)＝[2.11×高(cm)]－(5.78×年龄)－[2.29×体重(kg)]＋667多数观点一般正常人6MWD在400m以上，COPD患者平均6MWD达到371m(119705m)当前10页，总共26页。

6MWT的操作指南

2002年ATS指南和SciurbaFC

制定的施行6MWT的一般准则当前11页，总共26页。适应证6MWT最主要适应证是用以评价中、重度心肺疾病患者的治疗疗效，另外还可用于评价患者基线运动功能情况治疗前后疗效观察肺移植肺切除术肺叶部分切除术慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压心力衰竭运动功能状态（单独测量）慢性阻塞性肺疾病肺纤维化心力衰竭周围血管病纤维肌痛综合征各类老年患者预后评价心力衰竭慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压当前12页，总共26页。禁忌证绝对禁忌证：近1个月出现过不稳定性心绞痛或心肌梗死相对禁忌证：静息心率大于120bpm，收缩压＞180mmHg，舒张压＞100mmHg

稳定型心绞痛不是禁忌症，但是应在检查前备用硝酸甘油当前13页，总共26页。安全措施试验地点试验前严格评估病情急救车和急救物品的准备（氧气、硝酸甘油、沙丁胺醇）掌握基本甚至高级的复苏技术当前14页，总共26页。终止6MWT的指证①胸痛②难以忍受的呼吸困难③下肢痉挛④步履蹒跚⑤冒虚汗⑥面色苍白⑦SPO2下降，低于85%⑧患者无法耐受当前15页，总共26页。6MWT是一项安全的检查方法，但是仅限于你对它的适应症和可能的风险做出正确理解的时候当前16页，总共26页。试验环境没有交通障碍的连续的跑道最小直线长度以25米为限，可以30米距离标记（每3米一处醒目标记），掉转方向标志舒适的环境当前17页，总共26页。试验用具计时器(或秒表)两个小锥体用以标志转身返回点一把可以沿步行路线灵活移动的椅子氧气血压计除颤器Borg量表

当前18页，总共26页。附录：Borg量表

0正常0.5非常非常轻微(刚刚能察觉到)1非常轻微2轻微(轻度)3中度4有些严重5严重（重度）6-7非常严重8-10非常非常严重(最大)Borg量表主要用于量化患者运动时的呼吸努力程度当前19页，总共26页。试验实施受试者听到开始口令后立即开始步行需要时工作人员可以在受试者身后轻轻步行定时告知剩余时间给予一些标准的鼓励性话语

当前20页，总共26页。标准的鼓励性话语建议使用以下标准语言：1分钟后—“

走得很好，还有5分钟

”2分钟后—“

继续坚持，还有4分钟

”3分钟后—“

走得很好，已经走完一半的时间了”4分钟后—“

继续坚持，只剩下2分钟了

”5分钟后—“

走得非常好，剩下最后1分钟了

”当前21页，总共26页。记录内容测试结束时，做标记，测量长度，记录步行距离记录SPO2

、HR、R、BP、受限症状和BorgScale试验结束，受试者至少应在检查室休息15分钟当前22页，总共26页。可能减少6MWD的因素身材矮小高龄体重大女性认知障碍走廊短（频繁转身）

呼吸疾病（COPD、哮喘、囊性纤维化、间质性肺疾病）心血管疾病（心绞痛、心梗、心衰、中风、TIA、外周血管病）肌肉骨骼疾病（关节炎、踝、膝、髋关节损伤、肌肉萎缩等）当前23页，总共26页。可能增加6MWD的因素身材高大（腿长）男性强刺激以前曾进行过该试验试验前服药运动性低氧血症患者吸氧当前24页，总共26页。结果解释多数6MWTs会在干预前和干预后进行6MWD的变化用以下哪种方式表达对临床的意义最大目前尚无定论(1)绝对值(2