生命质量评价学习笔记

生命质量评价学习笔记01

生命质量评价概述一、生命质量研究的发展生命质量，又称为生活质量、生存质量，最初是社会学概念，由美国经济学家加尔布雷斯在20世纪50年代末提出。健康相关生命质量的提出，与疾病谱的转变和对健康观念的重新认识有关。生命质量全面评价疾病及其治疗对病人造成的生理、心理和社会生活等方面的影响。它不仅管信病人的存活时间，而且关心病人的存活质量；它不仅考虑客观的生理指标，而且强调病人的主观感受；它不仅用于临床结局评价，而且还用于保健康复和卫生决策。生命质量的研究发展至1977年，医学索引第一次用“qualityoflife”取代“philosophy”，并收入医学主题词。二、生命质量的概念与构成（一）生命质量的概念多年来，不少学者对生命质量的概念进行了探讨，但往往从各自的专业出发加以理解，从而导致了生命质量的多义性和复杂性。生命质量的概念抽象、复杂，包含的领域多样化，但最终指向个体满意度和自尊。生命质量是在疾病、意外损伤及医疗干预的影响下，测定与个人生活事件相联系的主观健康状态和个体满意度。生命质量是一种病人报告结果（PROs），区别于实验室检查、临床医生评价和照料者报告。（二）生命质量的构成霍伦等认为生命质量的研究范围大致如下表所示。WHO生命质量测定包括生理状况、心理状况、独立能力、社会关系、生活环境、宗教信仰和精神寄托6个领域，涉及24个方面。02生命质量的评价内容和方法一、生命质量的评价内容根据生命质量的基本概念和构成，生命质量评价是指具有一定生命数量的人在一定时点上的生命质量表现。（一）生理状态1.活动受限指日常生活活动能力因健康问题而收到的限制，包括3个层次：躯体活动受限；迁移受限；自我照顾能力下降。通常所说的基本日常生活活动能力包括穿衣、进食、洗澡、上厕所、室内走动等5项指标，这是康复评价最常用的指标。2.社会角色受限3.体力适度（二）心理状态1.情绪反应2.认知功能（三）社会功能状态社会功能包含两个不同的概念：社会交往和社会资源。社会交往根据其深度，可分为3个层次：一是社会融合；二是社会接触；三是亲密关系。社会资源不能被直接观察。社会新资源的质量只能由个体来判断并通过向个体直接询问来进行测量。（四）主观判断与满意度1.自身健康和生活判断2.满意度与幸福感（五）其他内容二、生命质量的评价方法按照目的和内容不同，生命质量的测定可有不同的方法，常见的有访谈法、观察法、主观报告法、症状定式检查法、标准化的量表评价法。目前，标准化量表测定是主流。（一）选择或建立量表1.选择量表考虑因素：（1）设计者的测量主题和测量目的（2）评价的层次（3）通用型量表与特异型量表（4）量表的特性（信度、效度、反应度和可解释性）（5）内容的文化适应性2.建立新的量表（1）明确研究对象及目的（2）建立研究工作组（3）测定概念的定义及分解（4）提出量表条目形成条目池（5）确定条目的形式及回答选项（6）条目分析及筛选（7）量表的量分方法（8）预测与修改（9）量表性能评价（二）生命质量研究的设计与实施1.样本量2.研究对象的依从性3.研究对象的代理者（三）生命质量资料的统计分析1.生命质量资料的特点2.生命质量资料的评价目的3.生命质量分值的意义（这三点不展开介绍啦，感兴趣的宝贝们去看看书哦~）03生命质量的测量工具生命质量的测量多数采用量表评定的方法。根据量表适用对象的不同，一般可将量表分为两大类，即通用型量表和特异型量表。一、通用型量表（一）良好适应状态指数（二）36条目简明健康量表（三）世界卫生组织生存质量测定量表（四）欧洲生存质量测定量表二、特异型量表（一）癌症病人生活功能指数量表（二）慢性病治疗功能评价系统（三）癌症病人生命质量测定量表EQRTCQLQ系列三、我国自主研制的量表我国生命质量的研究工作始于20世纪80年代中期。（一）中国人生活质量通用量表适用于中国一般人群生活质量测评。（二）癌症和慢性病病人生命质量测定量表系列（三）2性糖尿病病人生活质量量表04生命质量的应用一、人群健康状况的评定