二十世纪最伟大实验

精神病院里的正常人

罗森汉的精神诊断实验目的：罗森汉打算测试精神病医生能否分辨“正常”与“不正常”，测试精神病医生的专业能力是否与其权利相称。第一页，共20页。精神病院的正常人过程：罗森汉恩博士招募了8个人（三女五男）扮演假病人，他们分别是一位二十多岁的研究生，三位心理学家，一位儿科医生，一位精神病学家，一位画家，一位家庭主妇。所有的假病人都告诉精神病医院的医生，他们幻听严重。但是除了这个症状以外，他们所有的言行完全正常，并且给问诊者的信息都是真实的（除了自己的姓名和职业外）。结果：他们8人中有7人被诊断为狂躁抑郁症。被关入精神病医院后，这8个假病人的所有行为都表现正常，不再幻听，也没有任何其他精神病理学上的症状，但是却没有一个假病人被任何一个医护人员识破。当假病人要求出院时，由于他们已经被贴上“精神病”的标签。第二页，共20页。精神病院的正常人美国心理学家贝科尔认为：“人们一旦被帖上某种标签，就会成为标签所标定的人。”这种现象被称为标签效应。标签效应：一旦医护人员认定某一个人患有精神分裂症，就会把他的一切行为和举止视为反常。其实，有时，“病人”没有问题，有问题的倒是“医生”的眼力和判断力。标签效应第三页，共20页。精神病院的正常人这个心理学实验在教育学上的意义是：当一个孩子被贴上了“坏孩子”“差生”“笨蛋”等符合某个心理条件的标签时，那个标签将掩盖他的所有其他品质，甚至优点。无论那个孩子做什么，老师和家长都认为那个孩子“差”“坏”“苯”。人们歧视性的眼光和态度会迫使孩子的心理和行为向着人们的偏见——标签所指的方向发生偏转。在这种情况下，如果我们对孩子的“标签”态度不及时转变，最坏的结果就会发生：我们对孩子的负面看法（或者说，负面期望）可以变成孩子的自我确定，导致一个当初也许并不坏、并不差的孩子真的会成为一个“差生”或“坏”孩子。教育意义第四页，共20页。精神病院的正常人罗森汉的实验抨击了精神病的医疗模式，甚至是一个致命打击，但另一方面促进了其自我革命。其实在罗森汉与精神病学派间的战争并没有什么胜负。在疾病中我们最难掌握的就是心病。没有一个标准的解释告诉我们什么是异常，什么是正常，因此我们很容易走入一个先入为主的误区，我们很容易被外界的标签所迷惑，从而忘记了分辨本质。但科学技术总在进步。感悟第五页，共20页。精神外科治疗前脑叶白质切除术前额脑白质切除术扣带回切除术第六页，共20页。心灵缺口

二十世纪最前卫的心理治疗莫尼斯在科英布拉大学习医，1902年任该校教授。1911年就任里斯本大学第一位神经学教授。在这些年月里，他主要研究血管造影，特别是脑血管造影。莫尼斯开辟了一个新的医学分支学科----精神外科学，因之分得1949年度诺贝尔医学与生理学奖。第七页，共20页。心灵缺口中枢神经系统是人类思维和意识的物质基础，一旦中枢神经系统出现功能障碍，最典型症状就是患者的人格和行为会出现一系列异常，因此许多中枢神经系统疾病被俗称为“精神病”在20世纪30年代，人们对于这类疾病更可以说是一筹莫展。当时，对于一些极具危险性的精神病患者，医生只好采用束缚或是大剂量使用镇静剂乃至鸦片等办法来暂时缓解在1935年于伦敦召开的神经学大会上，来自耶鲁大学的神经学家约翰·弗尔顿与他早期的同事卡莱尔·雅各布森发表了一项研究成果：他们损毁了两只黑猩猩的前脑叶与其它脑区的神经连接，结果发现这两只黑猩猩变得温顺了许多。第八页，共20页。心灵缺口他发现用乙醇很容易殃及无关的脑区[5,故而专门设计了一种被称为“前脑叶白质切除器”（leucotome）的器械来机械损毁前脑叶的神经纤维。因此，这套手术方法后来被称为前脑叶白质切除术。第九页，共20页。心灵缺口第十页，共20页。心灵缺口悲剧罗斯·玛丽·肯尼迪（RoseMarieKennedy），肯尼迪总统之姊，美国较早接受前脑叶切除术的人之一，因手术而终身生活不能自理。第十一页，共20页。心灵缺口悲剧好莱坞明星华纳·巴克斯特（WarnerLeroyBaxter）是当时美国片酬最高的男影星之一，曾因主演《亚利桑纳奇侠》而荣获奥斯卡奖。1951年他因为长期关节疼痛而接受前脑叶切除术，结果死于手术感染导致的肺炎，享年62岁第十二页，共20页。心灵缺口在1950年，在苏联精神病理学家瓦西里·加雅诺夫斯基（VasilyGilyarovsky）的强烈建议下，苏联政府最先宣布全面禁止前脑叶白质切除术[到1970年，绝大多数国家，以及美国许多州都已立法禁止前脑叶白质切除术。第十三页，共20页。心灵缺口二战后，世界各国陆续建立起医疗体系，被收治的精神病患者陡然增加，大量的病人挤在不堪重负的医院里却迟迟不能出院，而这又大大增加了爆发传染病的概率。在20世纪30年代前，18%的精神病人会死于肺结核等传染病。不难想象，那个时代的精神病医生面对的是一种怎样残酷的工作压力，前脑叶白质切除术的风靡，甚至可以说是一种历史的必然。今天，有了对大脑更深入的认识，加上循证医学的深入人心，在这样坚实的基础上建立起了一大批新一代疗法。可以预见，未来还会有更多疗效更好，副作用更低，价格更亲民的神经学疗法相继问世，神经精神类疾病的患者也将拥有更好的生活质量。然而在我们享受这一切的时候也不要忘记，神经外科手术也是经历了无数磨难，付出了巨大代价，走了许多弯路才发展到今天的。反思第十四页，共20页。推荐电影《飞越疯人院》第十五页，共20页。老鼠乐园

颠覆成见的成瘾实验在谈到物质成瘾时，大部分人直到现在仍认为其原因是成瘾者无法抗拒特定物质，这种观点由来已久。然而，1981年美国心理学家亚历山大·科姆斯与哈达韦的“老鼠乐园实验”则对此观点提出了质疑。这些研究者就认为，问题主因也许不在生理，而是出于文化。第十六页，共20页。老鼠乐园研究者把16只老鼠放进豪华的老鼠乐园，另外6只老鼠则留在拥挤且与外界隔绝的笼子里。他们把吗啡掺在糖水里，给两组老鼠喝。他们也提供两组老鼠普通的自来水，水质浑浊略带霉味，就放在装了吗啡水的瓶边。发现：两组老鼠都曾喝下吗啡水，但相较之下，拥挤笼子中的老鼠喝水的频率是乐园中老鼠的16倍。研究者在老鼠乐园的吗啡水中加人Naloxene（可以减轻类鸦片药物的作用，但也会稀释液体的甜味）后，这些老鼠一改对吗啡水的厌恶，开始去喝这种水。第十七页，共20页。老鼠乐园发现：置身“友善”环境中的老鼠会避免接触任何影响其群体行为的物质，如海洛因。近来学界提出“适应”（coping)的观点，用来解释人类对药物成瘾的现象。孤立隔绝的环境不仅会造成人类异常的心理压力，其他动物也同样会难以忍受，因而会诱发极端的适应行为。诱惑实验显示，鸦片之类的药物不会让人成瘾、无法抗拒。第十八页，共20页。老鼠乐园成瘾之后的戒断研究团队再度找来两组老鼠，一组留在笼里，一组移往老鼠乐园。除了吗啡水，不给其他饮用水。57天后，